När ska man övervaka och när man ska behandla kronisk lymfatisk leukemi (KLL)

Läkare rekommenderar vanligtvis vaksam väntan om din KLL är i ett tidigt skede och inte orsakar symtom. Behandling kan övervägas om du utvecklar ihållande feber, nattliga svettningar eller extrem trötthet.

Leukemi klassificeras som antingen kronisk eller akut, beroende på hur snabbt den förväntas utvecklas. Kronisk lymfatisk leukemi (KLL) är en långsamt växande typ av leukemi som utvecklas i en kategori av vita blodkroppar som kallas lymfocyter.

CLL gör upp om 25 till 30 % av leukemi i USA. Behandling behövs vanligtvis inte för KLL om det inte orsakar symtom och inte visar tecken på utveckling. Behandling kan orsaka många biverkningar, så läkare överväger om de tror att fördelarna överväger de potentiella riskerna.

Om din läkare beslutar att behandling inte är nödvändig, kommer de sannolikt att vilja utföra regelbundna blodprover för att spåra din sjukdom över tid.

Vissa personer med KLL överlever mer än 5 till 20 år utan behandling. Medianöverlevnaden är 10 år.

Läs vidare för att lära dig mer om när KLL kräver behandling och vilka faktorer som avgör om behandling behövs.

Vilka faktorer avgör när KLL ska övervakas?

CLL kan sällan botasmen många människor kan leva med det i många år.

Din läkare kan hjälpa dig att avgöra om din KLL kräver behandling. De kan grunda beslutet baserat på faktorer tycka om:

  • ditt antal blodkroppar
  • om din lever, mjälte eller lymfkörtlar är förstorade
  • din ålder och allmänna hälsa när du får diagnosen
  • om du har symtom som:
    • feber
    • frossa
    • viktminskning
  • om du redan har fått behandling
  • om din CLL har återvänt

Läkare rekommenderar vanligtvis vaksam väntan om din KLL inte orsakar symtom och förväntas utvecklas långsamt. Vissa människor som inte får behandling har överlevnadsgrad liknande människor i den allmänna befolkningen.

Hur iscensättning påverkar behandlingsbeslut

Läkare använder 2 iscensättningssystem för att avgöra om KLL kräver behandling.

RAI-klassificeringen delar upp CLL från steg 0 till IV:

Skede Beskrivning
Steg 0 – förhöjda nivåer av lymfocyter
Steg I – förhöjda nivåer av lymfocyter
– förstorade lymfkörtlar
Steg II – förhöjda nivåer av lymfocyter
– eventuellt förstorade lymfkörtlar
– förstorad mjälte eller lever
Steg III – förhöjda nivåer av lymfocyter
– eventuellt förstorade lymfkörtlar
– eventuellt förstorad mjälte eller lever
– anemi
Steg IV – förhöjda nivåer av lymfocyter
– eventuellt förstorade lymfkörtlar
– eventuellt förstorad mjälte eller lever
– möjligen anemi
– låga blodplättsnivåer

Binet-klassificeringen stegar CLL från steg A till C:

Skede Beskrivning
Steg A – förhöjda lymfocyter
– mindre än 3 förstorade lymfkörtlar
Steg B – förhöjda lymfocyter
– mer än 3 förstorade lymfkörtlar
Steg C – valfritt antal förstorade lymfkörtlar
– anemi och/eller låga blodplättsnivåer

Lär dig mer om CLL-staging.

Ingen behandling är rekommenderas generellt om din CLL är i Rai stadium 0 till II eller Binet stadium A eller B. Läkare rekommenderar vanligtvis vaksam väntan istället. Vaksam väntan innebär att din cancer kommer att övervakas regelbundet med blodprov, men ingen behandling ges.

Aktuella bevis antyder ingen skillnad i total överlevnad mellan personer med tidigt stadium av KLL utan symtom som får omedelbar eller försenad behandling.

Vilka faktorer avgör när KLL ska behandlas?

Din läkare kan rekommendera behandling om din KLL orsakar symtom, fortskrider eller har återvänt efter behandling.

Konsensusriktlinjerna från International Workshop on Chronic Leukemi accepteras till stor del av läkare för att vägleda när KLL ska behandlas. Enligt dessa riktlinjer ska KLL behandlas i följande fall:

  • du utvecklar symtom som:
    • feber över 100,5 grader F (38,0 C) i mer än 2 veckor utan tecken på infektion
    • nattliga svettningar i mer än en månad utan tecken på infektion

    • oavsiktlig viktminskning med mer än 10 % under de senaste 6 månaderna
    • extrem trötthet
    • aptitlöshet
  • du har mer än 50 % ökning av produktionen av lymfocyter under 2 månader eller en fördubbling av ditt lymfocytantal på mindre än 6 månader.
  • du har snabbt fortskridande tecken på sjukdom, som betydande ökningar av storleken på din mjälte eller lymfkörtlar
  • du har autoimmun hemolytisk anemi, där ditt immunförsvar angriper friska röda blodkroppar
  • du har tecken på progressiv benmärgssvikt, kännetecknad av förvärrad anemi eller lågt antal blodplättar
  • du har återkommande infektioner

Vilka är behandlingsalternativen för KLL?

Sex typer standardbehandling används för att behandla KLL:

  • vaksam väntan
  • riktad terapi
  • kemoterapi
  • strålbehandling
  • immunterapi
  • kemoterapi med benmärgstransplantation

Din läkare kan också rekommendera en klinisk prövning med nyare behandlingsalternativ.

Lär dig mer om leukemibehandling.

KLL är en långsamt växande typ av leukemi. Det är väldigt svårt att bota, men många lever länge utan behandling.

Läkare rekommenderar vanligtvis vaksam väntan om din KLL är i ett tidigt skede och inte orsakar symtom. Behandling kan vara nödvändig om din cancer blir värre eller orsakar symtom som feber eller viktminskning.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *