Neurosyphilis

Neurosyphilis orsaker och riskfaktorer

Treponema pallidum är bakterien som orsakar syfilis och därefter neurosyfilis. Neurosyphilis tenderar att utvecklas cirka 10 till 20 år efter den första infektionen med bakterien. Att ha HIV och obehandlad syfilis är stora riskfaktorer för neurosyphilis.

Typer av neurosyphilis

Det finns fem olika former av neurosyphilis.

Asymptomatisk neurosyphilis

Detta är den vanligaste typen av neurosyphilis. Det inträffar vanligtvis innan symtomen från syfilis blir synliga. I denna form av neurosyphilis känner du dig inte sjuk eller upplever några tecken på neurologisk sjukdom.

Meningeal neurosyphilis

Denna form av sjukdomen uppträder vanligtvis från några veckor till några år efter att en person fått syfilis. Symtomen inkluderar:

• illamående
• kräkningar
• en stel nacke
• huvudvärk

Det kan också orsaka förlust av hörsel eller syn.

Meningovaskulär neurosyphilis

Detta är en mer allvarlig form av meningeal neurosyphilis. I det här fallet skulle du också ha haft minst ett slag.

Ungefär 10 till 12 procent av dem med neurosyphilis utvecklar denna form. En stroke kan inträffa under de första månaderna efter en syfilisinfektion, eller det kan hända några år efter infektion.

Allmän pares

Det här formuläret kan visas decennier efter att du är infekterad med syfilis, och det kan orsaka bestående problem. Det är dock ganska sällsynt idag på grund av framsteg inom screening, behandling och förebyggande av STI.

Om det utvecklas kan allmän pares leda till flera hälsoproblem, inklusive:

• paranoia
• humörsvängningar
• känslomässiga problem
• personlighetsförändringar
• försvagade muskler
• en förlust av förmågan att använda språk

Det kan också utvecklas till demens.

Tabes dorsalis

Denna form av neurosyphilis är också sällsynt. Det kan börja påverka ryggmärgen 20 år eller mer efter den första syfilisinfektionen. Dess symptom inkluderar:

• problem med att balansera
• en förlust av samordning
• inkontinens
• en förändrad promenad
• synproblem
• smärta i buken, armarna och benen

Testar för neurosyphilis

Det finns flera testalternativ när det gäller att diagnostisera neurosyphilis.

Fysisk tentamen

För att ta reda på om du har neurosyphilis kan din läkare börja med att kontrollera dina normala muskelreflexer och avgöra om någon av dina muskler har atrofierats (förlorad muskelvävnad).

Blodprov

Ett blodprov kan upptäcka mellanstadiet neurosyphilis. Det finns en mängd olika blodprov som visar om du för närvarande har syfilis eller om du tidigare haft en infektion.

Spinal kran

Om din läkare misstänker att du har sent neurosyphilis, kommer de också att beställa en ländryggen punktering eller ryggmärgskran. Detta förfarande ger ett prov av vätskan runt din hjärna och ryggmärg. Din läkare kommer att använda detta prov för att bestämma omfattningen av infektionen och planera din behandling.

Bildtest

Din läkare kan beställa en CT -skanning. Detta är en serie röntgenstrålar som gör att din kropp kan ses i tvärsnitt och från olika vinklar.

Du kan också behöva en MR -skanning. En MR är ett test där du ligger i ett rör som innehåller en stark magnet. Maskinen skickar radiovågor genom din kropp, så att din läkare kan se detaljerade bilder av dina organ.

Dessa tester gör att din läkare kan titta på din ryggmärg, hjärna och hjärnstam för bevis på sjukdomen.

Behandlingsalternativ för neurosyphilis

Antibiotikumet penicillin används för att behandla syfilis och neurosyphilis. Det kan injiceras eller tas oralt. Den vanliga behandlingen varar 10 till 14 dagar. Antibiotika probenecid och ceftriaxon används ofta tillsammans med penicillin. Beroende på ditt fall kan du behöva stanna på sjukhuset medan du behandlas.

Under din återhämtning behöver du blodprov vid tre- och sexmånadersmärkena. Därefter bör du ha blodprov varje år i tre år efter din behandling. Din läkare kommer att fortsätta att övervaka dina cerebrospinalvätskanivåer med ryggradskranar var sjätte månad.

Neurosyphilis är särskilt vanligt hos personer som har HIV. Detta beror på att syfilitiska sår gör det lättare att bli smittad med HIV. Treponema pallidum interagerar med hiv på ett sätt som gör det svårare att behandla syfilisinfektionen.

De med neurosyphilis och HIV behöver vanligtvis fler penicillininjektioner och har en lägre chans att bli helt återställda.

Långsiktiga utsikter

Dina långsiktiga utsikter beror på vilken typ av neurosyphilis du har och hur tidigt din läkare diagnostiserar det. Penicillin kommer att behandla din infektion och förhindra att den gör mer skada, men den kan inte reparera den skada som redan gjorts. Men om ditt fall är milt kan antibiotika vara tillräckligt för att du ska bli frisk igen.

Om du hade någon av de tre andra typerna kommer du förmodligen att bli bättre efter behandlingen, men du kanske inte återgår till perfekt hälsa.

Tips för att förhindra syfilis

Det första steget i neurosyfilisbehandling är att förebygga syfilis. Eftersom syfilis är en STI är ditt bästa alternativ att utöva säkert sex. Du kan diskutera detta med din läkare. Kondomer kan minska risken att drabbas av syfilis. Syfilis kan dock drabbas av berörande könsorgan utanför det område som täcks av kondomen.

Människor vet inte alltid att de har smittats med syfilis eftersom symptomen kan förbli dolda i flera år. Ett första sår eller sår på infektionsstället kan dyka upp några veckor eller månader efter att ha drabbats av sjukdomen. Även om dessa sår läker av sig själva kan sjukdomen kvarstå. Senare kommer ett utslag av grova, inte kliande, rödbruna fläckar att dyka upp på infektionsstället eller på en annan del av kroppen. Om du planerar att vara sexuellt aktiv, testa dig regelbundet för STI. Om du har syfilis kan du ge det vidare till andra, inklusive ditt ofödda barn.

Andra symtom på syfilis inkluderar:

• svullna lymfkörtlar
• huvudvärk
• håravfall
• viktminskning
• Trötthet
• muskelvärk

Se din läkare för att få testat om du har eller har haft något av dessa symtom. Ju tidigare du diagnostiseras, desto större är dina chanser att undvika neurosyphilis.