När du eller ditt barn har en dislokerad tå

Tecken på en dislocerad tå

Symtom på en dislocerad tå inkluderar:

• blåmärken och svullnad
• snett utseende
• smärta eller svårigheter att röra tån
• svår smärta (du kan höra ett knäpp eller rivande ljud)
• domningar eller känsla av nålar

I en ren luxation är benen fortfarande intakta, men de har flyttat från sin normala position vid leden. En subluxation är en partiell luxation, där benen är ur position, men inte helt separerade.

En mindre allvarlig typ av skada är en stukad stortå, ofta kallad ”torvtå”. Detta är fortfarande en allvarlig och smärtsam skada och kan ha många av symtomen på en luxation. Men en stukning läker vanligtvis snabbare än en luxation eller en fraktur.

Med större risk

Vilken som helst av dina tår kan gå ur led. Men skada på den andra tån är vanligare, enligt ortopedisk kirurg A. Holly Johnson, MD, styrelseledamot i American Orthopedic Foot & Ankle Foundation.

Personer över 65 år är mer benägna att rubba en led.

Barn och idrottare löper större risk på grund av deras stressiga och mer riskfyllda aktivitet. Men barn återhämtar sig snabbare än vuxna från dislokationer, som med de flesta skador.

Hur diagnostiseras en dislokerad tå?

Diagnos börjar med en fysisk undersökning som kan innefatta försiktig manipulation av den skadade tån för att känna efter en luxation eller brytning. Din läkare kan ge dig ett smärtstillande medel eller muskelavslappnande medel för att göra undersökningen mindre smärtsam. Eller de kan injicera en lokalbedövning nära det skadade området.

Om leden känns instabil är det ett tecken på möjlig luxation.

Om din läkare misstänker en luxation, kommer de förmodligen att ta en röntgen för att bekräfta det. De vill också vara säkra på att det inte finns ett åtföljande chip eller fraktur på benet.

En datortomografi kan göras för att se om det finns små frakturer. MRT kan också göras. Dessa är dock vanligtvis onödiga förutom i ovanliga fall.

Andra tester som din läkare kan använda inkluderar:

• ett angiogram för att se om det finns skadade blodkärl; detta är vanligtvis inte nödvändigt förutom i ovanliga fall
• nervledningsstudier för att bedöma nervskada; detta kan göras efter att tåluxationen är reducerad men det behövs sällan

Dislokation och tåleder

För att bättre förstå din läkares diagnos är det bra att känna till tårnas grundläggande anatomi.

Var och en av dina tår, förutom stortån, har tre ben som kallas falanger eller falanger. Stortån har bara två stora falanger. Dislokation sker vid en av lederna där falangbenen kommer samman.

De tre tålederna där dislokation kan uppstå är:

• distal interfalangeal (DIP), eller yttre led
• proximal interfalangeal (PIP), eller mellanled (finns inte i stortån)
• metatarsophalangeal (MTP) led, där din tå förenas med din fot

Första hjälpen för en dislokerad tå

Om du har en smärtsam tåskada bör du omedelbart söka akutvård. Vänta inte med att ”se vad som händer”. Att vänta kan resultera i komplikationer och bestående skador, särskilt när du fortsätter att gå på eller stannar på fötterna.

Saker du kan göra innan du kan komma till en läkare är:

• Förhindra tån från att röra sig. Gå inte på en tå som kan gå ur led.
• Lägg dig ner och stötta upp foten så att den är högre än ditt hjärta. Detta hjälper till att förhindra svullnad.
• Applicera ett ispaket eller lite is insvept i en handduk för att minska smärta och svullnad. Håll detta på i 10 till 20 minuter varje timme de första timmarna tills du kan få hjälp.

Dessa åtgärder gäller människor i alla åldrar.

Smärtstillande medel inklusive aspirin, ibuprofen (Motrin, Advil) och paracetamol (Tylenol) kan hjälpa till att hantera smärtan. Ta dock inte dessa mediciner förrän din läkare har godkänt dem i fall en allmän bedövning kan användas för att minska luxationen. Använd inte dessa smärtstillande medel med små barn, och följ lämplig dosering för äldre barn.

På läkarmottagningen eller akutmottagningen

Behandlingen för en luxation är att omplacera benen i rätt riktning. Detta bör alltid göras av en läkare eller läkare.

Omställning av benen i en led kallas reduktion. Det finns två typer av reduktion: stängd och öppen.

Sluten reduktion vs öppen reduktion

Sluten reduktion är när benen ompositioneras genom extern manipulation, utan operation. Urledda tår kan vanligtvis behandlas med sluten reduktion, men ibland är en öppen reduktion (operation) nödvändig.

Sluten reduktion kan vara smärtsamt, och din läkare kan ge dig lugnande medel eller injicera lokalbedövning för att hjälpa dig att hantera.

Öppen reducering är en operation som görs i operationssalen. Du kommer att ges generell anestesi genom injektion eller ansiktsmask.

I sällsynta fall kan de förskjutna benen inte flyttas om på grund av inre skador. Detta kallas en irreducibel dislokation. Det kräver specialiserad kirurgi för att hantera den ytterligare inre skadan.

Efter minskningen

Om reduktionen är stängd eller öppen:

• Du kommer att få en skena och eventuellt specialiserade skor för att hålla tån i linje medan skadan läker.
• Stortån kan vara lindad med ett elastiskt bandage för att hålla den i linje, och kan ha ett gips.
• Du kan också få kryckor för att hålla vikten borta från den skadade tån.

Återhämtar sig från en dislocerad tå

Vissa människor kan återgå till vanliga aktiviteter inom en dag eller två. För andra, särskilt om luxationen var i en stortå eller är allvarlig, kan det ta upp till åtta veckor att återuppta normal aktivitet.

Tänk på dessa saker när du återhämtar dig från en luxation:

• Vila, isbildning och höjd är dina första steg till återhämtning.
• Återgå inte omedelbart till din vanliga aktivitetsnivå.
• Efter tiden kommer din styrka tillbaka.
• Sjukgymnastik och specialövningar kan föreskrivas.

Urledd tå hos barn

Takeawayen

En dislocerad tå är en allvarlig skada, och du kan vanligtvis känna igen den på tåns smärta, svullnad och sneda utseende.

Det kan vanligtvis räta ut (minskas) på en läkarmottagning utan operation.

Att bära ordentliga skor och undvika onödiga risker vid sport och andra aktiviteter kan hjälpa till att förhindra tåluxation.