Översikt
Öppenvinkelglaukom är den vanligaste typen av glaukom. Glaukom är en sjukdom som skadar din synnerv och kan resultera i nedsatt syn och till och med blindhet.
Glaukom drabbar mer än
Stängd vinkel (eller vinkelstängd) glaukom utgör
Båda tillstånden involverar förändringar i ögat som förhindrar korrekt dränering av vätska. Detta leder till en uppbyggnad av tryck inuti ögat, vilket gradvis skadar din synnerv.
Glaukom kan inte botas. Men med tidig diagnos och behandling kan de flesta fall av glaukom hanteras för att förhindra att sjukdomen utvecklas till synskada.
Glaukom visar ofta inga symtom innan det har orsakat skada på din syn. Det är en anledning till att det är viktigt att ha regelbundna ögonundersökningar som screenar för glaukom.
Öppen vs. stängd vinkelglaukom
Den främre delen av ögat, mellan hornhinnan och linsen, är fylld med en vattnig vätska som kallas kammarvatten. Den vattenhaltiga humorn:
- bibehåller ögats sfäriska form
- ger näring åt ögats inre strukturer
Ny vattenhaltig humor produceras ständigt och tappas sedan ur ögat. För att upprätthålla rätt tryck inuti ögat måste mängden som produceras och mängden som dräneras ut hållas i balans.
Glaukom innebär skador på strukturerna som gör att kammarvattnet kan rinna ut. Det finns två utlopp för att rinna av humor:
- det trabekulära nätet
- det uveosklerala utflödet
Båda strukturerna är nära framsidan av ögat, bakom hornhinnan.
Skillnaden mellan glaukom med öppen vinkel och stängd vinkel beror på vilken av dessa två dräneringsvägar som är skadad.
I öppenvinkelglaukom, ger det trabekulära nätet ökat motstånd mot vätskeutflöde. Detta gör att trycket byggs upp inuti ditt öga.
I stängd vinkelglaukom, blockeras både det uveosklerala dräneringen och det trabekulära nätet. Vanligtvis orsakas detta av en skadad iris (färgad del av ögat) som blockerar utloppet.
Blockering av något av dessa utlopp leder till en ökning av trycket inuti ögat. Vätsketrycket inuti ögat kallas intraokulärt tryck (IOP).
Skillnader i vinkel
Vinkeln i glaukomtypen avser den vinkel som iris gör med hornhinnan.
Vid öppenvinkelglaukom är iris i rätt läge och de uveosklerala dräneringskanalerna är fria. Men det trabekulära nätet dränerar inte ordentligt.
Vid stängd vinkelglaukom pressas iris mot hornhinnan, vilket blockerar de uveosklerala dräneringen och det trabekulära nätet.
Symtom på öppenvinkelglaukom
Glaukom i de tidiga stadierna ger vanligtvis inga symtom. Skador på din syn kan uppstå innan du är medveten om det. När symtom uppträder kan de inkludera:
- nedsatt syn och förlust av perifert syn
- svullen eller utbuktande hornhinna
- pupillutvidgning till en medelstorlek som inte förändras med ökande eller minskande ljus
- rodnad i ögonvitan
- illamående
Dessa symtom uppträder i första hand vid akuta fall av stängd vinkelglaukom men kan även uppträda vid glaukom med öppen vinkel. Kom ihåg att frånvaro av symtom inte är ett bevis på att du inte har glaukom.
Orsaker till öppenvinkelglaukom
Glaukom uppstår när blockering av dräneringsutloppen för kammarvatten gör att trycket i ögat byggs upp. Det högre vätsketrycket kan skada synnerven. Det är här den del av nerven som kallas retinal ganglion kommer in i baksidan av ditt öga.
Det är inte klart förstått varför vissa människor får glaukom och andra inte. Vissa genetiska faktorer har identifierats, men dessa står för
Glaukom kan också orsakas av trauma mot ögat. Detta kallas sekundär glaukom.
Riskfaktorer
Öppenvinkelglaukom representerar
- äldre ålder (en studie visade att öppenvinkelglaukom drabbar 10 procent av de äldre än 75 och 2 procent av de äldre än 40)
- familjehistoria av glaukom
- afrikanska anor
- närsynthet
- hög IOP
- lågt blodtryck (men att höja blodtrycket medför andra faror)
- användning av topikala kortikosteroider
- inflammation
- tumör
Diagnos av öppenvinkelglaukom
En hög IOP kan åtfölja glaukom, men det är inte ett säkert tecken. Faktiskt,
För att avgöra om du har glaukom behöver du en omfattande synundersökning med vidgade ögon. Några av testerna som din läkare kommer att använda är:
- Synskärpa testa med ett ögondiagram.
-
Synfältstest för att kontrollera din perifera syn. Detta kan hjälpa till att bekräfta diagnosen, men så många som
30 till 50 procent av celler i retinala ganglionceller kan gå förlorade innan förlusten visar sig i ett synfältstest. - Dilaterad synundersökning. Detta kan vara det viktigaste testet. Droppar används för att vidga (öppna) dina pupiller så att din läkare kan se in i näthinnan och synnerven på baksidan av ögat. De kommer att använda ett specialiserat instrument som kallas ett oftalmoskop. Ingreppet är smärtfritt, men du kan ha suddig närsyn och känslighet för starkt ljus under några timmar.
- Tonometri.Läkaren kommer att applicera bedövande droppar på ditt öga och använda en speciell maskin för att mäta trycket bredvid hornhinnan. Detta är smärtfritt förutom ett mycket lätt stick när dropparna appliceras.
- Pachymetri. Efter att läkaren applicerat bedövande droppar på ditt öga, kommer de att använda ett ultraljudsvåginstrument för att mäta tjockleken på din hornhinna.
Andra nyare tekniker kan hjälpa till att objektivt bekräfta mängden förlust till den optiska nervfibern. Dessa inkluderar:
- konfokal scanning laser oftalmoskopi
- scanning laserpolarimetri
- optisk koherenstomografi
Behandling för öppenvinkelglaukom
Att minska vätsketrycket inuti ögat är den enda beprövade metoden för att behandla glaukom. Behandlingen börjar vanligtvis med droppar, så kallade hypotensiva droppar, för att minska trycket.
Din läkare kommer att använda dina tidigare trycknivåer (om sådana finns) för att bestämma ett måltryck för att bäst behandla din glaukom. I allmänhet kommer de att sikta på en
Den första raden av trycksänkande läkemedel är prostaglandinanaloger. Prostaglandiner är fettsyror som finns i nästan varje vävnad. De verkar för att förbättra flödet av blod och kroppsvätskor och förbättra dräneringen av kammervatten genom det uveosklerala utloppet. Dessa tas en gång på natten.
Prostaglandiner har få biverkningar, men de kan orsaka:
- förlängning och mörkare av ögonfransar
- röda eller blodsprängda ögon
- förlust av fett runt ögonen (periorbitalt fett)
- mörkare iris eller huden runt ögat
Läkemedel som används som en andra försvarslinje inkluderar:
- kolsyraanhydrashämmare
- betablockerare
- alfa-agonister
- kolinerga agonister
Andra behandlingar
- Selektiv lasertrabekuloplastik (SLT). Detta är en kontorsprocedur där en laser riktas mot det trabekulära nätet för att förbättra dräneringen och sänka ögontrycket. I genomsnitt kan den sänka trycket med 20 till 30 procent. Det är framgångsrikt hos cirka 80 procent av människorna. Effekten varar från tre till fem år och kan upprepas. SLT ersätter ögondroppar i vissa fall.
- Trabekulektomi. Detta är en typ av operation som skapar en ny dräneringsväg för det vattenhaltiga vätskesystemet.
Utsikter för öppenvinkelglaukom
Det finns inget botemedel mot öppenvinkelglaukom, men tidig diagnos kan hjälpa dig att undvika de flesta farorna med synförlust.
Även med nya laserbehandlingar och operationer kräver glaukom livstidsövervakning. Men ögondroppar och nya laserbehandlingar kan göra glaukomhanteringen ganska rutin.
Förhindrar öppenvinkelglaukom
Att träffa en ögonspecialist en gång om året är det bästa förebyggandet mot öppenvinklad glaukom. När glaukom upptäcks tidigt kan de flesta av de negativa konsekvenserna undvikas.
Öppenvinkelglaukom visar inga symtom i de tidiga stadierna, så regelbundna ögonundersökningar är det enda sättet att ta reda på om det håller på att utvecklas. Det är bäst att göra en synundersökning med ett oftalmoskop och utvidgning en gång om året, särskilt om du är över 40.
Även om en bra kost och en hälsosam livsstil kan ge visst skydd, är de ingen garanti mot glaukom.
