Blåsframfall, även känt som bäckenorganprolaps eller cystocele, är ett tillstånd som drabbar personer med slida. Det händer när väggen mellan urinblåsan och slidan försvagas. Om detta händer kan blåsan sjunka eller falla från bäckenet in i slidan.
Blåsframfall är en typ av vaginalt framfall. Det beror på försvagning av muskler och bindväv mellan organen i bäckenet från:
- graviditet och vaginal förlossning
- åldrande
- fetma
- upprepade tunga lyft
- bäckenbottenövningar (Kegel).
- med hjälp av ett pessar, en stödjande anordning som sätts in i slidan för att hålla blåsan på plats
Men om du fortfarande har symtom efter dessa behandlingar kan du behöva opereras för att fixa framfallet.
Fortsätt läsa för att lära dig mer om blåsframfallskirurgi, inklusive dess typer, om proceduren, komplikationer, kostnader och annan användbar information.
Typer av blåsframfallskirurgi
Det finns två
Rekonstruktiv kirurgi
Rekonstruktiv kirurgi flyttar dina bäckenorgan tillbaka till sin ursprungliga position och stöder dem där.
Under denna procedur spänner en kirurg de stödjande vävnaderna i den främre (främre) väggen av din vagina för att hålla blåsan på plats.
En annan typ av rekonstruktiv kirurgi kallas sacrocolpopexy. Det är en bukkirurgi som kan göras laparoskopiskt (som ett minimalt invasivt ingrepp) eller utföras med specialverktyg (robotassisterad).
Obliterativ kirurgi
Obliterativ kirurgi smalnar av eller stänger av slidan för att stödja bäckenorganen. Blåsframfall obliterativ kirurgi kallas kolpokleis.
Under denna procedur syr en kirurg ihop de främre och bakre väggarna i slidan för att förkorta vaginalkanalen. Detta ger stöd till dina bäckenorgan, inklusive urinblåsan, och håller dem på plats.
Obliterativ kirurgi gör det omöjligt att ha penetrerande sex.
Blåsframfallsoperation
Innan proceduren
Beroende på typen av operation kan ditt medicinska team använda generell anestesi så att du inte känner någon smärta. Eller så kan du förbli vaken och alert, med bara den drabbade delen av din kropp bedövad för att minska smärta och obehag.
Under proceduren
Reparation av främre slidväggen och kolpokleis utförs vaginalt. Under reparation av främre vaginalväggen kommer en kirurg att lyfta tillbaka din blåsa på plats med stygn och sedan ta bort överflödig vaginal vävnad. Om dina vaginala vävnader är mycket tunna, kan kirurgen också använda ett vävnadstransplantat eller ett nät för att förstärka dem.
Under kolpokleis, kommer en kirurg att göra en öppning i din vagina och sy ihop de främre och bakre väggarna i din vagina. Detta kommer att stänga av eller smalna av öppningen och förkorta slidkanalen.
Sakrokolpopexi, å andra sidan, är en bukkirurgi. Under denna procedur kommer en kirurg att fästa kirurgiskt nät från slidan till svanskotan för att skjuta upp slidans övre del tillbaka till sin normala position. Det utförs vanligtvis laparoskopiskt, med några små snitt i buken.
Efter proceduren
Återhämtningstiden beror på typen av operation. Laparoskopiska operationer har vanligtvis en snabbare och lättare återhämtning. Du kommer förmodligen att kunna åka hem snart efter att det är över.
Under de första veckorna av återhämtning måste du undvika ansträngande träning och vaginalt samlag.
Hur framgångsrik är en blåsframfallsoperation?
Framgången för blåsframfallskirurgi beror på dess typ.
Obliterativ kirurgi anses vara
Rekonstruktiv kirurgi är den mest populära typen av blåsframfallskirurgi. Det är dock mindre effektivt, vilket innebär att dina symtom kan komma tillbaka senare, vilket kräver fler operationer.
Sacrocolpopexy är effektivare än reparation av främre slidväggen, men det kan ha fler komplikationer.
Blåsframfallskirurgi komplikationer och risker
Risken för komplikationer efter en blåsframfallsoperation beror på typen av ingrepp. Obliterativ kirurgi är ofta den säkraste metoden eftersom den är den minst invasiva och tar kortare tid att genomföra.
Vanligast är komplikationer förknippade med de allmänna riskerna med att opereras:
- biverkningar av anestesimedlet
- överdriven blödning
- infektion
- blodproppar
Andra komplikationer är:
- smärtsamt samlag
- blåsproblem
- skada på närliggande strukturer (till exempel tarmar eller urinblåsa)
I sällsynta fall kan laparoskopiska operationer orsaka långvariga komplikationer som tarmobstruktion och bukbråck.
Blåssmärta efter framfallsoperation
Du kan känna kramper eller tryck i urinblåsan efter operationen. Det lägger sig vanligtvis efter några dagar, men ibland kan det ta upp till några veckor att försvinna.
Om du har ett buksnitt kan du också uppleva smärta runt snittet när det läker. Du kan ta receptfria smärtstillande läkemedel för att lindra smärtan.
Inkontinens efter blåsframfallsoperation
Urininkontinens och andra blåsproblem, som svårigheter att tömma blåsan eller tveksamhet i urinen, kan inträffa efter operationen, men de försvinner vanligtvis av sig själva.
Men om det fortfarande är ett problem kan du behöva ta medicin eller genomgå en annan operation. Se till att rådfråga din läkare om du har ett ihållande blåsproblem.
Återhämtningstid för blåsframfallsoperation
Beroende på typ av operation kan du stanna på sjukhuset i 1 till 3 nätter.
Det är viktigt att vila några veckor efter operationen för att området ska läka. Du kommer sannolikt att ha ett uppföljningsmöte med din kirurg några veckor efter operationen för att bekräfta att det läker bra. Du kan också ha ytterligare uppföljningar.
Kostnad för blåsframfallsoperation
Enligt en artikel från 2016 kan en blåsframfallsoperation kosta minst $9 000 eller mer.
Robotassisterad bukkirurgi är dyrare till cirka 15 000 dollar, enligt en studie från 2019. Din försäkring kan dock täcka det. Kontrollera med ditt försäkringsbolag för att ta reda på detaljerna.
Alternativ till blåsframfallskirurgi
Det finns två huvudalternativ till blåsframfallskirurgi: bäckenbottenträning och pessar.
Bäckenbottenövningar
Bäckenbottenövningar är allmänt kända som Kegels. Kegels kan hjälpa mild blåsframfall, men de räcker vanligtvis inte för måttliga eller avancerade fall.
Undvik att använda Kegel-bollar om du har blåsframfall. De kan lägga extra vikt på din blåsa.
Pessar
En vaginal pessary är en stödjande enhet, vanligtvis rund i form, som sätts in i din slida för att hålla blåsan och andra bäckenorgan på plats. Den kan användas för både måttlig och avancerad blåsframfall.
Vem är en bra kandidat för en blåsframfallsoperation?
Din läkare kan föreslå en blåsframfallsoperation om:
- ditt framfall är allvarligt eller du har besvärande symtom, och
- du har provat Kegel-övningar och pessar, men de fungerade inte
Du kommer inte att vara en bra kandidat för en blåsframfallsoperation om:
- ditt framfall är lindrigt
- du planerar att skaffa barn
- operation är farlig för dig på grund av ett medicinskt tillstånd
Vilken typ av läkare utför en blåsframfallsoperation?
Urogynekologer är de läkare som vanligtvis behandlar blåsframfall och utför operationer. De har specialiserad utbildning inom både gynekologi och urologi. Andra läkare kan också utgöra ditt vårdteam.
Hämtmat
Blåsframfall uppstår när blåsan tappar eller sjunker inuti slidan. Kegelövningar eller ett pessar kan behandla det, men i svårare fall är en blåsframfallsoperation nödvändig.
Det finns två typer av operationer: obliterativ och rekonstruktiv. Rekonstruktiv kirurgi är den vanligaste typen eftersom den inte hindrar dig från att ha vaginalt sex. Kirurgi kan ha biverkningar, men de är vanligtvis milda och försvinner snabbt.
