Översikt över myom i livmodern
Myom är icke-cancerösa utväxter i livmodern som ofta uppträder under fertila år. Även kallade leiomyom eller myom, myom är inte förknippade med en ökad risk för livmodercancer och utvecklas nästan aldrig till cancer.
Myom varierar i storlek från plantor, oupptäckbara av det mänskliga ögat, till skrymmande massor som kan förvränga och förstora livmodern. Du kan ha ett enda myom eller flera. I extrema fall kan flera myom expandera livmodern så mycket att den når bröstkorgen och kan lägga till vikt.
Många kvinnor har myom någon gång under livet. Men du kanske inte vet att du har myom eftersom de ofta inte orsakar några symtom. Din läkare kan upptäcka myom under en bäckenundersökning eller prenatalt ultraljud.
Symtom på myom i livmodern
Många kvinnor som har myom har inga symtom. Hos kvinnor som har symtom kan symtomen påverkas av myoms lokalisering, storlek och antal.
Hos kvinnor som har symtom inkluderar de vanligaste tecknen och symtomen på myom:
- Kraftiga menstruationsblödningar
- Menstruationer som varar mer än en vecka
- Bäckentryck eller smärta
- Regelbunden urination
- Svårt att tömma urinblåsan
- Förstoppning
- Ryggvärk eller bensmärtor
I sällsynta fall kan ett myom orsaka akut smärta när det växer ur sin blodtillförsel och börjar dö.
Myom klassificeras i allmänhet efter sin plats. Intramurala myom växer inom den muskulära livmoderväggen. Submukosala myom buktar ut i livmoderhålan. Subserosala myom sticker ut på utsidan av livmodern.
När behöver du träffa en läkare?
Du måste träffa din läkare om du har:
- Bäckensmärta som inte går över
- Alltför tunga, långvariga eller smärtsamma menstruationer
- Blödning mellan menstruationerna
- Svårigheter att tömma urinblåsan
- Oförklarligt lågt antal röda blodkroppar (anemi)
Sök omedelbar vård om du har svår vaginal blödning eller skarp bäckensmärta som kommer plötsligt.
Orsaker till myom i livmodern
Läkare vet inte orsaken till myom, men forskning och klinisk erfarenhet pekar på dessa faktorer:
- Genetiska förändringar. Många myom innehåller förändringar i gener som skiljer sig från de i normala livmodermuskelceller.
- Hormoner. Östrogen och progesteron, två hormoner som stimulerar utvecklingen av livmoderslemhinnan under varje menstruationscykel som förberedelse för graviditet, verkar främja tillväxten av myom. Myom innehåller fler östrogen- och progesteronreceptorer än vad normala livmodermuskelceller gör. Myom tenderar att krympa efter klimakteriet på grund av en minskning av hormonproduktionen.
- Andra tillväxtfaktorer. Ämnen som hjälper kroppen att underhålla vävnader, såsom insulinliknande tillväxtfaktor, kan påverka myomtillväxten.
- Extracellulär matris (ECM). ECM är materialet som får celler att hålla ihop, som murbruk mellan tegelstenar. ECM ökar i myom och gör dem fibrösa. ECM lagrar också tillväxtfaktorer och orsakar biologiska förändringar i själva cellerna.
Läkare tror att myom utvecklas från en stamcell i den släta muskelvävnaden i livmodern (myometrium). En enda cell delar sig upprepade gånger, vilket så småningom skapar en fast, gummiliknande massa skild från närliggande vävnad.
Tillväxtmönstren för myom varierar – myom kan växa långsamt eller snabbt, eller så kan de förbli i samma storlek. Vissa myom går igenom tillväxtspurt, och vissa kan krympa av sig själva.
Många myom som har funnits under graviditeten krymper eller försvinner efter graviditeten, eftersom livmodern återgår till normal storlek.
Riskfaktorer
Det finns få kända riskfaktorer för myom, förutom att vara en kvinna i reproduktiv ålder. Faktorer som kan ha en inverkan på myomutveckling inkluderar:
- Mänskliga rasen. Även om alla kvinnor i reproduktiv ålder kan utveckla myom, är svarta kvinnor mer benägna att ha myom än kvinnor från andra rasgrupper. Dessutom har svarta kvinnor myom i yngre åldrar, och de kommer också sannolikt att ha fler eller större myom, tillsammans med mer allvarliga symtom.
- Ärftlighet. Om din mamma eller syster hade myom, löper du ökad risk att utveckla dem.
- Andra faktorer. Debut av menstruation i tidig ålder; fetma; brist på vitamin D; ha en diet som är högre i rött kött och lägre i gröna grönsaker, frukt och mejeriprodukter; och att dricka alkohol, inklusive öl, verkar öka risken för att utveckla myom.
Komplikationer av myom i livmodern
Även om myom vanligtvis inte är farliga, kan de orsaka obehag och kan leda till komplikationer som en minskning av röda blodkroppar (anemi), som orsakar trötthet, från kraftig blodförlust. Sällan behövs en transfusion på grund av blodförlust.
Graviditet och myom
Myom stör vanligtvis inte att bli gravid. Det är dock möjligt att myom – särskilt submukosala myom – kan orsaka infertilitet eller graviditetsförlust.
Myom kan också öka risken för vissa graviditetskomplikationer, såsom placentabortfall, fostertillväxtbegränsning och för tidig förlossning.
Förebyggande av myom i livmodern
Även om forskare fortsätter att studera orsakerna till fibroidumörer, finns det få vetenskapliga bevis för hur man kan förhindra dem. Att förebygga myom kanske inte är möjligt, men endast en liten andel av dessa tumörer kräver behandling.
Men genom att göra hälsosamma livsstilsval, som att bibehålla en normal vikt och äta frukt och grönsaker, kanske du kan minska risken för myom.
En del forskning tyder också på att användning av hormonella preventivmedel kan vara associerad med en lägre risk för myom.
Diagnos av myom i livmodern
Myom påträffas ofta tillfälligt under en rutinmässig bäckenundersökning. Din läkare kan känna oegentligheter i formen av din livmoder, vilket tyder på närvaron av myom.
Om du har symtom på myom kan din läkare beställa dessa tester:
- Ultraljud. Om bekräftelse behövs kan din läkare beställa ett ultraljud. Den använder ljudvågor för att få en bild av din livmoder för att bekräfta diagnosen och för att kartlägga och mäta myom. En läkare eller tekniker flyttar ultraljudsenheten (transduktorn) över din buk (transabdominal) eller placerar den inuti din vagina (transvaginal) för att få bilder av din livmoder.
- Labbtester. Om du har onormala menstruationsblödningar kan din läkare beställa andra tester för att undersöka potentiella orsaker. Dessa tester kan inkludera ett fullständigt blodvärde (CBC) för att avgöra om du har anemi på grund av kronisk blodförlust och andra blodprov för att utesluta blödningsrubbningar eller sköldkörtelproblem.
Andra avbildningstester
Om traditionellt ultraljud inte ger tillräckligt med information kan din läkare beställa andra avbildningsstudier, till exempel:
- Magnetisk resonanstomografi (MRT). Detta avbildningstest kan visa mer detaljerat storleken och placeringen av myom, identifiera olika typer av tumörer och hjälpa till att bestämma lämpliga behandlingsalternativ. En MRT används oftast hos kvinnor med en större livmoder eller hos kvinnor som närmar sig klimakteriet (perimenopaus).
- Hysterosonografi. Hysterosonografi, även kallat ett sonogram för infusion av saltlösning, använder steril koksaltlösning för att expandera livmoderhålan, vilket gör det lättare att få bilder av submukosala myom och livmoderns slemhinna hos kvinnor som försöker bli gravida eller som har kraftiga menstruationsblödningar.
- Hysterosalpingografi. Hysterosalpingografi använder ett färgämne för att framhäva livmoderhålan och äggledarna på röntgenbilder. Din läkare kan rekommendera det om infertilitet är ett problem. Detta test kan hjälpa din läkare att avgöra om dina äggledare är öppna eller blockerade och kan visa några submukosala myom.
- Hysteroskopi. För detta sätter din läkare in ett litet, upplyst teleskop som kallas hysteroskop genom livmoderhalsen in i livmodern. Din läkare injicerar sedan saltlösning i din livmoder, expanderar livmoderhålan och låter din läkare undersöka livmoderns väggar och öppningarna i dina äggledare.
Kan myom förvandlas till cancer?
Myom är nästan alltid godartade (inte cancer). Sällan (mindre än en av 1 000) kommer ett myom att förvandlas till cancer. När ett livmoderfibroid förvandlas till cancer kallas det leiomyosarkom. Läkare tror att cancern inte uppstår från ett redan existerande myom. Att ha myom ökar inte risken för att utveckla ett cancer myom. Att ha myom ökar inte heller en kvinnas chanser att få andra former av cancer i livmodern.
Förbereder för ett möte med din läkare
Ditt första möte kommer troligen att vara med antingen din primärvårdspersonal eller en gynekolog. Eftersom möten kan vara korta är det en bra idé att förbereda sig för ditt möte.
Vad du kan göra för att förbereda dig
- Gör en lista över eventuella symtom du upplever. Inkludera alla dina symtom, även om du inte tror att de är relaterade.
- Lista eventuella mediciner, örter och vitamintillskott du tar. Inkludera doser och hur ofta du tar dem.
- Låt en familjemedlem eller nära vän följa med dig, om möjligt. Du kan få mycket information under ditt besök, och det kan vara svårt att komma ihåg allt.
- Ta med dig en anteckningsbok eller elektronisk enhet. Använd den för att notera viktig information under ditt besök.
- Förbered en lista med frågor att fråga din läkare. Lista dina viktigaste frågor först, om tiden rinner ut.
För uterus fibroider, några grundläggande frågor att ställa inkluderar:
- Hur många myom har jag? Hur stora är de?
- Finns myomen på insidan eller utsidan av min livmoder?
- Vilka typer av tester kan jag behöva?
- Vilka mediciner finns tillgängliga för att behandla myom eller mina symtom?
- Vilka är biverkningar av läkemedelsanvändning?
- Under vilka omständigheter rekommenderar du operation?
- Kommer jag att behöva en medicin före eller efter operationen?
- Kommer mina myom att påverka min förmåga att bli gravid?
- Kan behandling av myom förbättra min fertilitet?
Se till att du förstår allt som din läkare säger till dig. Tveka inte att låta din läkare upprepa information eller ställa andra frågor.
Vad din läkare kan fråga
Några frågor som din läkare kan ställa inkluderar:
- Hur ofta har du dessa symtom?
- Hur länge har du haft symtom?
- Hur allvarliga är dina symtom?
- Verkar dina symtom vara relaterade till din menstruationscykel?
- Förbättrar något dina symtom?
- Är det något som gör dina symtom värre?
- Har du en familjehistoria av myom?
.
