Översikt
Vad är en njurbiopsi?
En njurbiopsi är ett test som läkare använder för att diagnostisera njursjukdom. Under detta test tar en läkare ett prov av njurvävnad och skickar det till ett laboratorium för undersökning.
De flesta njurbiopsier utförs på ett sjukhus eller poliklinik, antingen i radiologi eller ett ingreppsrum. En njurbiopsi kallas också en njurbiopsi (relaterad till njurarna).
Varför görs en njurbiopsi?
En njurbiopsi hjälper läkare att identifiera orsaken till njurproblem så att de kan behandla tillståndet effektivt. Det kan avslöja ärrbildning, inflammation (svullnad) och proteinavlagringar som inte kan identifieras med andra tester, såsom ultraljud eller blod- och urintester.
Testet kan också göra det möjligt för en läkare att se hur väl en transplanterad njure fungerar och övervaka utvecklingen av njursjukdom.
Din läkare kan rekommendera en njurbiopsi om du har:
- En transplanterad njure.
- Onormala resultat från ett blodprov.
- Glomerulär sjukdom (skada på filtreringsenheterna i njurarna) eller glomerulonefrit.
-
Hematuri (blod i urinen).
- Njursjukdom utan känd orsak.
-
Proteinuri (protein i urinen).
Vad är en transplanterad njurbiopsi?
Medan en njurbiopsi är en procedur där små prover av njuren tas bort för att undersökas av en patolog under ett mikroskop. En transplanterad njurbiopsi görs antingen som ett screeningtest eller för att se vad som händer med en njure som inte fungerar som den ska. Den ger mer information än vad som kan erhållas från ett icke-invasivt ingrepp (exempelvis ultraljud eller röntgen). Biopsi anses vara det bästa alternativet för att diagnostisera problem med transplanterade njurar.
Varför görs en transplanterad njurbiopsi?
En transplanterad njurbiopsi görs antingen för att screena för annars oupptäckta problem med njuren (till exempel infektioner) eller när det finns tecken på att njuren inte fungerar bra. Njursjukdom kan uppstå när som helst efter transplantationen, och biopsier kan hjälpa till att diagnostisera och behandla dessa problem. Tecken på problem kan vara liten eller ingen urinproduktion, feber, högt blodtryck och onormala labbvärden. Dessa kan innefatta en ökande serumkreatininnivå. Andra tecken kan vara blod eller protein i urinen, skador på de filtrerande delarna av njuren; eller njursjukdom utan tydlig orsak. En biopsi kan upptäcka avstötning av njuren innan faktiska tecken ses, vilket förbättrar chansen för bättre långsiktiga resultat.
Vilka problem kan en transplanterad njurbiopsi visa?
Proceduren kan verifiera om donatornjuren fungerar bra. Exempel på avvikelser som upptäcks av biopsi inkluderar avstötning – både från antikroppar eller celler. Avslag kan vara snabba och aggressiva eller långsamma och subtila. Över tid; skada på njuren från följande kan uppstå:
- Dåligt blodflöde eller ärrbildning
- Virala eller bakteriella infektioner
- Bevis på njurskada från vissa droger
- Bevis på att en tidigare njursjukdom har återvänt
- Bevis på att en ny njursjukdom har börjat (ofta den som skadade de ursprungliga njurarna)
- Ibland, njurtumörer eller tumörer från andra platser i kroppen
Mycket ofta leder biopsifynd till förändringar eller justeringar i behandlingen av din transplantationsläkare.
Testdetaljer
Vad händer under en njurbiopsi?
Under en njurbiopsi samlar en läkare ett vävnadsprov från din njure. De flesta biopsier görs genom din rygg, även om personer med en transplanterad njure har biopsi genom nedre delen av magen (magen).
Din läkare kommer att använda en av dessa metoder för att ta provet:
- Perkutan biopsi: I denna vanligare typ av njurbiopsi bedövar en läkare huden som ligger över njuren och sätter in en nål för att ta ett litet vävnadsprov från njuren. Din läkare kan använda ultraljudsundersökning för att styra nålen till den bästa platsen i njuren.
- Öppen biopsi: I en öppen biopsi gör en läkare ett snitt (litet snitt), tar bort vävnad från njuren och stänger snittet med stygn. Din läkare kommer att ge dig anestesi (läkemedel som får dig att sova) så att du inte känner smärta under ingreppet. Denna typ av biopsi är sällsynt förutom vid tidpunkten för njurtransplantation.
Hur förbereder jag mig för en njurbiopsi?
Vissa mediciner kan minska blodets koagulering och öka risken för blödning under proceduren. Du bör sluta ta dessa mediciner, inklusive aspirin, warfarin, apixaban, ibuprofen och andra blodförtunnare och antiinflammatoriska läkemedel minst en vecka före en njurbiopsi. Din läkare kommer att fråga om eventuella andra mediciner eller kosttillskott du tar och rekommendera eventuella ändringar av din medicinering.
Din läkare kommer att ta urin- och blodprover före biopsi för att säkerställa att du inte har några infektioner eller andra tillstånd som kan orsaka komplikationer. I de flesta fall säger läkare åt folk att inte dricka eller äta något efter midnatt före biopsi.
Det är viktigt att ta annan medicin som vanligt på biopsidagen. Blodtrycksmedicin bör tas för att undvika högt blodtryck vid tidpunkten för biopsi, och medicin kan tas med klunkar vatten.
Hur erhålls provet vid en transplanterad njurbiopsi?
Det finns två sätt att få provet under en transplanterad njurbiopsi. En nål kan användas som går genom huden och in i njuren. Nålen används sedan för att samla provet. En ultraljudsbild används för att styra nålen till rätt plats. Denna process kallas en perkutan biopsi. Den andra metoden skulle vara att ta ett prov under operationen, detta är mycket mindre vanligt. Ultraljudsguidad transplantation av njurbiopsier görs oftast under lokalbedövning.
Finns det en anledning till att en transplanterad njurbiopsi kan försenas?
Om det misstänks att en person har en infektion före ingreppet, kan transplantationsnjurbiopsi skjutas upp tills infektionen är behandlad. Om patienten tar starka antikoagulationsläkemedel av andra skäl (t.ex. warfarin), skulle de behöva stoppas i flera dagar före och omedelbart efter biopsi. Risken kontra fördelarna med att stoppa antikoagulation måste vägas av din transplantationsläkare.
Vad kan jag förvänta mig efter en transplanterad njurbiopsi?
Under en standardbiopsi kommer du att observeras i 1-2 timmar i återhämtningsområdet för att säkerställa att du mår bra, kan dricka vätska och kissa bekvämt. När du släppts från biopsiområdet ska du gå direkt hem och stanna inomhus över natten. Nästa dag kan du gå eller köra bil efter behov. Det kommer att vara viktigt att undvika ansträngande aktivitet eller tunga lyft i upp till ytterligare två dagar efter ingreppet. Om en öppen biopsi krävs får du ytterligare instruktioner.
Resultat och uppföljning
Hur återhämtar jag mig från en njurbiopsi?
Du kommer att ligga platt i flera timmar efter ingreppet medan din läkare och sjuksköterskor övervakar dig. Efter en infödd njurbiopsi tillbringar de flesta patienter en natt på sjukhuset.
Efter en transplanterad njurbiopsi går de flesta hem samma dag. Du behöver någon som skjutsar dig hem, eftersom du kan känna dig dåsig av medicinerna.
Du bör räkna med att vara tyst och vila i ungefär en dag efter ingreppet.
Vad betyder resultatet av en njurbiopsi?
En njurbiopsi kan avslöja medicinska tillstånd som kan försämra njurfunktionen, såsom en immunologisk sjukdom (sjukdomar som uppstår på grund av att immunsystemet inte fungerar som det ska). Det kan också hjälpa en läkare att utvärdera hur väl en donerad njure fungerar efter en transplantation.
Testresultaten kan hjälpa din läkare att avgöra den mest effektiva behandlingen för njursjukdomen. Människor får vanligtvis resultaten av en njurbiopsi inom tre till fem dagar.
ytterligare detaljer
Vilka är komplikationerna av en njurbiopsi?
Riskerna med en njurbiopsi är små, men komplikationer kan uppstå. Vissa människor upplever blödningar efter ingreppet. Allvarlig blödning kan kräva ytterligare behandling.
Andra komplikationer av en njurbiopsi kan inkludera:
- Yrsel.
- Feber.
- Oförmåga att urinera.
- Smärta vid biopsistället.
- Urininfektion.
Kontakta din läkare om du upplever komplikationer av en njurbiopsi.
Vilka är några av riskerna med en transplanterad njurbiopsi?
Även om riskerna för en biopsi är små, kan komplikationer uppstå. Blödning kan förekomma. Ungefär en tredjedel av patienterna har någon ljusröd färg i urinen under ett dygn eller så utan betydelse. Cirka 1-3% av patienterna har blödningar med blodproppar som krävde en blåssköljning med en kateter för att rensa dem. Om blödningen är tillräckligt allvarlig kan en transfusion behövas. Detta är dock en mycket sällsynt händelse hos mindre än 1 % av patienterna. I mycket sällsynta fall kan en urininfektion förekomma, särskilt hos patienter med en historia av frekventa urininfektioner. Andra problem att titta på inkluderar feber, smärta vid biopsiplatsen, yrsel eller att inte kunna kissa.
