Om arteriovenösa fistlar

En arteriovenös fistel (AVF) är när en onormal koppling bildas mellan en artär och en ven. Detta kan påverka blodcirkulationen i det drabbade området.

Artärer transporterar syrerikt blod bort från ditt hjärta och in i kroppens vävnader via kapillärerna, de minsta blodkärlen. Vener för syrefattigt blod tillbaka till hjärtat. Arteriovenösa fistlar kan störa denna process och orsaka olika komplikationer.

Den här artikeln kommer att förklara vad som orsakar arteriovenösa fistlar, hur man känner igen symtom och hur de diagnostiseras och behandlas.

Vad är en arteriovenös fistel?

Med en arteriovenös fistel (AVF) har en onormal koppling bildats mellan en artär och en ven. På grund av detta kan blod röra sig fritt mellan dessa två blodkärl, kringgå kapillärerna och påverka en sund cirkulation.

AVFs kan hittas i alla delar av kroppen. Vissa platser kan dock vara vanligare, beroende på typen av AVF.

Det finns två allmänna typer av AVF:

  • Medfödd: Medfödda AVF finns från födseln.
  • Förvärvade: Förvärvade AVF:er är de som utvecklas under loppet av din livstid.

Vad orsakar en arteriovenös fistel?

Det finns flera potentiella orsaker till AVF beroende på typ.

Medfödd

Medfödda AVF finns från födseln. De är sällsynta men kan uppstå på grund av oegentligheter som händer medan ett foster utvecklas i livmodern.

Det är också möjligt för medfödda AVFs att utvecklas på grund av ett genetiskt tillstånd. Vissa genetiska tillstånd som kan orsaka AVF-bildning inkluderar ärftlig hemorragisk telangiektasi (spindelvener) och kapillär missbildning-arteriovenös missbildningssyndrom.

Vissa allmänna områden där medfödda AVF kan hittas inkluderar, men är inte begränsade till:

  • hjärta
  • lungorna
  • hjärna
  • lever

Medfödda AVFs behandlas vanligtvis inte om de inte blir symtomatiska, ofta senare i vuxen ålder.

Förvärvad

Förvärvade AVF:er utvecklas under din livstid. Detta kan uppstå på grund av trauma från operation eller skada. Dessa typer av AVF utvecklas vid eller nära platsen för traumat.

Det finns vissa typer av procedurer som är mer benägna att vara associerade med AVF-bildning. Några exempel inkluderar hjärtkateterisering och nålbiopsi.

AVFs på grund av skada inträffar vanligtvis på grund av ett penetrerande sår. Som exempel kan nämnas skottskador och stickskador. De kan också uppstå på grund av benfrakturer eller allvarliga huvudskador.

I vissa fall kan en AVF göras kirurgiskt för hemodialys. Detta hjälper till att göra hemodialysprocessen mer effektiv. AVF för detta ändamål skapas vanligtvis i armen.

Vilka är symptomen på en arteriovenös fistel?

Inte alla AVF orsakar symtom. När symtom finns kan de bero på platsen för AVF. Låt oss ta en titt på några potentiella symtom baserat på plats.

  • Lemmer: En AVF i en extremitet, såsom en arm eller ett ben, kan leda till symtom som smärta och svullnad i det drabbade området. I vissa fall kan den drabbade extremiteten verka större och ha åderbråck.
  • Hjärta: AVF kan få ditt hjärta att arbeta hårdare för att pumpa blod till resten av din kropp. Som sådan kan personer med AVF nära hjärtat och i andra delar av kroppen visa tecken som överensstämmer med hjärtsvikt, såsom:

    • Trötthet
    • andnöd
    • träningsintolerans
    • vätskeansamling i kroppen (ödem)
  • Lunga: Om en AVF påverkar lungan kan det leda till symtom som:

    • andnöd
    • hosta blod
    • läppar och naglar som är bleka, blå eller grå till färgen, beroende på din hudton

  • Hjärna: AVF i eller runt hjärnan kan leda till:

    • svår huvudvärk
    • illamående eller kräkningar
    • tinnitus
    • utbuktning av ögonen
    • synproblem
    • anfall
    • problem med språk och tal
    • koordinationssvårigheter
  • Lever: En AVF i levern kan orsaka symtom som:

    • buksmärtor
    • blod i avföringen
    • ascites
  • Njure: När en AVF finns runt njurarna kan det leda till flanksmärta och blod i urinen.

Om du har symtom som överensstämmer med en AVF, kontakta din läkare för en utvärdering. Även om dina symtom kanske inte beror på en AVF, kan de bero på ett annat medicinskt tillstånd.

Hur diagnostiseras en arteriovenös fistel?

Den diagnostiska processen börjar med en fysisk undersökning och medicinsk historia. Under denna undersökning kommer din läkare att ta dina vitala tecken och utvärdera dina symtom. De kommer också att fråga om saker som:

  • när dina symtom började
  • hur allvarliga dina symtom är och om något gör dem bättre eller värre
  • om du har en personlig eller familjehistoria av några medicinska tillstånd
  • om du har genomgått en betydande operation eller skada tidigare
  • vilka typer av mediciner och kosttillskott du använder

Efteråt kan din läkare beställa följande tester för att se om du har en AVF.

Duplex ultraljud

Ett duplex ultraljud använder två typer av ultraljudsteknik. Det låter din läkare titta på hur blod strömmar genom dina blodkärl.

Angiografi

Angiografi skapar bilder av dina blodkärl som din läkare kan använda för att titta på strukturen i dina blodkärl och hur blod strömmar genom dem. Det involverar ofta injektion av ett speciellt färgämne för att hjälpa till med kontrasten.

Mer traditionell angiografi innebär användning av röntgenstrålar och införande av en kateter. Det finns också mindre invasiva alternativ tillgängliga, till exempel de som använder datortomografi och MR-skanning.

Hur behandlas en arteriovenös fistel?

Om du har en AVF som inte orsakar symtom, kanske du inte behöver behandling direkt. Istället kan din läkare välja att övervaka det regelbundet. Detta kallas konservativ förvaltning.

Behandlingen av en AVF innefattar vanligtvis en procedur för att reparera den onormala anslutningen. Detta görs ofta med en endovaskulär metod.

Endovaskulär reparation innebär att en kateter förs in i det drabbade blodkärlet. Detta används sedan för att underlätta placeringen av en stent, spole eller skum som stänger AVF och hjälper till att styra blodflödet.

En öppen operation kan också användas för att reparera AVF. Detta innebär att det drabbade blodkärlet öppnas med ett snitt. Denna typ av förfarande är mindre vanligt, eftersom det är förenat med fler risker och längre återhämtningstid.

Finns det komplikationer förknippade med en arteriovenös fistel?

AVF kan leda till en mängd olika komplikationer. Tidig behandling kan dock hjälpa till att förhindra dessa.

  • Venös hypertoni: Venös hypertoni är när blodtrycket i venerna är högre än normalt. Så småningom kan detta resultera i venös insufficiens. Det är här som venerna har problem med att återföra blod tillbaka till ditt hjärta.
  • Blödning: Vener har mycket tunna väggar. I vissa fall kan väggen i en ven i en AVF brista, vilket leder till potentiellt allvarliga blödningar i kroppen.
  • Steal syndrom: Detta är när syrenivåerna minskar i det drabbade området, på grund av att stora mängder blod passerar genom AVF. Det kan leda till vävnadsdöd och skada.
  • Hjärtsvikt: En AVF kan få hjärtat att arbeta hårdare för att pumpa blod genom hela kroppen. Detta kan leda till hjärtsvikt i sällsynta fall.

Poängen

En AVF är när en onormal koppling utvecklas mellan en artär och en ven. Det kan antingen vara medfött eller förvärvat.

AVF kan hända var som helst i kroppen. Symtomen på en AVF kan variera beroende på var i kroppen den befinner sig.

Medan vissa AVF inte orsakar några symtom, kan andra leda till allvarliga eller livshotande komplikationer. Men med tidig diagnos och behandling är utsikterna för många AVF generellt goda.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *