Överaktiv blåsa: orsaker, symtom, behandling och förebyggande

Hantering och behandling

Hur behandlas överaktiv blåsa?

Det är faktiskt väldigt vanligt att ha en överaktiv blåsa. Detta tillstånd är mycket behandlingsbart, men det kräver hjälp från dig och din läkare. Behandling för en överaktiv blåsa kan sträcka sig från att ändra vissa beteenden till mediciner till nervstimulering (neuromodulering).

Vilka beteendeförändringar kan jag göra för att hjälpa till med överaktiv blåsa?

Det finns många tekniker och förändringar av ditt typiska beteende som du kan försöka hjälpa till med en överaktiv blåsa. Dessa kan inkludera:

Att föra logg: Under en vanlig dag, skriv ner ditt vätskeintag, antalet gånger du kissar, antalet olyckor och när de inträffar. Gör en anteckning om vad som hände när olyckan inträffade, som när du:

• Hosta.
• Nysa.
• Skratt.
• Kunde inte nå badrummet i tid.

Övervaka din kost: Eliminera eller minska mat eller dryck som kan förvärra dina blåsymtom. Dessa kan inkludera:

• Te.
• Kaffe.
• Alkohol.
• Choklad.
• Koffeinhaltiga läskedrycker (även koffeinfritt kaffe och te innehåller lite koffein).
• Citrusjuice och frukt.
• Tomater och tomatbaserade produkter.
• Kryddig och sur mat och dryck.
• Mat och dryck som innehåller konstgjorda sötningsmedel.

Att bibehålla regelbunden tarm: Förstoppning kan öka trycket på blåsan och ha en negativ effekt på din blåsfunktion. Genom att behålla hälsosamma avföringsvanor kan du kanske undvika förstoppning och hjälpa till att minska symtomen på urinblåsan. Följande är några förslag för att bibehålla tarmen regelbundenhet:

• Öka ditt fiberintag genom att äta mat som bönor, pasta, havregryn, spannmålskli, fullkornsbröd och färsk frukt och grönsaker.
• Varje morgon, ta 2 matskedar av denna blandning: 1 kopp äppelmos, 1 kopp obearbetat vetekli och ¾ kopp katrinplommonjuice.
• Träna regelbundet för att behålla regelbunden tarmrörelse.

Att bibehålla en hälsosam vikt: Övervikt kan lägga till press på din blåsa, vilket kan bidra till problem med urinblåsan. Om du är överviktig kan viktminskning minska trycket på urinblåsan.

Sluta röka: Cigarettrökning är irriterande för blåsmuskeln. Upprepade hostspasmer på grund av rökarhosta kan orsaka urinläckage.

Drick mycket icke-irriterande vätskor: Personer med blåssymptom dricker ofta mindre vätska, så de behöver inte kissa lika ofta. Att dricka mindre vätska gör att du producerar mer koncentrerad (mörkgul, starkt luktande) urin. Högkoncentrerad urin är irriterande för urinblåsan och kan faktiskt orsaka mer frekvent urinering. Försök att inte torka ut dig själv. Det är okej att dricka för att stilla din törst. Begränsa ditt intag med början två eller tre timmar innan du går och lägger dig. Du bör också minska eller eliminera drycker som kan förvärra symtom på urinblåsan. Dessa inkluderar:

• Te.
• Kaffe.
• Alkohol.
• Koffeinhaltiga läskedrycker.
• Citrusjuicer.
• Drycker som innehåller konstgjorda sötningsmedel.

Börjar omträna urinblåsan: När du har överaktiv blåsa, blir dina blåsmuskler med tiden konditionerade att reagera på ett visst sätt. Genom att träna om dessa muskler kan du hålla urinen bättre. Omträning av urinblåsan innebär att lära sig att motstå eller hämma känslan av brådska, skjuta upp tömning och urinera enligt en tidtabell (snarare än som svar på en känsla av brådska).

• För att börja blåsträning bör du börja med ditt nuvarande tömningsintervall. Till exempel, om du kissar varje timme i genomsnitt, skulle detta vara ditt nuvarande tömningsintervall.
• När det inledande tömningsintervallet har fastställts försöker du vänta några minuter när du ska kissa och med tiden öka långsamt intervallet mellan urineringarna. Om du utvecklar brådska mellan tömningsintervallen, sätt dig omedelbart ner i en bekväm position, ta långsamma djupa andetag in och ut ur munnen och försök föreställa dig att du befinner dig på en favoritsemesterplats eller använd någon annan avslappningsteknik tills suget går över. Fortsätt sedan till badrummet.
• Töm blåsan dygnet runt först. Vänta inte till sista minuten. Börja till exempel varannan timme, och om du har hållit dig torr, öka tiden mellan urineringarna. Om du är blöt, minska den tiden till varje timme och öka gradvis tiden mellan badrumsbesöken. Om du normalt går varje timme, försök att öka den till en timme och 15 minuter mellan besöken.
• När du kan behålla ditt nya schema utan olyckor i en till två veckor, försök att öka tiden mellan badrumsbesöken med ytterligare 15 minuter tills du når ett intervall som du känner dig bekväm med. Målet är att nå ett intervall på två till fyra timmar mellan badrumsbesöken.
• Håll dig till schemat så mycket som möjligt.

Att kontrollera driften: Nyckeln till omträning av urinblåsan är att utveckla förmågan att kontrollera urinträngningar. Det finns flera tips och strategier du kan följa, men kom ihåg att ha tålamod. Ett helt program för omträning av urinblåsan tar vanligtvis minst sex till åtta veckor för att ge resultat. När du upplever en plötslig drift kan följande strategier hjälpa:

• Sluta med det du gör och stanna kvar. Sätt dig ner när det är möjligt, eller stå tyst. Förbli väldigt stilla. När du är stilla är det lättare att kontrollera din drift.
• Pressa bäckenbottenmusklerna snabbt flera gånger. Slappna inte av helt mellan dessa klämningar.
• Slappna av resten av kroppen. Ta några djupa andetag för att hjälpa dig slappna av och släppa spänningen.
• Koncentrera dig på att undertrycka känslan av drift.
• Vänta tills lusten avtagit.
• Gå till badrummet i normal takt. Stressa inte. Fortsätt att pressa bäckenbottenmusklerna snabbt medan du går.

Tala med din läkare om det bästa sättet att hantera symtomen på en överaktiv blåsa. Han eller hon kan rekommendera en kombination av mediciner och omträning av urinblåsan för att hjälpa dig att uppnå det bästa resultatet.

Vilka mediciner kan jag använda för överaktiv blåsa?

Din läkare kan föreslå att du provar beteendeteknik innan du använder medicin för att behandla överaktiv blåsa. Men mediciner kan fungera mycket bra för att återställa normal funktion till urinblåsan. Fråga din läkare om riskerna och fördelarna med att använda följande vanligt föreskrivna läkemedel:

Antikolinerga läkemedel

Dessa mediciner kontrollerar muskelspasmer i urinblåsan:

• Oxybutynin (Ditropan®), oxybutynin XL (Ditropan XL®), oxybutynin TDDS (Oxytrol®).
• Tolterodin (Detrol®).
• Solifenacin (Vesicare®).
• Fesoterodin (Toviaz®).
• Darifenacin (Enablex®).
• Trospium (Sanctura XR®).
• Oxybutinin Gel (Gelnique®).

Beta-3 adrenerg medicin

• Mirabegron (Myrbetriq).

Hur kan nervstimulering hjälpa överaktiv blåsa?

Det finns flera behandlingar som involverar stimulering av dina nerver för att förbättra överaktiv blåsa. Dina nerver hjälper till att kommunicera meddelandet om att din blåsa måste tömmas till din hjärna. Genom att behandla nerverna kan din vårdgivare förbättra din blåskontroll. Nervstimulering är en reversibel behandling som övervägs när konservativa behandlingar inte har fungerat eller inte har tolererats. Konservativa behandlingar inkluderar beteendeterapier (kostförändringar, biofeedback, omträning av urinblåsan, bäckenmuskelövningar) och mediciner.

Det finns flera typer av nervstimuleringsbehandlingar. Dessa kan inkludera:

• Sakral nervstimulering: Sakral nervstimulering är en terapi som elektriskt stimulerar nerverna som styr urinblåsan. En liten enhet (en neurotransmittor) implanteras under huden i det övre skinkområdet i en öppenvårdsmiljö. Enheten sänder milda elektriska impulser genom en ledning (en tråd) nära sakralnerven (en nerv som ligger i nedre delen av ryggen). Impulserna i sin tur hjälper till att ge kontroll över urinblåsan. Sakral nervstimulering kan minska antalet tomrum och/eller antalet vätningsepisoder och har mycket god total effekt.
• Perkutan tibial nervstimulering: Denna typ av nervstimulering är en poliklinisk procedur där små nervimpulser levereras till en nervgren nära fotleden som stimulerar kontroll av urinblåsan. Patienterna måste vanligtvis ha 12 sessioner i veckan och sedan underhållsbehandling en gång i månaden efter det.
• Botox-injektioner i blåsmuskeln: Denna behandling innebär en injektion av Botox A (onabotulinumtoxin A) i blåsväggen med hjälp av ett litet teleskop (cystoskop). Denna terapi är mycket effektiv, även för patienter som inte har haft bra resultat med andra terapier. En mycket liten andel av människor kan ha tillfällig urinretention (svårigheter att tömma) efter Botox. Denna behandling avtar med tiden och behöver i allmänhet upprepas var sjätte månad.