Vilka är förlossningsstadierna?
Förlossningen sker i tre steg och kan faktiskt börja veckor innan du föder:
Det första steget börjar när sammandragningarna börjar och fortsätter tills du är helt dilaterad, vilket innebär att du dilateras 10 centimeter eller 4 tum. Detta innebär att din livmoderhals har öppnat sig helt som förberedelse för förlossningen. Det andra steget är det aktiva steget, under vilket du börjar trycka nedåt. Det börjar med fullständig utvidgning av livmoderhalsen och slutar med ditt barns födelse. Det tredje stadiet är också känt som placentastadiet. Detta stadium börjar med ditt barns födelse och slutar med den avslutade leveransen av moderkakan.
De flesta gravida kvinnor går igenom dessa stadier utan att uppleva några problem. Vissa kvinnor kan dock uppleva onormala förlossningar under ett av de tre stadierna av förlossningen.
Vad är onormal förlossning?
Onormal förlossning kan kallasdysfunktionell förlossning, vilket helt enkelt betyder svår förlossning eller förlossning. När förlossningen saktar ner kallas det förlängning av förlossningen. När förlossningen upphör helt, kallas det arrestering av förlossningen.
Några exempel på onormala förlossningsmönster kan hjälpa dig att förstå hur tillståndet diagnostiseras:
Ett exempel på ett ”arrest av dilatation” är när livmoderhalsen är 6 centimeter vidgad under den första och andra undersökningen, som din läkare gör med en till två timmars mellanrum. Detta betyder att livmoderhalsen inte har vidgats alls under loppet av två timmar, vilket tyder på att förlossningen har upphört.
Vid ett ”arrest of descent” befinner sig fostrets huvud på samma plats i födelsekanalen under den första och andra undersökningen, som din läkare gör med en timmes mellanrum. Detta betyder att barnet inte har rört sig längre ner i födelsekanalen under den senaste timmen. Arrest av härkomst är en diagnos som ställs i det andra steget, efter att livmoderhalsen är helt utvidgad.
För att avgöra om onormal förlossning kan korrigeras för att möjliggöra vaginal förlossning, kan din läkare besluta att främja förlossningen genom att administrera oxytocin (Pitocin). Detta är en typ av medicin som stimulerar livmodersammandragningar för att förstärka förlossningen. Din läkare kan ge dig oxytocin genom en ven med hjälp av en medicinpump för att initiera och upprätthålla regelbundna sammandragningar av livmodern. Dessa sammandragningar hjälper till att trycka ut ditt barn ur livmodern och hjälper till att vidga livmoderhalsen. Den dos som krävs för att orsaka tillräckliga sammandragningar varierar avsevärt från en kvinna till en annan.
Typer av onormalt arbete
Följande typer av onormal förlossning kan inträffa när som helst under de tre stadierna av förlossningen:
Uterin hypokontraktilitet
Förlossningen kan börja bra men sluta eller stanna senare om livmodern inte drar ihop sig tillräckligt. Denna typ av onormal förlossning kallas vanligtvis livmodertröghet eller uterin hypokontraktilitet. Mediciner som minskar intensiteten eller frekvensen av sammandragningarna kan ibland orsaka det. Uterin hypokontraktilitet är vanligast hos kvinnor som går igenom förlossningen för första gången. Läkare behandlar vanligtvis tillståndet med oxytocin för att förstärka förlossningen. Din läkare kommer dock att noggrant övervaka detta tillstånd innan du ger dig oxytocin.
Cefalopelvic disproportion
Om förlossningen fortfarande är långsam eller avstannat efter att din läkare gett dig oxytocin, kan ditt barns huvud vara för stort för att passa genom ditt bäcken. Detta tillstånd kallas vanligtvis cefalopelvic disproportion (CPD).
Till skillnad från livmoderhypokontraktilitet kan din läkare inte korrigera CPD med oxytocin, så förlossningen kan inte fortskrida normalt efter behandling. Som ett resultat föder kvinnor som upplever CPD med kejsarsnitt. Kejsarsnitt sker genom ett snitt i bukväggen och livmodern snarare än genom slidan. CPD är mycket sällsynt. Enligt American Pregnancy Association förekommer CPD endast i ungefär en av 250 graviditeter.
Makrosomi
Makrosomi uppstår när en nyfödd är mycket större än genomsnittet. En nyfödd diagnostiseras med makrosomi om de väger mer än 8 pund, 13 uns, oavsett när de är födda. Ungefär 9 procent av barn som föds över hela världen har makrosomi.
Detta tillstånd kan orsaka problem under förlossningen som ibland kan resultera i skada. Det innebär också att barnet löper en ökad risk för hälsoproblem efter födseln. Det finns fler risker för mamman och barnet när en bebis födelsevikt är större än 9 pund, 15 uns.
Brådskande förlossningsarbete
I genomsnitt varar de tre stadierna av förlossningen cirka sex till 18 timmar. Med bråttom förlossning fortskrider dessa stadier mycket snabbare och varar bara tre till fem timmar. Brådskande förlossning, även kallad snabb förlossning, kan uppstå av flera anledningar:
- Din livmoder drar ihop sig mycket kraftigt, vilket hjälper till att trycka ut barnet snabbare.
- Din födelsekanal är följsam, vilket gör det lättare för barnet att lämna livmodern.
- Du har en historia av bråttom förlossning.
- Ditt barn är mindre än genomsnittet.
Brådskande förlossningar innebär flera risker för modern. Dessa inkluderar vaginala eller cervikala tårar, kraftiga blödningar och chock efter födseln. Brådskande förlossningar kan också göra ditt barn mer mottagligt för infektion om de föds i en osteril miljö, som en bil eller badrum.
Axeldystoki
Skulderdystoki uppstår när barnets huvud levereras genom moderns slida, men deras axlar fastnar i mammans kropp. Detta upptäcks vanligtvis inte förrän förlossningen har börjat, så det finns inget sätt att förutsäga eller förhindra det.
Axeldystoki kan innebära vissa risker för både dig och ditt barn. Du kan utveckla vissa skador, inklusive överdriven blödning och rivning av slidan, livmoderhalsen eller ändtarmen. Ditt barn kan uppleva nervskador och brist på syre i hjärnan. I de flesta fall föds dock barn på ett säkert sätt. Läkare kan vanligtvis lätta ut barnet genom att trycka på mammans nedre mage eller genom att vända barnets axel.
Uterusruptur
En livmoderruptur är en reva i livmoderns vägg, vanligtvis på platsen för ett tidigare snitt. Detta tillstånd är sällsynt, men det ses oftast hos kvinnor som har genomgått en livmoderoperation eller som tidigare har fött barn med kejsarsnitt.
När en livmoderruptur inträffar är ett akut kejsarsnitt nödvändigt för att förhindra allvarliga problem för dig och ditt barn. Potentiella problem inkluderar hjärnskador hos barnet och kraftiga blödningar hos mamman. I vissa fall är borttagning av livmodern, eller en hysterektomi, nödvändigt för att stoppa mammans blödning. Läkare kan dock reparera de flesta livmodertårar utan problem. Kvinnor med vissa typer av livmoderärr bör föda via kejsarsnitt snarare än vaginalt för att undvika livmoderruptur.
Navelsträngsframfall
Navelsträngsframfall uppstår när navelsträngen glider ut ur livmoderhalsen och in i slidan före barnet. Detta händer oftast under förlossningen, särskilt som ett resultat av att membranen brister i förtid. Navelsträngsframfall kan leda till navelsträngskompression, eller ökat tryck på navelsträngen.
När de är i livmodern upplever spädbarn ibland milda, kortvariga navelsträngskompressioner, som är ofarliga. I vissa fall kan dock dessa kompressioner bli allvarligare och pågå under längre perioder. Sådana kompressioner kan resultera i ett minskat syreflöde till ditt barn, vilket sänker deras hjärtfrekvens och blodtryck. Dessa problem kan leda till allvarliga komplikationer för ditt barn, inklusive hjärnskador och försenad utveckling. För att förhindra dessa problem flyttar läkare vanligtvis barnet bort från navelsträngen eller förlossar barnet omedelbart med kejsarsnitt.
Bibehållen moderkaka
Moderkakan är det organ som bildas i livmodern och fäster vid livmoderväggen under graviditeten. Det förser ditt barn med näringsämnen och tar bort avfall som skapas av ditt barns blod. Efter att barnet har fötts levererar mamman normalt moderkakan genom slidan. Men om moderkakan ligger kvar i livmodern i mer än 30 minuter efter förlossningen, anses det vara en kvarhållen moderkaka.
Bibehållen moderkaka kan uppstå när moderkakan fastnar bakom livmoderhalsen eller när moderkakan förblir fäst vid livmoderväggen. Om det lämnas obehandlat kan kvarhållen moderkaka orsaka komplikationer, inklusive en allvarlig infektion eller blodförlust. Din läkare kan försöka ta bort moderkakan för hand för att förhindra dessa problem. De kan också ge dig mediciner för att öka sammandragningarna så att moderkakan kommer ut.
Postpartum blödning
Postpartumblödning uppstår när det finns överdriven blödning efter förlossningen, vanligtvis efter förlossningen av moderkakan. Medan en kvinna vanligtvis förlorar cirka 500 milliliter blod efter förlossningen, kommer en blödning efter förlossningen att få en kvinna att förlora nästan dubbelt så mycket. Tillståndet är mest sannolikt att inträffa efter födseln genom kejsarsnitt. Det kan hända om ett organ skärs av eller om din läkare inte syr ihop blodkärlen ordentligt.
Blödning efter förlossningen kan vara mycket farlig för mamman. För mycket blodförlust kan orsaka ett brant blodtrycksfall, vilket leder till allvarlig chock om den inte behandlas. I de flesta fall ger läkare blodtransfusioner till kvinnor som upplever blödning efter förlossningen för att ersätta förlorat blod.
Förlossningen är en mycket komplex process. Det är möjligt att komplikationer uppstår. Onormal förlossning kan påverka vissa kvinnor, men det är ganska sällsynt. Tala med din läkare om du har några frågor eller funderingar om din risk för onormal förlossning.
