Staging melanom
Melanom är en typ av hudcancer som uppstår när cancerceller börjar växa i melanocyter, eller celler som producerar melanin. Dessa är cellerna som ansvarar för att ge huden dess färg. Melanom kan uppstå var som helst på huden, även i ögonen. Även om tillståndet är sällsynt, diagnostiserar läkare ett större antal personer med melanom än någonsin tidigare.
Om en person har diagnostiserats med melanom, kommer en läkare att genomföra tester för att fastställa hur mycket melanomet har spridit sig och hur stor tumören är. En läkare kommer sedan att använda denna information för att tilldela cancertypen ett stadium. Det finns fem huvudstadier av melanom, från stadium 0 till stadium 4. Ju högre siffra, desto mer avancerad tenderar cancern att vara.
Genom att använda iscensättningsprocessen kan läkare och patienter bättre förstå sina behandlingsalternativ och prognos. Staging ger en snabb referenspunkt för att hjälpa läkare att kommunicera med varandra angående en persons behandlingsplan och övergripande syn.
Hur ser melanom ut? »
Hur diagnostiserar läkare stadium av melanom?
Läkare kommer att rekommendera ett antal testmetoder för att fastställa förekomsten och spridningen av melanomet. Exempel på dessa metoder inkluderar:
- Fysisk undersökning. Melanom kan växa var som helst på kroppen. Det är därför läkare ofta rekommenderar noggranna hudkontroller, inklusive i hårbotten och mellan tårna. En läkare kan också fråga om nya förändringar i huden eller i befintliga födelsemärken.
- Datortomografi. Även kallad en CAT-skanning, en datortomografi kan skapa bilder av kroppen för att identifiera potentiella tecken på tumör och tumörspridning.
- Magnetisk resonanstomografi (MRI) skanning. Denna skanning använder magnetisk energi och radiovågor för att generera bilder. En läkare kan administrera ett radioaktivt material som kallas gadolinium som framhäver cancerceller.
- Positron emission tomography (PET) skanning. Detta är en annan typ av bildstudier somtester för var kroppen använder glukos (blodsocker) för energi. Eftersom tumörer förbrukar glukos mer signifikant, kommer de ofta att dyka upp som ljusa fläckar på avbildningen.
- Blodprov. Människor med melanom kan ha högre nivåer än normalt av enzymet laktatdehydrogenas (LDH).
- Biopsi. En läkare kan ta ett prov av en potentiellt cancerös lesion såväl som närliggande lymfkörtlar.
Läkare kommer att överväga resultaten av vart och ett av dessa tester när de bestämmer cancerstadiet.
Vad är TNM-staging-systemet?
Läkare använder oftast ett iscensättningssystem som kallas American Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM-system. Varje bokstav i TNM-systemet spelar en roll för att iscensätta tumören.
- T är för tumör. Ju större en tumör har växt, desto mer avancerad tenderar tumören att vara. Läkare kommer att tilldela ett T-poäng baserat på storleken på melanomet. En T0 är inget bevis på en primär tumör, medan en T1 är ett melanom som är 1,0 millimeter tjockt eller mindre. Ett T4-melanom är större än 4,0 millimeter.
- N är för lymfkörtlar. Om en cancer har spridit sig till lymfkörtlarna är den allvarligare. En NX är när en läkare inte kan bedöma de regionala noderna, medan en N0 är när en läkare inte kan upptäcka att cancern har spridit sig till andra noder. En N3-uppgift är när cancern har spridit sig till många lymfkörtlar.
- M är för metastaserad. Om cancern har spridit sig till andra organ är prognosen vanligtvis sämre. En M0-beteckning är när det inte finns några tecken på metastaser. En M1A är när cancern har spridit sig till lungan. Men en M1C är när cancern har spridit sig till andra organ.
Läkare kommer att använda ”poängen” från var och en av dessa faktorer för att fastställa ett melanomstadium.
Metastaserande melanom »
Vilka är melanomstadierna och rekommenderade behandlingar?
Följande tabell beskriver varje melanomstadium och de typiska behandlingarna för varje. Dessa kan dock variera beroende på någons allmänna hälsa, ålder och deras personliga önskemål om behandlingar.
| 0 | Tumören har bara penetrerat epidermis, eller yttersta hudlagret. Ett annat namn för detta är melanom in situ. | En läkare tar vanligtvis bort tumören och vissa celler runt tumören för att säkerställa att cancern är helt borttagen. Rutinmässiga uppföljningsbesök och hudkontroller rekommenderas. |
| 1A | Tumören är inte mer än 1 millimeter tjock och har inte spridit sig till lymfkörtlar eller organ. Huden verkar inte skrapad eller sprucken vid melanomplatsen. | Tumören avlägsnas kirurgiskt. Rutinmässiga hudundersökningar bör fortsätta, men ytterligare behandling behövs vanligtvis inte. |
| IB | Tumören uppfyller ett av två kriterier. För det första är den mindre än 1 millimeter tjock och har ett sprucket utseende, eller för det andra är det 1 till 2 millimeter tjockt utan ett sprucket utseende. Det har inte spridit sig till andra lymfkörtlar eller organ. | Kirurgiskt avlägsnande av tumören och omgivande celler är vanligtvis allt som krävs. Frekvent övervakning av nya och oroande hudtillväxter rekommenderas också. |
| 2A | Tumören är 1 till 2 millimeter tjock och har ett sprucket utseende eller är 2 till 4 millimeter tjock och sprucken. Tumören har inte spridit sig till lymfkörtlar eller omgivande organ. | Kirurgiskt avlägsnande av vävnaden och omgivande organ samt potentiella ytterligare behandlingar, såsom kemoterapi och strålning, kan rekommenderas. |
| 2B | Tumören är 2 till 4 millimeter tjock och sprucken eller mer än 4 millimeter tjock och inte sprucken till utseendet. Tumören har inte spridit sig till andra organ. | Kirurgiskt avlägsnande av tumören och vissa omgivande vävnader kan krävas. Behandlingar kan också innefatta kemoterapi och strålning vid behov. |
| 2C | Tumören är mer än 4 millimeter tjock och har ett sprucket utseende. Dessa tumörer är mer benägna att spridas snabbt. | En läkare tar kirurgiskt bort tumören. Ytterligare behandlingar kan innefatta kemoterapi och/eller strålning. |
| 3A3B, 3C | Tumören kan ha vilken tjocklek som helst. Däremot har cancercellerna spridit sig till lymfkörtlar eller till någon vävnad som ligger precis utanför tumören. | Kirurgiskt avlägsnande av lymfkörtlarna rekommenderas. Ytterligare behandlingar kan inkludera immunterapierna Yervoy eller Imylgic. Dessa är FDA-godkända behandlingar för melanom stadium 3. |
| 4 | Cancercellerna har spridit sig eller metastaserat långt bortom den ursprungliga tumören. De kan finnas i lymfkörtlarna, andra organ eller avlägsna vävnader. | Kirurgiskt avlägsnande av tumören och lymfkörtlarna rekommenderas. Ytterligare behandlingar kan inkludera immunterapimediciner, riktade melanombehandlingar eller deltagande i kliniska prövningar. |
Melanom alternativa behandlingar »
Förebyggande tips för melanom
Som tidigare nämnts är melanom en sällsynt form av hudcancer. Ibland kanske en person inte har en betydande historia av solexponering men ändå får melanom. Detta kan bero på en familjehistoria av tillståndet. Det finns dock några steg du kan vidta för att minska risken för melanom:
- Undvik överdriven exponering för sol och håll dig i skuggan när det är möjligt för att undvika solens strålar.
- Avstå från att använda solarier eller sollampor i ett försök att sola. Enligt
American Cancer Society , de som använder solarier löper ökad risk för melanom. - Använd mnemonikanordningen ”Slip! Slope! Smäll … och svep!” att komma ihåg att ta på sig en skjorta, ta på sig solkräm, slå på en hatt och slå på solglasögon för att skydda ögonen mot solens strålar.
- Genomför regelbundna hudkontroller för att leta efter tecken på att födelsemärken förändras. Vissa människor kan ta bilder av sin hud och jämföra dem varje månad för att avgöra om några förändringar har skett.
Varje gång en person observerar en föränderlig mullvad eller ett hudområde som verkar skorpa, sprucket eller på annat sätt ulcererat bör uppsöka en hudläkare för att utvärdera en eventuell cancerös lesion.
