Översikt
Vad är prostatit?
Prostatit avser fyra olika tillstånd som påverkar prostatakörteln. Två typer av prostatit är kopplade till urinvägsinfektioner (UVI). Andra typer är det inte. Män med prostatit kan ha infektion, inflammation och/eller smärta. Vuxna män i alla åldrar kan få prostatit.
Många män som får höra att de har prostatit är feldiagnostiserade och har faktiskt ett annat tillstånd. Det finns mycket föråldrad information om prostatit. Det är viktigt att se en vårdgivare som är uppdaterad om den senaste prostatitforskningen, diagnostiska tester och behandlingar.
Vad är prostatakörteln?
Prostatakörteln är en del av det manliga reproduktionssystemet. Den sitter under urinblåsan, framför ändtarmen. Urinröret (röret som transporterar urin och sperma ut ur kroppen) löper genom mitten av körteln.
Hur vanligt är prostatit?
Hälften av alla män har symtom på prostatit någon gång i livet. Det är det vanligaste urinvägsproblemet hos män yngre än 50. Hos män över 50 år är det det tredje vanligaste. Mer än två miljoner män träffar en vårdgivare varje år för symtom på prostatit.
Vilka typer av prostatit finns?
Typer av prostatit inkluderar:
- Akut bakteriell prostatit (kategori 1): En UVI orsakar en infektion i prostatakörteln. Symtom inkluderar feber och frossa. Du kan uppleva smärtsam och frekvent urinering eller ha problem med att urinera. Akut bakteriell prostatit kräver omedelbar medicinsk behandling.
- Kronisk bakteriell prostatit (kategori 2): Bakterier fastnar i prostatakörteln, vilket orsakar återkommande urinvägsinfektioner som är svåra att behandla.
- Kroniskt bäckensmärtasyndrom, eller CPPS (kategori 3): CPPS är den vanligaste typen av prostatit. Prostatakörtelinflammation förekommer hos ungefär 1 av 3 män. Som namnet antyder orsakar denna typ kronisk smärta i bäckenet, perineum (området mellan pungen och ändtarmen) och könsorganen.
- Asymtomatisk inflammatorisk prostatit (kategori 4): Detta tillstånd orsakar prostatakörtelinflammation men inga symtom. Du kan lära dig att du har detta tillstånd efter att ha tagit tester för att hitta orsaken till andra problem. Till exempel kan en spermaanalys för infertilitet upptäcka asymtomatisk inflammatorisk prostatit. Denna typ behöver ingen behandling.
Är prostatit ett tecken på prostatacancer?
Prostatit är godartad (inte cancerös). Det ökar inte din risk för prostatacancer. Men inflammation från prostatit höjer ibland nivån av prostataspecifika antigener (PSA) i blodet – precis som prostatacancer gör. Ytterligare tester kan hjälpa till att avgöra vad som orsakar förhöjda PSA-nivåer.
Vilka är komplikationerna av prostatit?
Män med akut bakteriell prostatit kan utveckla sepsis. Denna utbredda inflammation kan vara livshotande. Det kräver omedelbar medicinsk behandling.
Antibiotika kan orsaka magbesvär. Män med kronisk bakteriell prostatit kan behöva massor av antibiotika för att behandla återkommande infektioner. Vissa människor utvecklar antibiotikaresistens, vilket gör behandlingen ineffektiv.
Asymtomatisk inflammatorisk prostatit kan sänka antalet spermier, vilket påverkar fertiliteten.
Symtom och orsaker
Vad orsakar prostatit?
Olika typer av prostatit har olika orsaker. Riskfaktorer för kroniskt bäckensmärtasyndrom (CPPS), den vanligaste typen, är inte klara. Potentiella bidragsgivare till CPPS inkluderar:
- Autoimmuna sjukdomar.
- Bäckenbottenmuskelspasmer.
-
Påfrestning.
Potentiella orsaker till bakteriella former av prostatit inkluderar:
- Blåsinfektioner eller blåssten.
- Kirurgi eller biopsi som kräver användning av urinkateter.
- Prostata stenar.
-
Urinretention (inte tömma blåsan helt).
- UVI.
Vilka är symtomen på prostatit?
Symtom på prostatit varierar beroende på typ och orsak. Personer med asymtomatisk inflammatorisk prostatit har inga symtom.
Män med kroniskt bäckensmärtasyndrom eller kronisk bakteriell prostatit kan uppleva:
- Smärta i penis, testiklar eller perineum (området mellan testiklarna och ändtarmen). Smärtan kan stråla ut till nedre delen av ryggen.
- Frekvent urineringsbehov.
-
Smärtsam urinering (dysuri).
- Svagt urinflöde eller urinström som startar och stannar.
- Smärtsam ejakulation eller smärta under samlag.
-
Blod i sperma (hematospermi).
-
Erektil dysfunktion.
Akut bakteriell prostatit orsakar feber och frossa.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras prostatit?
Din vårdgivare kommer att bedöma dina symtom och utföra en fysisk undersökning.
Mindre invasiva tester för prostatit kan inkludera:
- Digital rektalundersökning: Din leverantör för in ett handskbelagt, smord finger i ändtarmen för att kontrollera prostatakörteln för smärta och svullnad. Denna undersökning kan innefatta prostatamassage för att samla in ett prov av sädesvätska.
- Urinprov: En urinanalys och urinodlingskontroll för bakterier och UVI.
- Blodprov: Ett blodprov mäter PSA, ett protein som tillverkas av prostatakörteln. Höga nivåer kan tyda på prostatit, BPH eller prostatacancer.
Fler invasiva tester för prostatit inkluderar:
- Cystoskopi: En cystoskopi kan leta efter andra urinvägsproblem men diagnostisera inte prostatit. Din leverantör använder ett cystoskop (ett ljusrör i pennstorlek med en kamera eller visningslins på änden) för att se inuti urinblåsan och urinröret.
- Transrektalt ultraljud: Män med akut bakteriell prostatit eller kronisk bakteriell prostatit som inte förbättras med antibiotika kan få ett transrektalt ultraljud. En smal ultraljudssond som förs in i ändtarmen använder ljudvågor för att producera bilder av prostatakörteln. Detta test kan visa prostatakörtelavvikelser, bölder eller stenar.
Hantering och behandling
Hur hanteras eller behandlas kroniskt bäckensmärtasyndrom (CPPS)?
Prostatitbehandlingar varierar beroende på orsak och typ. Asymtomatisk inflammatorisk prostatit kräver ingen behandling.
För kroniskt bäckensmärtasyndrom (CPPS) kan din vårdgivare använda ett system som heter UPOINT för att klassificera symtom i sex kategorier. Din leverantör använder flera behandlingar samtidigt för att endast behandla de symtom du upplever.
Ungefär 80 % av männen med CPPS förbättras med UPOINT-systemet. Systemet fokuserar på dessa symtom och behandlingar:
- Urin: Mediciner, såsom tamsulosin (Flomax®) och alfuzosin (Uroxatral®), slappnar av musklerna runt prostata och urinblåsa för att förbättra urinflödet.
- Psykosocial: Stresshantering kan hjälpa. Vissa män drar nytta av rådgivning eller mediciner för ångest, depression och katastrofal reaktion (överreaktion på mindre påfrestningar som är vanliga hos personer med kronisk smärta).
- Organ: Quercetin och bipollentillskott kan lindra en svullen, inflammerad prostatakörtel.
- Infektion: Antibiotika dödar infektionsframkallande bakterier.
- Neurologisk: Receptbelagda smärtstillande läkemedel, såsom amitriptylin (Elavil®) och gabapentin (Gralise®), lindrar neurogen smärta. Denna smärta kan innefatta fibromyalgi eller smärta som sträcker sig in i benen, armarna eller ryggen.
- Ömhet: Fysioterapi för bäckenbotten kan inkludera myofascial frisättning (mild massage för att lindra spänningar på trånga bäckenbottenmuskler). Denna terapi kan minska eller eliminera muskelspasmer.
Hur hanteras eller behandlas bakteriella former av prostatit?
Antibiotika kan döda bakterier som orsakar bakteriella typer av prostatit. Män med akut bakteriell prostatit kan behöva 14 till 30 dagars antibiotika, börja med IV-antibiotika på sjukhuset. Sällan behöver män opereras för att dränera en abscess på prostatan.
Att behandla kronisk bakteriell prostatit är utmanande. Du kan behöva upp till tre månaders antibiotika för att sterilisera prostatan. Om prostatan inte kan steriliseras kan lågdosantibiotika användas på lång sikt för att förhindra återfall. Vissa män behöver opereras för att ta bort prostatastenar eller ärrvävnad i urinröret. Sällan tar kirurger bort en del av eller hela prostatakörteln (prostatektomi).
Förebyggande
Hur kan jag förhindra prostatit?
Snabb behandling av urinvägsinfektioner kan förhindra att infektionen sprider sig till prostata. Om du har ont i perineum när du sitter, kontakta en läkare. Du kan vidta åtgärder för att ta itu med detta problem innan det leder till kroniskt bäckensmärtasyndrom.
Outlook / Prognos
Vad är prognosen (utsikterna) för personer som har prostatit?
Antibiotika kan bota akut bakteriell prostatit. Dessa mediciner lindrar också kroniska bakteriella prostatitsymptom hos cirka 30 % till 60 % av männen. Upp till 80 % av männen med kroniskt bäckensmärtasyndrom mår bättre efter att ha fått lämplig behandling för sina symtom med hjälp av UPOINT-systemet. Män med asymtomatisk inflammatorisk prostatit behöver ingen behandling.
Leva med
När ska jag ringa läkaren?
Du bör ringa din vårdgivare om du upplever:
- Blod i din urin eller sperma.
- Svårt att kissa.
- Frekvent urinering (inkontinens).
- Smärta vid urinering eller samlag.
Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?
Du kanske vill fråga din vårdgivare:
- Vilken typ av prostatit har jag?
- Vilken är den bästa behandlingen för denna typ av prostatit?
- Vilka är behandlingsriskerna och biverkningarna?
- Hur kan jag undvika att få prostatit igen?
- Vilken typ av uppföljningsvård behöver jag efter behandlingen?
- Ska jag se upp för tecken på komplikationer?
Prostatit är ett vanligt problem som drabbar många män. Tyvärr finns det mycket förvirring om sjukdomen. Människor (inklusive vissa vårdgivare) använder ordet prostatit för att beskriva fyra olika tillstånd. Det finns ingen enstaka behandling för prostatit, vilket är anledningen till att en korrekt diagnos är så viktig.
