Översikt
Vad är orkiektomi?
En orkiektomi (eller orkidektomi) är ett kirurgiskt ingrepp för att ta bort en eller båda testiklarna. Testiklar är två små organ som hänger i en hudpåse (pungen) under penis. Testiklar (eller testiklar) gör spermier och manliga hormoner, inklusive testosteron.
Sjukvårdsleverantörer utför orkiektomier för att behandla eller förebygga testikelcancer, prostatacancer och manlig bröstcancer. Transgender kvinnor kan välja att göra en orkiektomi när de går över från man till kvinna. Vanligtvis är en orkiektomi ett polikliniskt ingrepp, så du går hem samma dag.
Vem kan behöva en orkiektomi?
Sjukvårdsleverantörer använder orkiektomier för att:
- Behandla cancer: Orkiektomi är det första diagnostiska och behandlingssteget för testikelcancer. Detta tar bort den primära cancern och gör det också möjligt för patologen att se vävnad för diagnos. Det används också som behandling för manlig bröstcancer och prostatacancer. Androgener (manliga hormoner som testosteron) uppmuntrar vissa cancerceller att växa. Utan testiklarna sjunker hormonnivåerna. En orkiektomi krymper tumörer genom att skära bort de manliga hormonerna som hjälper dem att växa.
- Hjälp transpersoner att övergå: Som en del av övergångsprocessen väljer många transpersoner (eller transkvinnor) att göra en orkiektomi. Sjukvårdsleverantörer kan göra denna procedur som en enda operation. Eller de kan utföra det som en del av en omfattande könsbyteoperation (eller könsbekräftelsekirurgi). Förutom fysiska förändringar minskar en orkiektomi avsevärt nivåerna av manliga hormon i kroppen.
- Ta bort skadade testiklar: Idrottsskador, motorcykelolyckor andra trauman kan orsaka allvarliga skador på testiklarna. Om en vårdgivare inte kan reparera testikeln tar de bort den och syr ihop omgivande vävnader. I sällsynta fall kan leverantörer behöva ta bort en nedsänkt testikel.
Procedurdetaljer
Vad händer innan en orkiektomi?
Leverantörer utför orkiektomier på ett kirurgiskt center eller ett sjukhus. Vanligast görs de med allmän narkos (för att få dig att sova under proceduren). Du kommer inte att känna smärta under operationen.
Vad händer under en orkiektomi?
Din vårdgivare rengör området och gör ett snitt (snitt). Placeringen av snittet beror på den teknik som din vårdgivare använder. Snittet kan vara i blygdområdet (inguinal orkiektomi) eller i pungen (enkel orkiektomi). Din vårdgivare kan ta bort:
- Båda testiklarna (bilateral orkiektomi).
- En testikel (ensidig orkiektomi).
- Testiklarna och spermasträngen (radikal inguinal orkiektomi). Spermasträngen innehåller blodkärl och nerver. Den transporterar sperma från testiklarna till penis.
Om du väljer att ha en testikelprotes kommer din leverantör att placera den nya testikeln inuti pungen. Testikelprotesen är fylld med saltvatten (saltlösning).
I slutet av proceduren stänger din leverantör snittet med stygn. Vanligtvis tar hela proceduren mellan 30 till 60 minuter. Efter operationen måste du vänta på återhämtningsrummet tills du är redo att lämna. De flesta går hem samma dag som operationen görs.
Vad händer efter en orkiektomi?
Du behöver någon som kör dig hem efter operationen. Patienterna mår snabbt bättre, men hela återhämtningsprocessen tar vanligtvis flera veckor. Du måste schemalägga ett uppföljningsbesök med din vårdgivare efter ingreppet. När du återhämtar dig bör du:
- Undvik fysisk aktivitet: Bär löst sittande kläder och ta det lugnt några dagar efter operationen. Under ett par veckor ska du inte lyfta något tungt, springa eller ha sex. Fråga din vårdgivare när du kan återgå till sport och andra aktiviteter.
- Håll området rent och torrt: Följ din vårdgivares instruktioner när du tar hand om ditt snitt. Använd tvål och vatten när du duschar och håll området täckt med gasväv. Du kan behöva bära ett speciellt plagg för att stödja din pung i cirka 48 timmar efter operationen.
- Hantera smärta: Du kommer att ha lite smärta, obehag eller ömhet efter ingreppet. Ta receptfria paracetamol eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för att lindra smärta och svullnad. Applicera ispåsar på området var 20:e minut under den första dagen eller två.
- Håll dig hydrerad och ät rätt: Det är viktigt att undvika att trycka för hårt när man tar avföring (bajs). Drick mycket vatten och ät fiberrik mat för att hålla dig regelbunden och förhindra förstoppning.
Risker/fördelar
Vilka är fördelarna med orkiektomi?
För patienter med testikelcancer är orkiektomi en effektiv behandling för att ta bort tumören och få en diagnos. Vid andra cancerformer är det en effektiv behandling för att sänka hormonnivåerna som en del av en större behandlingsstrategi.
För transpersoner minskar proceduren behovet av långvarig hormonbehandling. Hormonbehandling för transpersoner inkluderar ofta läkemedel eller kosttillskott som sänker androgennivåerna (androgen deprivationsterapi eller ADT) eller ökar östrogenet. Även om riskerna med östrogentillskott är låga kan långvarig användning leda till blodproppar och andra hälsoproblem. Dessa risker är högre hos personer som röker.
Vilka är riskerna eller biverkningarna av orkiektomi?
Som med alla kirurgiska ingrepp inkluderar riskerna för en orkiektomi blödning och infektion. Patienter kan också utveckla besvärande svullnad i pungen. Komplikationer och biverkningar av en orkiektomi beror på vilken typ av operation du hade. De kan också variera beroende på om din leverantör tagit bort en eller båda testiklarna.
Människor som har tagit bort båda testiklarna (en bilateral orkiektomi) kan inte producera spermier. Denna procedur gör dem infertila.
Några av biverkningarna från orkiektomi beror på en minskning av hormonnivåerna. Även om det är sällsynt kan en minskning av testosteron och andra manliga hormoner leda till:
-
Låg sexlust.
-
Depression.
-
Trötthet.
- Värmevallningar.
- Låg muskelmassa.
-
Osteoporos.
- Problem med sexuell funktion eller förmågan att få erektion (erektil dysfunktion).
Återställning och Outlook
När kan jag återgå till mina vanliga aktiviteter efter en orkiektomi?
Det är viktigt att se till att ditt snitt är helt läkt innan du återupptar fysiska aktiviteter, inklusive sex. Vårdgivare rekommenderar vanligtvis att du väntar tre till fyra veckor. Tills dess ska du inte idrotta, springa eller lyfta något tungt. Fråga din vårdgivare när du kan återgå till de aktiviteter du tycker om.
När ska man ringa doktorn
När ska jag träffa min vårdgivare om en orkiektomi?
Efter en orkiektomi, ring din vårdgivare omedelbart om du:
- Utveckla feber eller svår smärta.
- Har problem med att kissa.
- Förlora känslan eller känseln i din pung.
- Lägg märke till någon rodnad nära snittet eller en lila fläck på pungen. Detta kan vara blod som samlas under huden (hematom).
- Se blod eller pus som kommer från snittet.
Om du har värmevallningar, trötthet, depression eller problem med sexuell funktion, ring din vårdgivare. Dessa symtom kan bero på en minskning av hormonnivåerna. Prata med din vårdgivare om att ta hormontillskott, vilket kan lindra dessa symtom.
En orkiektomi är en effektiv behandling för testikelcancer, och används även för andra typer av cancer. För många transpersoner kan en orkiektomi vara en viktig aspekt av övergångsprocessen. Eftersom en orkiektomi kan få manliga hormonnivåer att sjunka, kan du få biverkningar efter operationen. Prata med din vårdgivare om att reglera dina hormonnivåer för att undvika långvariga komplikationer.
