Näringsbrister och Crohns sjukdom

Typer av näringsbrister

Personer med Crohns sjukdom kan ha problem med att absorbera ett stort antal vitaminer och näringsämnen, inklusive:

Kalorier

Kalorier härrör från makronäringsämnen, såsom kolhydrater, protein och fett. När någon inte absorberar tillräckligt med kalorier på grund av malabsorption, förlorar de ofta en betydande vikt mycket snabbt.

Protein

Personer med Crohns sjukdom kan behöva komplettera sitt proteinintag på grund av:

• användning av högdossteroider, såsom prednison
• långvarig blodförlust eller diarré
• sår eller fistlar som påverkar tunntarmen

Fett

Människor som har svår Crohns sjukdom och som har tagit bort mer än 3 fot av deras ileum kan behöva införliva mer hälsosamma fetter i kosten.

Järn

Anemi, eller brist på friska röda blodkroppar, är en vanlig bieffekt av Crohns sjukdom. Tillståndet kan leda till järnbrist, så många människor med Crohns kräver ytterligare tillskott av järn.

Vitamin B-12

Människor som har svår inflammation och som har fått bort ileum kräver ofta regelbundna injektioner av vitamin B-12.

Folsyra

Många människor med Crohns sjukdom tar sulfasalazin för att behandla sina symtom. Denna medicinering kan dock påverka kroppens förmåga att metabolisera folat, vilket gör folsyratillskott nödvändiga. Personer som har omfattande Crohns sjukdom i jejunum, eller mitten av tunntarmen, kan också behöva komplettera sitt folsyraintag.

Vitaminerna A, D, E och K

Brister i dessa fettlösliga vitaminer är ofta förknippade med fettabsorption och inflammation i tunntarmen. De kan också vara relaterade till avlägsnande av stora delar av antingen ileum eller jejunum. Risken för D -vitaminbrist antas också vara högre hos personer som tar kolestyramin, eftersom denna medicin kan störa absorptionen av D -vitamin.

Zink

Personer med Crohns sjukdom kan behöva ta zinktillskott om de:

• har omfattande inflammation
• har kronisk diarré
• har tagit bort jejunum
• tar prednison

Dessa faktorer kan störa kroppens förmåga att absorbera zink.

Kalium och natrium

Tjocktarmen eller tjocktarmen är ansvarig för bearbetning av vätskor och elektrolyter. Människor som opererat bort detta organ kommer därför att behöva öka sitt intag av både kalium och natrium. Det finns en ökad risk för kaliumförlust hos personer som tar prednison och som ofta upplever diarré eller kräkningar.

Kalcium

Steroider stör absorptionen av kalcium, så människor som tar dessa mediciner för att behandla symtom på Crohns sjukdom kommer sannolikt att behöva införliva mer kalcium i sin kost.

Magnesium

Personer som har kronisk diarré eller som har tagit bort ileum eller jejunum kanske inte kan absorbera magnesium ordentligt. Detta är ett viktigt mineral för bentillväxt och andra kroppsprocesser.

Symtom på malabsorption

Många människor med Crohns sjukdom upplever inte symptom på malabsorption, så det är viktigt att genomgå regelbundna tester för näringsbrister. När malabsorptionssymtom uppträder kan de inkludera:

• uppblåsthet
• gas
• magkramper
• skrymmande eller fet avföring
• kronisk diarré

I svåra fall av malabsorption kan trötthet eller plötslig viktminskning också uppstå.

Orsaker till malabsorption

Ett antal faktorer relaterade till Crohns sjukdom kan bidra till malabsorption:

• Inflammation: Ihållande, långvarig inflammation i tunntarmen hos personer med tunntarm Crohns sjukdom leder ofta till skador på tarmslemhinnan. Detta kan störa organets förmåga att absorbera näringsämnen ordentligt.
• Medicin: Vissa läkemedel som används för att behandla Crohns sjukdom, såsom kortikosteroider, kan också påverka kroppens förmåga att absorbera näringsämnen.
• Kirurgi: Vissa människor som har opererat bort en del av tunntarmen kan helt enkelt ha mindre av tarmen kvar för att absorbera mat. Detta tillstånd, känt som korttarmssyndrom, är sällsynt. Det finns vanligtvis bara hos personer som har mindre än 40 tum av tunntarmen kvar efter flera operationer.

Behandlingar för malabsorption

Utbyte av näringsämnen är vanligtvis en effektiv behandling för personer som har näringsbrister på grund av Crohns sjukdom. Förlorade näringsämnen kan ersättas med vissa livsmedel och kosttillskott. Tillskott kan tas oralt eller ges genom en ven (intravenöst).

Att undvika vissa livsmedel är också avgörande för behandling av malabsorption. Olika livsmedel kan göra gas eller diarré mycket värre, särskilt under uppblossningar, men svaren är individuella. Potentiella problematiska livsmedel inkluderar:

• bönor
• frön
• broccoli
• kål
• citrusfoder
• smör och margarin
• tung grädde
• friterad mat
• kryddig mat
• mat med hög fetthalt

Personer med tarmstopp kan behöva helt undvika att äta fiberrika livsmedel, till exempel rå frukt och grönsaker.

Personer med Crohns sjukdom uppmuntras att äta en hälsosam, välbalanserad kost för att främja absorptionen av vitaminer och mineraler. Det rekommenderas också att äta små mängder mat hela dagen och dricka mycket vatten. Mejeri kan behöva undvikas, eftersom vissa med Crohns sjukdom blir intoleranta mot mejeri.