Översikt
Vad är en placentaavlösning?
Placentabortfall är en komplikation av graviditeten som inträffar när moderkakan separeras från din livmoder innan ditt barn föds. Moderkakan är ett tillfälligt organ som förbinder ett växande barn med din livmoder under graviditeten. Den fäster på livmoderväggen, vanligtvis på toppen eller sidan, och fungerar som en livlina som ger näring och syre till ditt barn genom navelsträngen. Moderkakan tar också bort avfall från ditt barns blod.
Vid placentaavlösning kan moderkakan lossna helt eller delvis. Detta kan minska mängden syre och näringsämnen till ditt barn och orsaka kraftiga blödningar hos mamman. Placentabortfall är ett allvarligt tillstånd som kräver medicinsk behandling.
Vilka är de olika typerna av placentaavlossning?
- A partiell placentaavlösning uppstår när moderkakan inte lossnar helt från livmoderväggen.
- A fullständig eller total placentaavlösning uppstår när moderkakan lossnar helt från livmoderväggen. Det är vanligtvis mer vaginal blödning i samband med denna typ av abruption.
- Avslöjade placentaavbrott har måttlig till svår vaginal blödning som du kan se.
- Dolda placentaavbrott har liten eller ingen synlig vaginal blödning. Blod fastnar mellan moderkakan och livmoderväggen.
Vad är skillnaden mellan placentaavlösning och placenta previa?
I placenta previa täcker moderkakan hela eller delar av moderns livmoderhals. Det kallas också lågt liggande moderkaka. Se det som ett hinder som blockerar utgången från livmodern. Även om moderkakan är i en komplicerad position, är den fortfarande fäst vid livmodern. När moderkakan lossnar från livmodern är detta en placentaavlösning. Båda tillstånden kan orsaka vaginal blödning under graviditet och förlossning.
Hur vanligt är en placentaavlossning?
Cirka 1 av 100 graviditeter har placentaavbrott. Detta tillstånd ses vanligtvis under tredje trimestern, men det kan inträffa när som helst efter 20 veckors graviditet fram till förlossningen.
Vilka är effekterna av placentaavlösning?
Placentaavlossning kan vara livshotande för ditt barn och ibland för dig. Komplikationer från en placentaavlösning inkluderar:
För baby:
-
För tidig födsel.
- Låg födelsevikt.
- Tillväxtproblem.
- Hjärnskada på grund av syrebrist.
-
Dödfödsel.
För mamma:
- Blodförlust.
- Problem med blodpropp.
-
Blodtransfusion.
- Blödning.
-
Njursvikt.
Symtom och orsaker
Vad orsakar placentabortfall?
Orsaken till placentaavbrott är ofta okänd. Vissa livsstilsval eller buktrauma kan öka risken för placentaavbrott.
Vilka är riskfaktorerna för placentaavbrott?
Du löper högre risk för placentaavbrott om du har något av följande:
- Trauma eller skada på livmodern (som en bilolycka, fall eller slag mot magen).
- Tidigare placentaavlossning.
- Flera graviditeter (tvillingar eller trillingar).
-
Högt blodtryck (hypertoni), graviditetsdiabetes eller havandeskapsförgiftning.
- Om du röker eller har en historia av droganvändning.
- Kort navelsträng.
- Moderns ålder 35 eller äldre.
- Myom.
- Trombofili (en blodkoaguleringsstörning).
- För tidig bristning av hinnor (vattnet går sönder innan ditt barn är fullgånget).
- Snabb förlust av fostervatten.
Vilka är tecknen och symtomen på placentaavbrott?
Varje person kan ha olika symtom på placentaavbrott. Det vanligaste symtomet är dock vaginal blödning med kramper under graviditetens tredje trimester. Symtom eller tecken kan också inkludera:
- Buksmärtor.
- Livmodersammandragningar som är längre och mer intensiva än genomsnittliga förlossningssammandragningar.
- Uterin ömhet.
- Ryggvärk eller ryggont.
- Minskad fosterrörelse.
Vaginal blödning kan variera och är inte en indikation på hur mycket moderkakan har separerat. I vissa fall kan det inte finnas någon synlig blödning eftersom blodet är instängt mellan moderkakan och livmoderväggen. Smärta kan variera från lindriga kramper till starka sammandragningar och börjar ofta plötsligt.
Dessa symtom kan likna andra graviditetstillstånd. Rådgör alltid med din vårdgivare för en diagnos.
Blöder du alltid under en moderkakeavlossning?
För det mesta kommer du att se lite blod under en placentaavlösning. Vid en dold abruption kommer blodet att ligga bakom moderkakan. I så fall blir det ingen blödning. I andra fall utvecklas abruptionen långsamt, vilket kan orsaka enstaka lätta blödningar.
Prata med din vårdgivare om eventuell vaginal blödning du upplever under din graviditet.
Hur känns placentaavlossning?
Du kan uppleva plötslig eller skarp smärta, kramper eller ömhet i det nedre bäckenområdet eller ryggen under en moderkaka. Du kan också känna att ditt barn rör sig mindre. Du bör omedelbart diskutera dessa symtom med din läkare.
Vilka är de första tecknen på placentaavbrott?
Det vanligaste symtomet på en moderkakeavlossning är vaginal blödning, även om du inte alltid kommer att blöda. Du kan också ha plötslig, pågående smärta i buken eller ryggen.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras en placentaavlossning?
Placentabortfall diagnostiseras genom en undersökning och övervakning. Du kan läggas in på sjukhuset beroende på hur allvarlig abruptionen är eller så kanske du kan vila hemma. Din vårdgivare kommer att:
- Fråga hur mycket blödning som har inträffat.
- Fråga var du känner smärta och hur intensiv smärtan är.
- Fråga när symptomen började.
- Övervaka ditt blodtryck.
- Övervaka barnets hjärtfrekvens och rörelse.
- Övervaka dina sammandragningar.
- Använd ultraljud för att lokalisera blödningen och kontrollera ditt barn.
- Rekommendera blod- eller urintester.
Det finns vanligtvis tre grader av placentaavbrott som en vårdgivare kommer att diagnostisera:
- Årskurs 1: Liten blödning, vissa livmodersammandragningar och inga tecken på foster- eller moderns stress.
- Årskurs 2: Mild till måttlig blödning, vissa livmodersammandragningar och tecken på fosterstress.
- Klass 3: Måttlig till svår blödning eller dold blödning, livmodersammandragningar som inte slappnar av, buksmärtor, lågt moderns blodtryck och fosterdöd.
Det är viktigt att diskutera eventuella symtom eller förändringar i symtom med din vårdgivare.
Hantering och behandling
Hur behandlas en placentaavlossning?
När moderkakan väl har separerats från livmodern kan den inte återanslutas eller repareras. En vårdgivare kommer att rekommendera behandling baserat på:
- Svårighetsgraden av abruptionen.
- Hur lång graviditeten är/graviditetsåldern på ditt ofödda barn.
- Tecken på nöd från ditt ofödda barn.
- Mängden blod du har förlorat.
Generellt sett är svårighetsgraden av abruptionen och graviditetsåldern för ditt barn de två viktigaste faktorerna:
Om ditt barn inte är nära full termin:
- Om det är för tidigt för ditt barn att födas och din abruption är mild, kommer du att övervakas noga tills du når 34 veckors graviditet. Om ditt barns hjärtfrekvens är normal och du inte blöder, kan din vårdgivare tillåta dig att gå hem för att vila. De kan ge dig medicin för att hjälpa ditt barns lungutveckling.
- Om din abruption är allvarlig och din eller ditt barns hälsa är i fara, kan omedelbar förlossning vara nödvändig.
Om ditt barn är nära fullgånget:
- Om din abruption är mild och barnets hjärtfrekvens är stabil är en noggrant övervakad vaginal förlossning möjlig. Detta bestäms vanligtvis runt 34 veckors graviditet.
- Om abruptionen blir värre eller om du eller ditt barn är i fara när som helst, kommer barnet att förlösas via akut kejsarsnitt.
Förebyggande
Kan jag förhindra placentaavlossning?
Placentaavbrott är vanligtvis oförebyggbart. Du kan minska din risk genom att:
- Att inte röka eller använda droger.
- Håll ditt blodtryck på en hälsosam nivå.
- Hålla diabetes under kontroll.
- Att vidta hälso- och säkerhetsåtgärder som att bära ett säkerhetsbälte.
- Rapportera eventuella buktrauma till din vårdgivare.
- Prata med din vårdgivare om eventuell vaginal blödning.
Outlook / Prognos
Vad kan jag förvänta mig om jag får en placentaavlösning?
Detta kan variera beroende på hur allvarliga dina symtom är och hur långt du är i din graviditet. Du kan förvänta dig att bli övervakad noga och ofta. Håll utkik efter eventuella förändringar i symtomen och diskutera dem med din läkare omedelbart.
Vad är mitt barns överlevnadsgrad efter en placentaavlossning?
De två faktorerna som påverkar överlevnaden är graviditetsålder vid födseln och svårighetsgraden av abruptionen. Tidig upptäckt, noggrann övervakning och snabb behandling kan hjälpa till att minska komplikationer.
Kan jag få en annan placentaavlossning?
Du har ungefär 15 % chans att få en ny abrupt under en framtida graviditet. Med två tidigare avbrott ökar denna chans till cirka 25 %. Om du har haft en tidigare abrupt, vänligen meddela din vårdgivare.
Vilka frågor bör jag ställa till min vårdgivare?
Din vårdgivare bör kunna svara på dina frågor och förbereda dig för behandling av moderkaka. Här är några frågor du kan ställa:
- Är mitt barns liv i fara? Är min?
- Vilka är mina behandlingsalternativ?
- Kan mitt barn födas nu?
- Hur vet jag om min abruption förvärras?
- Vilka är potentiella komplikationer?
- Behöver jag ytterligare tester?
Vanliga frågor
Kan sex orsaka placentaavbrott?
Sexuellt samlag är inte en direkt orsak till placentabortfall. I de flesta fall är det helt säkert att ha sex under graviditeten. Aktiviteter med hög fallrisk eller buktrauma bör undvikas under graviditeten.
Kan nysningar orsaka placentaavbrott?
Nysningar är en normal sak som din kropp gör och är inte en orsak till placentaavbrott. Det kan inte skada ditt barn på något sätt. Om du har några funderingar kring frekventa och kraftiga nysningar eller hosta, kontakta din vårdgivare för vägledning.
Kan rökning orsaka placentaavbrott?
Rökning kan öka risken för många komplikationer under graviditeten, inklusive placentaavlossning. Fråga din vårdgivare om sätt att sluta röka.
När ringer jag min vårdgivare om jag misstänker moderkaka?
Ring din vårdgivare omedelbart om du blöder, krampar eller upplever bäckensmärta under din graviditet, särskilt under tredje trimestern.
Placentabortfall är ett ovanligt men allvarligt tillstånd som kvinnor kan uppleva under graviditeten. Prata med din vårdgivare om du upplever vaginal blödning, bäckensmärta eller kramper. Placentabortfall bör diagnostiseras och behandlas omedelbart för att säkerställa att du och ditt barn är friska.
