Översikt över artroplastikprocedur för radiellt huvud

En radiell huvudartroplastik (RHA) görs för att ersätta eller reparera en del av radiusbenet, ett långt ben som förbinder din armbåge med din handled, med en protesinsättning vid dess “huvud” där det förenas med din armbågsled.

En radiell huvudprotes (RHA) kan göras om du har instabilitet i armbågsleden, om artrit har slitits bort i leden och orsakar din smärta och svårigheter att röra armen, eller om det radiella huvudet har brutits i ett trauma och kan inte fixas. En av tre typer av proteser kan användas:

  • presspassning
  • cementerad
  • lös passform
  • expanderbar stam

Läs vidare för att lära dig mer om när denna procedur kan vara fördelaktig, hur proceduren går till och vad du kan förvänta dig efter att du har gjort den här proceduren.

Vilka är fördelarna med artroplastik med radiellt huvud?

Användningen av protesinsättningar i leden vid det radiella huvudet kan hjälpa i fall där benet är skadat till den grad att det inte kan repareras eller rekonstrueras.

RHA är en föredragen behandling i scenarier med en fraktur i armbågsleden där den ansluter till radien och i fall där fysioterapi, kortikosteroidinjektioner eller andra icke-kirurgiska behandlingar inte har hjälpt till att minska smärta eller stelhet i leden.

Radiellt huvudbyte komplikationer och risker

Den största risken är att protesen inte är rätt dimensionerad eller inte passar bra in i radien.

Denna risk är mycket högre om det inte finns tillräckligt med ben kvar vid det radiella huvudet för att användas som referens för att återuppbygga leden med proteser eller om, enligt en studie från 2012, vävnad som muskel drar ihop sig runt leden.

Några möjliga risker med RHA kan inkludera:

  • minskat rörelseomfång, såsom oförmågan att helt sträcka ut armbågsleden
  • smärta med rörelseomfång
  • fortsatt smärta eller stelhet i leden
  • lossning av protesinsättningarna
  • infektion runt operationsstället
  • fortsatt instabilitet i leden
  • känsla av domningar runt leden
  • svullnad eller rodnad nära operationsstället
  • utveckling av artros i leden

Artroplastik för radiellt huvud

Här är vad du kan förvänta dig av RHA före, under och efter proceduren.

Innan proceduren

Denna procedur görs vanligtvis på en medicinsk anläggning eller sjukhus på en enda dag. Du kanske kan åka hem samma dag som ingreppet.

Du kan bli ombedd att sluta ta vissa mediciner, såsom blodförtunnande medel, några dagar före ditt ingrepp. Du kan också behöva sluta äta och dricka upp till 12 timmar före operationen, men du kan få fortsätta att dricka vatten.

Se till att be en vän eller familjemedlem att ta dig till och från proceduren. Din arm kommer att ligga i en skena eller sele efter proceduren, och du kommer inte att kunna köra bil eller göra vissa dagliga uppgifter på ett par veckor.

Försök att ställa in ditt vardagsrum och arbetsutrymme för att rymma dig medan din arm läker. Om du kan, ta några veckors ledighet från jobbet eller annat ansvar så att du kan vila armen.

Under proceduren

En RHA utförs under generell anestesi. Här är vad kirurgen kommer att göra för att utföra proceduren:

  1. Gör ett snitt genom huden över armbågsleden där det radiella huvudet sitter.
  2. Ta bort alla bitar av det radiella huvudet eller det förbindande benet (den radiella halsen).
  3. Skär bort bitar av den radiella halsen för att göra det lättare att montera protesinföringen.
  4. Tryck in en syl (ett verktyg som gör hål) i radiebenet för att göra plats för protesen.
  5. Använd de överblivna delarna av det radiella huvudet för att mäta det radiella huvudet för protesen.
  6. Sätt försiktigt in protesen för att se till att den sitter ordentligt och inte är för stor för benet.
  7. Gör eventuella nödvändiga reparationer på de omgivande ligamenten med suturer.
  8. Närbild snittet i huden med stygn.

Dessutom kan röntgenstrålar tas för att bekräfta korrekt införande av protesen.

Efter proceduren

Efter proceduren kommer du att vakna upp på ett uppvakningsrum. När ditt vårdteam bekräftar att dina vitala tecken – inklusive din andning och hjärtfrekvens – är stabila, kommer din arm att läggas i en skena eller sele.

När du går hem, här är vad en läkare kan säga till dig att göra under de första dagarna:

  • Använd en kall kompress för att lindra svullnad runt området.
  • Ta over-the-counter (OTC) smärtstillande läkemedel, såsom ibuprofen, för att lindra smärta.
  • Håll armbågen upphöjd så att blod inte samlas runt leden.
  • Använd armen så lite som möjligt för att låta leden läka.
  • Bada, duscha eller simma inte med skenan eller selen på förrän läkaren bekräftar att du kan göra det.
  • Följ kirurgens instruktioner om när du kan flytta runt din arm, fingrar och handled igen för att få tillbaka lite rörelse till leden.

När din sele eller skena har tagits bort cirka 1 till 3 veckor senare kan du börja sjukgymnastik. Du kan behöva fortsätta att avstå från aktiviteter som sport tills du avslutar terapin.

Bild på artroplastik i radiellt huvud

Här är vad du kan förvänta dig att se på en röntgen efter en lyckad RHA:

Fotografering med tillstånd av Kodde IF, Viveen J, The B, van Riet RP, Eygendaal D. Hantering av den misslyckade artroplastiken i radialhuvudet. EFORT Open Rev. 1 augusti 2020 (CC BY-NC 4.0).

Hur lång tid tar det att återhämta sig från artroplastik med radiell huvud?

I genomsnitt tar det cirka 2 veckor innan du kan få din sele eller skena borttagen. När du börjar sjukgymnastik kommer du vanligtvis att återhämta dig efter 3 till 6 månaders terapi och anpassning till din nya ledprotes.

Tiden det tar att återhämta sig från RHA beror på:

  • hur omfattande skadan eller skadan var på ditt ben eller led innan ingreppet
  • vilken typ av protesinsättning som används
  • hur väl du tar hand om din armbåge efter ingreppet
  • om din kropp accepterar protesinsättningen

Hur framgångsrik är byte av radiellt huvud?

Radiellt huvudbyte är vanligtvis framgångsrikt. Viss lossning av protesen kan ske beroende på vilken typ av protes som väljs och hur väl den passar in i benet.

Presspassade proteser är mest sannolikt att lossna med tiden. En studie från 2016 tyder på att denna typ är mindre benägen att lossna om det fortfarande finns mycket ben kvar i leden. Expanderbara stamproteser verkar vara mindre benägna att lossna, enligt samma studie.

Ökad aktivitet eller slagskador kan också öka risken för att protesen lossnar.

Hur länge håller ett byte av radiellt huvud?

Radiella huvudbyten kan pågå i många år efter en RHA.

En liten 2018 års studie av 32 personer som fick RHA fann att ingen av dem behövde några reparationer eller utbyte av den ursprungliga protesen vid uppföljningar från 7 till 15 år efter operationen.

En mycket större 2019 studie av 157 personer med radiella huvudfrakturer följde 119 personer som fick en RHA. Cirka 25 % av dessa personer behövde reparera eller avlägsna protesen cirka 7 månader till ett år efter RHA.

Vem är en bra kandidat för radiell huvudprotes?

RHA används ofta för att behandla skador i radien som inte kan läkas på annat sätt samt radiella huvudfrakturer från trauma.

RHA kan också användas när artros eller autoimmuna tillstånd som reumatoid artrit har slitit ner armbågsleden.

Denna procedur görs också ibland för att behandla nedbrytningen av ledvävnad som uppstår som ett resultat av tillstånd som Ehlers-Danlos syndrom (EDS).

Med EDS gör din kropp inte tillräckligt med kollagen för att stödja bindväven i dina leder. Brist på kollagen kan påverka brosket i armbågsleden och skada benen. En RHA kan minska smärta och instabilitet i denna led.

Kostnad för artroplastik med radiellt huvud

RHA-kostnaderna varierar beroende på ditt försäkringsskydd, var ingreppet görs och vilken typ av protes som används.

Genomsnittet kostnad för RHA före försäkring varierar från $11 000 till $13 000 men kan kosta mellan $1 100 och $2 000 efter försäkringsskydd. Förfarandet täcks av statliga program som Medicare eller Medicaid.

Hämtmat

RHA kan vara en framgångsrik operation för skador på huvudet av radiusbenet eller för slitage från artrit.

Efter en RHA, se till att ta hand om din arm och följ alla sjukgymnastikplaner noga för bästa resultat.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *