Medicare och artrit: vad omfattas och vad är det inte?

Är alla kostnader för artros täckta?

Det enkla svaret är: nej. Det finns kostnader du kan stå för.

Om du har Medicare Part B (sjukförsäkring), kommer du troligen att betala en månatlig premie. År 2021 är det beloppet för de flesta 148,50 USD. År 2021 kommer du förmodligen också att betala $203 för din årliga del B-avdragsgill. Efter självrisken betalar du vanligtvis 20 procent av Medicare-godkända belopp för:

• de flesta läkartjänster (inklusive som en sjukhuspatient)
• öppenvård

• hållbar medicinsk utrustning, såsom en rollator eller rullstol

Medicare täcker inte receptfria läkemedel (OTC) som din läkare kan rekommendera för att hantera artrossymptom, såsom:

• paracetamol (tylenol)

• OTC NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) såsom naproxennatrium (Aleve) och ibuprofen (Motrin)

Täcker Medicare reumatoid artrit?

Reumatoid artrit (RA) är en autoimmun sjukdom som orsakar smärtsam svullnad (inflammation). Det angriper vanligtvis lederna, ofta många olika leder samtidigt.

Original Medicare (del A och B) kan täcka behandling för RA som en kronisk vårdtjänst. Täckning för kronisk vård kräver att du har två eller flera allvarliga kroniska tillstånd som din läkare förväntar sig att pågå i minst ett år, till exempel:

• artrit
• hjärtsjukdom
• diabetes
• astma
• hypertoni

Som med andra behandlingar, förvänta dig självkostnader, såsom del B-premier och copays.

Hur är det med ledbyte?

Om din artrit har utvecklats till den grad att din läkare anser att ledbyteskirurgi är medicinskt nödvändig, kommer Medicare delar A och B att täcka mycket av kostnaderna, inklusive en del av kostnaderna för din återhämtning.

Precis som med annan behandling kan du ha egna utgifter, såsom del B-premier och copays.

Tillägg till Medicare

Du kan köpa försäkringar från privata företag som täcker en del, och kanske alla, extrakostnader som inte täcks av original Medicare, som:

• Medigap. Medigap är en tilläggsförsäkring som kan hjälpa till att betala delbetalningar, samförsäkring och självrisker.
• Medicare del C (Medicare Advantage). Medicare Advantage-planer är som en PPO eller HMO som ger dina delar A och B täckning utöver andra förmåner. De flesta inkluderar Medicare Part D och många erbjuder extra täckning som tandvård, syn, hörsel och hälsoprogram. Du kan inte ha både Medigap och Part C, du måste välja det ena eller det andra.
• Medicare del D. Medicare Part D receptbelagda läkemedelsplaner täcker hela eller delar av kostnaderna för specifika mediciner. Alla mediciner omfattas inte, så det är en bra idé att bekräfta täckningen och fråga om alternativa mediciner, till exempel generiska versioner, för att undvika oväntade kostnader.

Börja med din läkare

Det första steget är att se till att din läkare accepterar Medicare eller, om du har köpt Medicare Part C, att din läkare är på din plan.

Diskutera detaljerna för alla rekommenderade artritbehandlingar med din läkare för att se om det täcks av din Medicare-täckning eller om det finns andra alternativ som du kanske vill överväga.

Behandlingen kan innefatta några eller alla av följande:

• medicin (OTC och recept)
• kirurgi
• terapi (fysisk och yrkesmässig)
• utrustning (käpp, rollator)

• Original Medicare kommer att täcka medicinskt nödvändiga tjänster och förnödenheter för behandling av artrit, inklusive ledplastik.
• Det finns vanligtvis utgifter som inte täcks av original Medicare. Beroende på dina specifika behov kan det vara värt att utforska alternativen för att följa med din Medicare-täckning, till exempel:
  • Medigap (Medicare tilläggsförsäkring)
  • Medicare del C (Medicare Advantage)
  • Medicare del D (täckning för receptbelagda läkemedel)

Medicare planalternativ och kostnader kan ändras varje år.