Omfattar Medicare kemoterapi?

Vilka delar av Medicare täcker kemoterapi?

Medicare del A

Medicare Part A täcker kostnader som är förknippade med en sluten sjukhusvistelse. Detta inkluderar själva sjukhusvistelsen, liksom de mediciner och behandlingar du får när du är inlagd. Del A omfattar även en begränsad vistelse på en kvalificerad vårdinrättning efter din sjukhusinläggning, samt hospicevård.

Om du får kemoterapi under din sjukhusvistelse kommer det att täckas av Medicare Part A.

Medicare del B

Medicare Part B ger täckning för behandlingar som tas emot på öppenvårdscentraler. Öppenvårdscentraler inkluderar din läkarmottagning eller fristående kliniker. Andra saker du kan behöva för cancerdiagnos och behandling som täcks av denna del av Medicare inkluderar:

• cancerscreening och förebyggande tjänster
• många olika former av kemoterapi (intravenös [IV], oralt, injektioner)
• läkemedel för att kontrollera vissa biverkningar av kemoterapi (illamående, smärta, etc.)
• medicinsk utrustning som behövs efter behandlingar (rullstol, matningspump, syrgas, etc.)

Innan täckningen börjar, måste du uppfylla din del B-avdragsgill. Därefter kommer del B att täcka 80 % av dina kemoterapikostnader. Du kommer att vara ansvarig för att betala de återstående 20 % av det Medicare-godkända beloppet för dina behandlingar.

Medicare del C

Om du har Medicare Part C, även kallad Medicare Advantage, har du täckning genom ett privat sjukförsäkringsbolag. Del C täcker allt som del A och B täcker men kan också innehålla receptbelagda läkemedelsskydd och andra tillägg.

Men med en del C-plan kommer du förmodligen att behöva välja från en lista över leverantörer och apotek inom nätverket. Detta kommer att säkerställa maximal täckning och lägre egenkostnad.

Medicare del D

Medicare del D täcker receptbelagda läkemedel som du tar på egen hand. Några av de mediciner som omfattas av del D som du kan behöva inkluderar:

• kemoterapi, både oralt och injektioner
• mediciner mot biverkningar, inklusive illamående, aptitlöshet, smärta, sömnsvårigheter, etc.

Del D omfattar inte läkemedel som ges av en vårdgivare medan de behandlas på en vårdinrättning. Varje plan har också ett annat formulär, eller lista över godkända mediciner, och hur mycket planen kommer att betala för var och en.

Om du har ordinerats ett nytt läkemedel, kontakta din försäkringsgivare för att se var den medicinen faller i deras nivåsystem och hur mycket du kommer att behöva betala för det efter täckning.

Medigap

Medigap-planer täcker kostnader som är över från dina andra Medicare-planer. Dessa inkluderar:

• självrisker för Medicare del A och B
• del B och C delbetalningar och samförsäkring
• kopior från del D täckning

Det finns ingen läkemedelstäckning genom Medigap-planer. Detta är ett komplement till din befintliga Medicare-täckning.

Vad omfattas inte?

När du genomgår cancerbehandlingar kan det vara svårt att veta vilka behandlingar som omfattas och vilka som inte omfattas av dina Medicare-planer. Även om det kan finnas vissa variationer, som några av extrafunktionerna i en del C-plan, är här några av de tjänster som generellt är inte omfattas av Medicare:

• vårdgivare i hemmet för att hjälpa till med dagliga aktiviteter (bad, måltider, påklädning, etc.)
• långtidsvård eller stödboende
• kostnader för rum och kost samtidigt som du får behandlingar hemifrån
• vissa behandlingar som ges under kliniska prövningar

Hur mycket kostar kemoterapi?

Kostnaden för kemoterapi kan variera beroende på många olika faktorer, som:

• där du får den (på sjukhuset, läkarmottagningen eller kliniken eller hemma som recept)
• hur det ges (genom en IV, oral medicin eller en injektion)
• vilken typ av försäkringsskydd du har (original Medicare, Medicare Advantage, Medigap)
• vilken typ av cancer du har och vilken typ av behandling som behövs för att behandla den

Del A kostar

Det avdragsgilla beloppet 2020 för Medicare Part A är 1 408 USD per förmånsperiod. Detta bör lätt nås om du gör alla nödvändiga cancerbehandlingar.

Observera att du kan ha mer än en förmånsperiod inom ett kalenderår. En ersättningsperiod börjar den dag du är intagen som sluten patient på ett sjukhus eller en kvalificerad vårdinrättning. Ersättningsperioden upphör efter att du inte haft någon slutenvård under 60 dagar efter intagningen. Du är skyldig det avdragsgilla beloppet för varje ersättningsperiod.

Del B kostar

Den typiska månatliga premien för del B är $144,60. Månadspremien kan dock vara högre beroende på din inkomst.

Det avdragsgilla beloppet 2020 för Medicare Part B är 198 $. Efter att du har uppfyllt din självrisk kommer du att betala 20 % samförsäkring för alla andra tjänster och terapier du får som faller under del B-täckning.

Del C kostar

Medicare Part C-kostnaderna kommer att variera från plan till plan, beroende på försäkringsbolag och vilken täckning du väljer. Det kommer att finnas olika copays, samförsäkringar och självrisker baserat på den plan du har. För att ta reda på vad din självrisk är, kontakta din försäkringsgivare eller gå in på deras hemsida för att se dina egna ansvarsområden.

Många planer har en samförsäkring på 20 % tills du når maxsumman, som inte får överstiga $6 700. När du har nått det beloppet bör du ha 100 % täckning. Återigen, detta är olika för varje plan, så kontrollera med din sjukförsäkringsleverantör för detaljer.

Del D kostar

Medicare Part D-kostnaderna är olika för varje plan, och varje formulär täcker olika mängder för de kemoterapiläkemedel du kan behöva. Beroende på din typ av cancer finns det många generiska läkemedel på marknaden nu som är billigare än varumärkesalternativ.

De flesta Medicare Part D-planer har ett täckningsgap, eller ”munkhål”, vilket händer när du når gränsen för vad din Del D-plan kommer att betala för dina mediciner. Del D täckning har flera olika faser:

• Avdragsgill. Först betalar du din årliga självrisk, som för 2020 är maximalt 435 USD.
• Initial täckning. Denna fas är nästa och kommer att täcka upp till 4 020 USD i läkemedelskostnader 2020.
• Täckningsgap. Det här är det belopp du kommer att betala direkt efter att den första täckningen är slut, men du har inte nått tröskeln för nästa fas, katastrofal täckning.
• Katastrofal täckning. När du har spenderat totalt 6 350 USD i egenutgifter 2020, kommer din katastrofala täckning att slå in. Med denna täckning kommer du bara att betala små samförsäkringsbelopp eller copay-belopp för dina recept under resten av året.

Medigap kostnader

Om du funderar på en Medigap-plan, kom ihåg att detta i allmänhet är dyrare än en del C-plan och inte täcker receptbelagda läkemedel. Det kan dock ge dig en viss trygghet att alla kostnader relaterade till din cancervård täcks, utan många egna utgifter för varje möte, behandling och läkemedel.

Tips för att spara på kostnader

• Se till att alla läkare, apotek och behandlingsanläggningar som du använder deltar i Medicare och accepterar den Medicare-godkända kostnaden för de behandlingar du får. Du kan använda Medicares jämförelseverktyg för att hitta deltagande leverantörer.
• Om du har en Medicare Advantage-plan, se till att välja leverantörer som finns i din plans nätverk.
• Kontrollera om du är berättigad till Medicares extra hjälpprogram för att hjälpa till med kostnaden för receptbelagda läkemedel.
• Kontrollera vilken del av Medicare som kommer att faktureras för de tjänster du får – på så sätt kommer du inte att bli överraskad av en samförsäkringsräkning.
• Fråga din läkare om att använda ett generiskt läkemedel, om möjligt.
• Du kan överklaga ett Medicare-täckningsbeslut online via Medicares webbplats för anspråk och överklaganden.

Vad är kemoterapi?

Kemoterapi är en av många former av cancerbehandling. Det fungerar genom att döda cancerceller som sprider sig snabbt i kroppen.

Kemoterapi kan ges ensam eller i kombination med andra typer av cancerbehandlingar. Din läkare kommer att avgöra vilken typ av behandling som är bäst för dig baserat på:

• den typen av cancer
• cancerstadiet
• platsen/platserna för cancer i din kropp
• din medicinska historia och din allmänna hälsa

Möjliga biverkningar av kemoterapi

Eftersom kemoterapi riktar sig till alla celler i kroppen som delar sig snabbt, kan det påverka både cancerceller och friska celler. När det angriper friska celler kan det orsaka biverkningar som:

• håravfall
• illamående och kräkningar
• munsår
• Trötthet
• nedsatt immunitet mot infektioner

Din läkare kan ge råd för att förebygga eller hantera biverkningar, som kan inkludera:

• äta vissa livsmedel
• tar mediciner mot illamående och smärta

Att ta sig igenom det tillsammans

Du kanske undrar vad du kan förvänta dig för din första omgång av kemoterapi. Det kan hjälpa att prata med någon som redan har gått igenom det.

Det kan vara till hjälp att hitta en online supportgrupp för din specifika typ av cancer. Du kan också söka på nätet efter lokala grupper med detta verktyg från American Cancer Society eller prata med supportpersonalen på ditt cancercenter.

Om du är en Medicare-mottagare täcks kemoterapi under din plan. Omfattningen av täckningen beror på vilka delar du är inskriven i, och du kan ha en del utgifter.

Egna kostnader kan minimeras med en Medigap-plan. Du. kan också jämföra olika Medicare-planer för att hitta den bästa täckningen för din situation.