Psoriasisartrit (PsA) vs artros (OA): Vilken är det?

Hur jämför PsA- och OA-symtom?

Psoriasisartrit och artros delar vissa symtom, men de har också viktiga skillnader.

Tips för att identifiera PsA

Symtom på PsA förväxlas ofta med symtom på OA eller reumatoid artrit (RA). Nyckeln till att skilja mellan PsA och de andra formerna av artrit är att peka ut unika egenskaper.

Nyckelsymptom som skiljer PsA från OA och andra former av artrit är:

Svullnad i fingrar eller tår

Vid PsA kan fingrarna och tårna svälla upp som korvar, ett symptom som kallas daktylit.

Hudutslag

Ansamlingen av hudceller i psoriasis gör att huden tjocknar och blir röd. Rodnaden kan toppas med silvervita fläckar.

Du kommer oftast att märka dessa utslag, som kallas plack, i hårbotten, ansiktet, händerna, fötterna, könsorganen och i hudveck som din navel.

Nagelbyten

Cirka 80 procent av personer med PsA har urkärnade, förtjockade eller missfärgade naglar.

Både OA och PsA påverkar liknande leder, inklusive:

• ländrygg
• fingrar
• tår
• knäna

Men medan OA-smärta är konsekvent, kommer PsA och går i bloss. Med andra ord, symtomen på tillståndet förvärras under en period och går sedan i remission, eller perioder av inaktivitet.

Tips för att identifiera OA

OA är inte en sjukdom som cyklar, som PsA. Istället kan det gradvis bli värre.

OA-smärta kan vara mild till en början. Du kanske märker ett lätt stick i knäet när du böjer det, eller så kan dina leder värka efter ett träningspass.

Smärtan, svullnaden och stelheten blir värre när ledskadorna ökar. Tillsammans med smärtan kommer dina leder att kännas stela – speciellt när du först vaknar på morgonen.

OA kommer med största sannolikhet att påverka de leder i din kropp som rör sig mest.

Detta inkluderar lederna i din:

• händer
• fötter
• knäna
• höfter
• ryggrad

Vad orsakar PsA och vem är i riskzonen?

PsA är en autoimmun sjukdom. Autoimmuna sjukdomar gör att din kropp av misstag attackerar sina egna celler.

PsA utvecklas vanligtvis bara hos personer som har psoriasis. Psoriasis är en vanlig hudsjukdom som orsakar snabb uppbyggnad av hudceller. De överflödiga hudcellerna bildar röda fläckar, som ofta är täckta av vitaktigt-silveraktiga fjäll.

Cirka 7,5 miljoner amerikaner har psoriasis. Mellan 20 till 30 procent av personer med psoriasis har också PsA.

Hos de flesta med PsA utvecklas psoriasis först. Artriten börjar vanligtvis senare. Cirka 15 procent av tiden börjar artrit innan ett hudutslag uppträder.

Andra riskfaktorer för PsA inkluderar:

• Familjehistoria. Cirka 40 procent av personer med en förälder, syskon eller annan nära släkting som har psoriasis eller PsA kommer att få detta tillstånd.
• Ålder. Denna form av artrit kan utvecklas i alla åldrar, men den diagnostiseras oftast hos personer i åldrarna 30 till 50.
• Infektioner. Människor som utsätts för vissa virus, såsom HIV, är mer benägna att få PsA.

Hur behandlas psoriasisartrit?

Behandlingar för PsA syftar till att göra två saker: Bromsa eller stoppa ledskadan och lindra smärta.

En typisk behandlingsplan kommer att involvera ett eller flera av följande:

• medicin
• steroidinjektioner
• ledprotesoperation
• alternativa botemedel

Det finns även behandlingar för psoriasis hudutslag och nagelförändringar.

Mediciner och injektioner

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) lindrar smärta och minskar svullnad i lederna. Vissa av dessa mediciner är tillgängliga över disk (OTC). Andra kräver ett recept från din läkare.

OTC-alternativ inkluderar ibuprofen (Advil) och naproxen (Aleve).

Vanliga receptalternativ inkluderar:

• diklofenak (Voltaren)
• ketoprofen (Orudis)
• meclofenamat (meclomen)
• meloxicam (Mobic)
• nabumeton (Relafen)

• oxaprozin (Daypro)

• tolmetin (tolektin)

Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDs) minskar det överaktiva immunsystemets svar. De kan bromsa eller stoppa ledskador.

Vanligt föreskrivna DMARDs inkluderar:

• ciklosporin (Sandimmune)
• hydroxiklorokin (Plaquenil)
• azatioprin (Imuran)
• leflunomid (Arava)
• metotrexat (Trexall)
• sulfasalazin (Azulfidin)

Ny riktlinjer rekommendera biologiska läkemedel som förstahandsbehandling för PsA. Dessa läkemedel verkar på specifika delar av ditt immunsystem för att stoppa ledskador. Du får dem som en injektion eller infusion.

Vanligt föreskrivna biologiska läkemedel inkluderar:

• adalimumab (Humira)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)
• secukinumab (Cosentyx)
• ustekinumab (Stelara)

Nya läkemedel för PsA riktar sig mot vissa molekyler inuti immuncellen. Ett sådant läkemedel är apremilast (Otezla).

Utöver dessa mediciner kan steroidinjektioner i den drabbade leden minska svullnad och lindra smärta. Om leden är svårt skadad är operation ett alternativ för att fixa eller byta ut den.

Alternativa behandlingar

Ett fåtal alternativa terapier har också studerats för PsA. Fråga din läkare om det är värt att prova en eller flera av dessa tekniker:

• akupunktur
• naturläkemedel som capsaicin eller gurkmeja
• massage
• tai chi
• yoga

Behandlingar riktade mot psoriasissymptom

Vissa av de mediciner som hanterar artritsymtom, som biologiska läkemedel och metotrexat, behandlar också hudsymtom som ofta är ett resultat av den associerade psoriasis.

Andra behandlingar för huden inkluderar:

• antralin (Dritho-Scalp)
• stenkolstjära
• retinoidkrämer, såsom tazaroten (Tazorac)
• salicylsyra
• steroidkrämer och salvor
• vitamin D-baserade krämer, såsom kalcipotrien (Dovonex)

Du kan också prova ljusterapi (fototerapi). Denna behandling använder ultraviolett ljus för att rensa bort plack på din hud.

Fysikaliska eller arbetsterapier rekommenderas för PsA-patienter för att bibehålla ledhälsa och förbättra deras livskvalitet.

Vad orsakar OA och vem är i riskzonen?

OA gör att brosket inuti lederna bryts ner och slits bort. Brosk är den flexibla bindväv som omger ändarna av dina ben.

I friska leder hjälper brosk till att smörja ledens rörelse och absorberar stöten av stötar när du rör dig. När du har OA börjar lagren av ditt brosk att brytas ner.

Utan brosk gnuggar dina ben smärtsamt mot varandra. Detta kan orsaka permanent skada på både leder och ben.

Dessa riskfaktorer kan öka dina chanser att utveckla OA:

• Gener. Vissa ärftliga genetiska förändringar kan öka dina chanser att utveckla OA. Om en familjemedlem har sjukdomen är det möjligt att du också får den.
• Ålder. Din sannolikhet att få denna typ av artrit ökar när du åldras.
• Kön. Kvinnor är mer sannolikt än män att utveckla alla typer av artrit, inklusive OA.
• Vikt. Människor som är överviktiga eller feta har en högre risk på grund av den extra belastningen på deras leder.
• Ledskador. Om dina leder skadades eller inte bildades ordentligt kan de lättare skadas.
• Rökning. Tobaksrökning orsakar inte artros, men det kan påskynda broskskador.

Hur behandlas artros?

OA-behandling syftar till att minska symtomen på tillståndet.

En typisk behandlingsplan kommer att innehålla ett eller flera av följande:

• medicin
• injektioner
• träning eller sjukgymnastik
• ledstöd, såsom hängslen
• alternativa botemedel

Om din led är svårt skadad kan du behöva opereras. OA-operation ersätter den skadade leden med en konstgjord led gjord av plast eller metall.

Medicin

Mediciner för OA lindrar ledvärk och svullnad.

OTC-alternativ inkluderar paracetamol (Tylenol) och NSAID, såsom ibuprofen (Advil) och naproxen (Aleve). Duloxetin (Cymbalta) finns endast på recept.

Vissa mediciner injiceras rakt in i leden för att minska inflammation och öka rörligheten. Dessa inkluderar kortikosteroider och hyaluronsyra.

Alternativa behandlingar

Alternativa behandlingar kan hjälpa dig att hantera symtom och hantera förändringar i dina förmågor när artrosen fortskrider.

Populära alternativ inkluderar:

• akupunktur
• hjälpmedel, såsom skenor, skoortos, käppar, rullatorer och skotrar
• massage
• meditation och andra avslappningstekniker
• arbetsterapi
• sjukgymnastik
• vattenterapi

Träning

Träning stärker musklerna som stödjer dina leder. Regelbunden fysisk aktivitet kan också hjälpa till att kontrollera din kroppsvikt, vilket kan lindra belastningen på lederna i knäna och höfterna.

Det idealiska träningsprogrammet för OA kombinerar aerobics med låg effekt med styrketräning. Lägg till yoga, pilates eller tai chi för att förbättra din flexibilitet.

När ska du träffa din läkare

Om du har ledvärk, svullnad och stelhet som inte går över efter några veckor, kontakta din läkare. Du bör också se din läkare om du märker utslag i områden som hårbotten, ansiktet eller under armarna.

Om du har PsA eller OA, kan påbörja behandlingar och göra livsstilsförändringar hjälpa dig att begränsa ytterligare skador och bevara ledstyrkan du fortfarande har.