Osteochondritis dissecans är en ledskada som är vanligare hos unga än hos vuxna. Kirurgi kan vara nödvändig om andra mindre invasiva behandlingar inte är effektiva.
Osteochondritis dissecans, även kallad avaskulär nekros eller osteonekros, är en ben- och broskskada som vanligtvis drabbar knät. Det kan också utvecklas i vrister, armbågar, axlar och andra leder.
Skadan uppstår när en liten del av benet fäst vid brosk i en led dör på grund av dåligt blodflöde. Ett fragment av ben och brosk kan helt eller delvis bryta loss i leden, vilket minskar ledstyrkan och flexibiliteten. Detta kan orsaka smärta och andra problem.
I lindriga fall kan det räcka med vila, stöd eller användning av gips för att leden ska kunna återhämta sig helt. För mer allvarliga fall är osteochondritis dissecans operation nödvändig för att reparera den drabbade leden.
Här är mer information om vilka typer av osteochondritis dissecans kirurgi och vad du kan förvänta dig med återhämtning efter proceduren.
Lär dig mer om osteochondritis dissecans.
Vad är osteochondritis dissecans operation?
Osteochondritis dissecans operation kan ta flera former beroende på skadans svårighetsgrad och vilken led som är drabbad.
Din ålder är också en faktor, särskilt när du överväger om dina ben har slutat växa. Yngre människor har också en bättre chans att läka – något som kallas regenerativ potential.
Målet med någon typ av osteochondritis dissecans operation är att reparera den skadade leden. Detta kan innebära att man tar bort det lösa benfragmentet i leden och omformar benet eller sätter tillbaka fragmentet. Det kan också innebära att man tar ett transplantat av brosk och ben från en region eller en donator och placerar det i defekten.
De två huvudsakliga metoderna som används för osteochondritis dissecans kirurgi inkluderar:
- Artroskopisk kirurgi: Artroskopisk kirurgi görs med små snitt för att reparera leden. Det leder vanligtvis till en snabbare återhämtning än öppen operation eftersom det är mindre invasivt.
- Öppen operation: Öppen operation görs med ett stort snitt. Det är ofta nödvändigt om benfragmentet inte kan behandlas artroskopiskt, eller om skadan kräver en bättre överblick för kirurgen än vad som kan erhållas med ett artroskop.
Själva procedurerna inkluderar:
- Fragmentreparation: Fragmentet fästs på nytt till benet.
- Allograft transplantation: Ben och vävnad från en donator hjälper till att återuppbygga det drabbade benet när fragmentet har tagits bort (utskurits).
- Osteokondral autograft: Ben- och broskvävnad tas från någon annanstans i kroppen, vanligtvis nära skadeplatsen, för att fästa (transplantera) den på den del av benet som bröts loss.
En ny metod som kallas autolog kondrocytimplantation håller på att utvecklas. Den använder en persons broskceller (kondrocyter) för att hjälpa till att växa nytt brosk som kan placeras i leden.
Det är en särskilt bra teknik för barn som har mindre skador.
En studie från 2020 tyder på att autolog kondrocytimplantation resulterade i allmänt hållbar ledfunktion i upp till 25 år.
Varför behöver du osteochondritis dissecans operation?
Osteochondritis dissecans drabbar vanligtvis barn och ungdomar, ofta de som idrottar, dansar eller på annat sätt gör aktiviteter som belastar lederna extra.
Det är inte alltid klart varför tillståndet utvecklas. Upprepad stress på lederna är ofta förknippad med osteochondritis dissecans.
Att ha en genetisk predisposition för tillståndet, känt som familjär osteochondritis dissecans, har upptäckts i sällsynta fall.
Du kan behöva osteochondritis dissecans operation om icke-invasiva metoder inte hjälper. Kirurgi kan också vara nödvändig om ett benfragment har brutit loss helt och din läkare fastställer att leden inte kan läka ordentligt om inte fragmentet kirurgiskt sätts fast eller tas bort.
Det är också viktigt att behandla osteochondritis dissecans. Om lesionerna inte repareras utvecklas så småningom artros i den drabbade leden.
Vad du kan förvänta dig under osteochondritis dissecans operation
Om du genomgår en artroskopisk operation kan du få lokalbedövning eller allmänbedövning.
Öppen operation kräver vanligtvis generell anestesi. Procedurerna kan ta ett par timmar att utföra. I många fall kan du återvända hem samma dag.
Hur man förbereder sig för osteochondritis dissecans operation
Innan proceduren kan du få ytterligare röntgen eller en MRT för att ge kirurgen detaljerade bilder av skadans storlek, plats och svårighetsgrad.
Du kan också genomgå ett artroskopiskt ingrepp så att din kirurg kan se skadan och avgöra om artroskopisk eller öppen operation är nödvändig.
Se till att någon kan köra dig hem efter operationen och stanna hos dig för att hjälpa dig att ta dig runt under de första dagarna efter operationen.
Om ditt hem har trappor kan du behöva anpassa ditt boende innan operationen för att undvika att behöva gå i trappor.
Hur är återhämtningen från osteochondritis dissecans operation?
Om operation utförs på knäet kan du förvänta dig att använda kryckor och undvika att lägga vikt på det knäet i 6 veckor, följt av 2–4 månaders sjukgymnastik, enligt American Academy of Orthopedic Surgeons.
När osteochondritis dissecans operation utförs på en annan led, kan du behöva undvika ansträngande aktivitet som involverar den leden i flera veckor, igen följt av ett par månaders sjukgymnastik.
För unga idrottare kan osteochondritis dissecans operation innebära några månader utan sport.
Du måste ge tid för transplantatet eller nya broskceller att integreras i det befintliga brosket och benet tills leden är tillräckligt stark för att bära vikt igen.
Vad är det typiska resultatet efter osteochondritis dissecans operation?
Osteochondritis dissecans kirurgi är vanligtvis effektiv för att återställa styrka och funktion till skadade leder.
A
En studie från 2017 tyder på att osteochondritis dissekan operation som tar bort ett benfragment kan vara associerad med högre frekvenser av artros och efterföljande artroplastikingrepp än osteokondral defekttransplantation.
Forskare fann också att ett högre kroppsmassaindex (BMI), högre ålder vid diagnos och ett större område som ersattes under operationen korrelerade med en högre risk att utveckla artros.
Finns det risker eller komplikationer från osteochondritis dissecans operation?
Potentiella risker och biverkningar är alltid förknippade med en operation.
Några av de vanligaste komplikationerna av osteochondritis dissecans kirurgi inkluderar behovet av eventuella uppföljningsprocedurer om leden inte läker helt eller återfår sin fulla flexibilitet eller rörelseomfång efter operationen.
Så småningom kan vissa personer med svår osteochondritis dissecans behöva ledplastik.
Andra möjliga komplikationer inkluderar infektion eller blodproppbildning. Dessa är ovanliga, men det är viktigt att diskutera alla risker som är förknippade med operationen och vad du ska hålla utkik efter när du återhämtar dig.
Hur mycket kostar osteochondritis dissecans operation?
Osteokondritoperation kostar mer än konservativa behandlingar, såsom en tandställning, men i vissa fall är en operation nödvändig för att säkerställa bättre knäfunktion på vägen.
En studie från 2019 tyder på en genomsnittlig kostnad på $4 224 per led. Artroskopisk kirurgi kan vara billigare än öppen kirurgi.
De flesta sjukförsäkringsleverantörer kommer att täcka standardoperationer för osteochondritis dissecans om en läkare verifierar att andra konservativa åtgärder inte var effektiva eller möjliga baserat på skadans svårighetsgrad.
Finns det alternativ till osteochondritis dissecans operation?
Före operationen kan din läkare ge råd om alternativa behandlingar, som börjar med vila.
Du kan också utrustas med en stag, gips eller promenadstövel för att ge stabilitet och stöd för den drabbade leden. Du kan också behöva ändra dina aktiviteter, åtminstone tillfälligt, för att låta den skadade leden läka.
Läkare rekommenderar ofta sjukgymnastik med eller utan operation för att stärka musklerna runt leden och bevara ledens flexibilitet och rörelseomfång.
