Parkinsons är en progressiv neurologisk sjukdom. Människor med Parkinsons upplever olika fysiska, kognitiva och psykologiska symtom.
Ofta är de tidiga symptomen på Parkinsons så subtila att sjukdomen går obemärkt förbi i flera år. När sjukdomen fortskrider blir bristen på motorik mer påtaglig. Detta följs av kognitiva funktionsnedsättningar, inklusive problem med att följa anvisningar och förlust av tankar.
Att förstå symptomen på Parkinsons är nyckeln för att få rätt behandling. I den här artikeln ska vi prata om hur de olika stadierna av Parkinsons kan se ut och gå igenom symptomen på djupet.
Stadier av Parkinsons symtom
Parkinsons symtom kan delas in i tre kategorier eller faser: premotorisk, motorisk och kognitiv. Dessa faser sker inte nödvändigtvis i kronologisk ordning, och inte alla Parkinsonspatienter kommer att uppleva alla symtom.
Den premotoriska fasen är den fas av Parkinsons sjukdom där icke-motoriska symtom finns. Dessa symtom inkluderar:
- förlust av lukt
- REM-sömnbeteendestörning (RBD)
- restless leg syndrome
- överdriven sömnighet under dagen
- förstoppning
- depression
- minskad sexuell lust
- överdriven svettning
- ångest
Motoriska symtom involverar i allmänhet rörelse och inkluderar:
- darrning
- stelhet
-
bradykinesi (långsam rörelse)
- postural instabilitet (balansproblem)
- gång- eller gångsvårigheter
- ofrivilliga muskelsammandragningar (dystoni)
- vokala symtom
Ungefär 50 procent av personer med Parkinsons kommer att uppleva någon form av kognitiv funktionsnedsättning, med svårighetsgraden varierande mellan individer.
Kognitiva förändringar kan inkludera:
- problem med uppmärksamhet
- långsammare mental bearbetning
- problem med problemlösning eller verkställande funktion
- minnesbrister
- språkavvikelser
- visuospatiala svårigheter
Symtom på Parkinsons sjukdom
Parkinsons är en kronisk och progressiv sjukdom, vilket innebär att symtomen förvärras med tiden. Det finns ett brett spektrum av symtom och symtomens svårighetsgrad: medan vissa människor blir allvarligt handikappade, har andra endast mindre motoriska problem.
Skakningar
En tremor är en oavsiktlig, rytmisk muskelrörelse som involverar en eller flera delar av kroppen. Skakningar förekommer främst i händerna men kan också påverka:
- vapen
- huvud
- ansikte
- röst
- torso
- ben
Det finns två huvudkategorier av tremor: vilande tremor och action tremor. Vilande tremor uppstår när musklerna är avslappnade, som när dina händer sitter i ditt knä, och minskar under sömnen eller när kroppsdelen används. Aktionsskakningar uppstår med en muskels frivilliga rörelser.
Skakningar påverkar vanligtvis bara en sida av kroppen men kan påverka båda sidor när sjukdomen fortskrider. Trötthet, stress och intensiva känslor kan förvärra skakningar.
Långsam rörelse (bradykinesi)
Bradykinesi betyder långsamma rörelser och är ett kännetecknande symptom på Parkinsons. Det kan visa sig på olika sätt, inklusive:
- svårigheter att starta rörelser som att stå upp
- bromsade automatiska rörelser som att blinka
- allmän långsamhet i fysiska handlingar som att gå
- uppkomsten av ”onormal stillhet” i ansiktsuttryck
Talförändringar
Bland personer med Parkinsons upplever 89 procent tal- och röststörningar. Dessa störningar inkluderar förändringar i rösten som kan få den att låta mjuk, monoton eller hes.
Personer med Parkinsons kanske inte är medvetna om att deras tal är mjukt och svårt att förstå, och kan kännas som om de skriker när de faktiskt talar normalt.
Försämrad hållning och balans
Postural instabilitet är oförmågan att balansera på grund av förlust av posturala reflexer och leder ofta till fall. Patienter med försämrad hållning och balans kan återgå till en böjd hållning och ha en omväxlande gång.
Muskelstelhet
Muskelstyvhet hänvisar till stelhet i armar eller ben. Stelhet kan uppstå på ena eller båda sidor av kroppen och kan leda till ett minskat rörelseomfång, vilket orsakar värk eller smärta i drabbade muskler eller leder
Förlust av automatiska rörelser
Personer med Parkinson upplever vanligtvis en gradvis förlust av automatiska rörelser, vilket kan leda till en minskad frekvens av blinkning, sväljning och dregling.
Skrivändringar
Liten, trång handstil som kallas mikrografi är ett vanligt tidigt symptom på Parkinsons. Handskriftsstorleken kan bli mindre när du fortsätter att skriva, och din signatur kan ändras med tiden.
Förstoppning
Förstoppning definieras som att ha färre än tre tarmrörelser per vecka. Hos personer med Parkinsons börjar förstoppning ofta före motoriska symtom.
Man tror att förstoppning hos vissa personer med Parkinsons kan bero på felaktig funktion av det autonoma nervsystemet, som kontrollerar muskelaktiviteten i tarmen och möjliggör tarmrörelser.
Nedsatt luktsinne
Hyposmi, eller nedsatt luktsinne, är ofta ett tidigt tecken på Parkinsons, som föregår motoriska symtom med flera år. Det inträffar om ca
REM-sömnbeteendestörning
REM-sömnbeteendestörning (RBD) är en sömnstörning där en person fysiskt agerar livliga drömmar med ljud eller plötsliga arm- och benrörelser under REM-sömn. Symtom inkluderar:
- sparkar, stansar eller svänger under sömnen
- gör ljud som att skrika, prata eller skratta
- att levande kunna återkalla drömmar
RBD föregår eller följer ofta uppkomsten av Parkinsons och kan vara associerad med utveckling av hallucinationer och demens.
Ångest och depression
Vissa personer med diagnosen Parkinsons kan uppleva någon form av depression eller ångestsyndrom.
Vissa symtom på depression – som sömnproblem, låg energi och långsammare tänkande – överlappar med symtom på Parkinsons, vilket gör det svårt att diagnostisera.
Depression och ångest kan också föregå andra symtom på Parkinsons.
Lågt blodtryck när du står
Ortostatisk hypotension (OH) hänvisar till ett ihållande blodtrycksfall som uppstår när du går från sittande till stående, eller från liggande till att sitta upp eller stå. Det kan orsaka:
- yrsel
- yrsel
- svaghet
- svårt att tänka
- huvudvärk
- känner sig svimfärdig
OH definieras som ett blodtrycksfall på 20 millimeter kvicksilver i systoliskt blodtryck, eller ett fall på 10 millimeter i diastoliskt blodtryck.
Dreglande
Sialorré, eller överdriven dregling, är ett vanligt symptom på Parkinsons. Personer med Parkinsons har ofta problem med automatiska åtgärder, som att svälja, vilket kan resultera i att saliv samlas i munnen.
Detta kan hända när huvudet är nere, när munnen hålls öppen ofrivilligt eller när en person är distraherad och inte sväljer automatiskt.
Ökad urinering brådskande och frekvens
Blåsproblem är en vanlig förekomst hos personer med Parkinsons och förekommer hos 30-40 procent av personer med sjukdomen. Det vanligaste urinsymtomet är ett frekvent och akut behov av att kissa även när blåsan är tom, samt problem med att fördröja urinering.
Problem med att tömma urinblåsan är ett mindre vanligt inslag i Parkinsons urindysfunktion. Det kan orsakas av svårigheter att slappna av i urinrörets sfinktermuskler som gör att urinblåsan töms.
Svårigheter att svälja eller äta
Parkinsons sjukdom påverkar musklerna i ansikte, mun och svalg som styr tal och sväljning. Dysfagi, eller svårigheter att svälja, är ett symptom på Parkinsons som kan leda till problem med att äta.
Det kan leda till undernäring, uttorkning eller aspiration – vilket händer när mat eller saliv ”går ner i fel rör” och andas in i lungorna. Aspiration kan leda till aspirationspneumoni, den vanligaste dödsorsaken vid Parkinsons.
Erektil dysfunktion
Sexuell dysfunktion är vanligt hos personer med Parkinsons sjukdom, med
Ögonproblem
Synförändringar är vanliga när människor blir äldre, men vissa synförändringar kan vara specifikt kopplade till Parkinsons. Parkinsons kan orsaka följande:
-
torra ögon till följd av minskad blinkning
- dubbelseende på grund av ögats oförmåga att samarbeta
- problem med att läsa
- ofrivillig stängning av ögonen
- problem att frivilligt öppna ögonen
Vissa mediciner mot Parkinsons, särskilt antikolinergika, kan orsaka suddig eller dubbelseende.
Sakta tänkande
Kognitiv funktionsnedsättning hos personer med Parkinsons kan vara allt från känslor av distraktion och problem med att planera uppgifter till svårare kognitiv funktionsnedsättning som avbryter vardagen.
Kognitiva förändringar hos personer med Parkinsons tros vara kopplade till droppar i dopamin såväl som förändringar i hjärnnivåerna av acetylkolin och noradrenalin.
Tecken på långsammare tänkande inkluderar:
- tar längre tid att slutföra uppgifter
- svårt att hämta information från minnet
- förseningar i att svara på stimuli
Försämrat minne
De basala ganglierna och hjärnans frontallober, två områden som hjälper till att återkalla information, kan vara skadade hos personer med Parkinsons. Detta kan resultera i problem med vanliga uppgifter som att använda en telefon eller laga en måltid.
Personer med Parkinsons kan också ha problem med att komma ihåg ord, så kallade ”toppen på tungan”-fenomenet.
Svårt att uppmärksamma
Personer med Parkinsons rapporterar ofta svårigheter med att utföra uppgifter som kräver att de koncentrerar sig och bibehåller sin uppmärksamhet. Detta kan göra det svårt att fokusera på situationer som kräver delad uppmärksamhet, som gruppsamtal.
Demens
Vissa personer med Parkinsons kommer så småningom att utveckla Parkinsons sjukdom demens. Personer med demens har permanenta kognitiva och motoriska funktionsnedsättningar som avsevärt påverkar deras dagliga liv.
Psykisk funktionsnedsättning måste påverka minst två hjärnfunktioner för att betraktas som demens. Psykisk funktionsnedsättning kan variera från mild till svår och kan orsaka personlighetsförändringar.
När ska man träffa en läkare
Om du upplever tidiga icke-motoriska symtom på Parkinsons – som depression, förstoppning eller luktförlust – kan du vara orolig för Parkinsons risk. I det här fallet bör du boka ett möte med en neurolog som kan genomföra en neurologisk undersökning.
Om du har motoriska symtom på Parkinsons – som skakningar, stelhet eller postural instabilitet – kommer din läkare sannolikt att genomföra ett dopamintransportöravbildningstest, känt som en DaTscan, som kan avgöra om du har en dopaminbrist.
Kom ihåg: Icke-motoriska symtom som depression och förstoppning är vanliga i den allmänna befolkningen. Så bara för att du har dem betyder det inte att du har eller kommer att utveckla Parkinsons. Om du är orolig för symtom, håll reda på hur ofta de påverkar dig så att du kan ge så mycket information som möjligt till din läkare.
