Medfödd toxoplasmos

De flesta infekterade spädbarn verkar friska vid födseln. De utvecklar ofta inte symtom förrän månader, år eller till och med årtionden senare i livet.

Spädbarn med svår medfödd toxoplasmos har vanligtvis symtom vid födseln eller utvecklar symtom inom de första sex månaderna av livet.

Symtom kan inkludera:

• för tidig födsel – så många som hälften av spädbarn med medfödd toxoplasmos föds för tidigt
• onormalt låg födelsevikt
• ögonskada
• gulsot, gulfärgning av huden och ögonvitorna
• diarre
• kräkningar
• anemi
• svårt att äta
• svullna lymfkörtlar
• förstorad lever och mjälte
• makrocefali, ett onormalt stort huvud
• mikrocefali, ett onormalt litet huvud
• hudutslag
• synproblem
• hörselnedsättning
• motoriska och utvecklingsförseningar
• hydrocephalus, en ansamling av vätska i skallen
• intrakraniella förkalkningar, bevis på områden med skador på hjärnan orsakade av parasiterna
• anfall
• lätt till svår mental retardation

Om du blir infekterad med parasiterna under din första trimester av graviditeten har ditt barn 15-20 procents chans att få medfödd toxoplasmos. Men om du blir smittad under din tredje trimester har ditt ofödda barn ungefär 60 procents chans att bli smittad, enligt uppskattningar från Boston Children’s Hospital.

Du kan få T. gondii parasiter på flera sätt:

• genom att äta okokt eller dåligt tillagat kött
• från otvättade produkter
• genom att dricka vatten som är förorenat med parasiterna eller deras ägg, även om det är sällsynt att få parasiterna från vatten i USA
• genom att röra förorenad jord eller kattavföring och sedan röra vid munnen

Om du blir smittad av parasiterna under din graviditet kan du överföra dem till ditt ofödda barn under graviditeten eller förlossningen.

Du kan behålla din katt, även om den har parasiterna. Risken att få parasiterna från din katt är mycket låg, enligt Centers for Disease Control and Prevention. Se dock till att låta någon annan byta kattens kattlåda under hela graviditeten.

Din läkare kan göra ett blodprov för att upptäcka parasiterna. Om du testar positivt för parasiterna kan de utföra ytterligare tester under din graviditet för att avgöra om ditt ofödda barn också är infekterat. Dessa tester inkluderar:

• ultraljud för att kontrollera fosteravvikelser, såsom hydrocefalus
• polymeraskedjereaktion eller PCR, fostervattentestning, även om detta test kan ge falskt negativa eller falskt positiva resultat
• fostrets blodprov

Om ditt barn visar symtom på medfödd toxoplasmos efter födseln, kan din läkare utföra ett eller flera av följande tester:

• antikroppstest på navelsträngsblodet
• antikroppstest på ditt barns cerebrospinalvätska
• blodprov
• synundersökning
• neurologisk undersökning
• CT- eller MRI-skanning av ditt barns hjärna

Någon form av medicin används vanligtvis för att behandla medfödd toxoplasmos:

Läkemedel som ges under graviditeten

• spiramycin, eller Rovamycin, för att förhindra överföring av parasiter från dig till ditt foster
• pyrimetamin eller Daraprim och sulfadiazin kan ges till dig efter första trimestern om det har bekräftats att ditt foster är infekterat med parasiterna
• folsyra för att skydda mot benmärgsförlust hos dig och ditt foster, orsakad av pyrimetamin och sulfadiazin
• pyrimetamin, sulfadiazin och folsyra, vanligtvis tas under ett år
• steroider om ditt barns syn är hotat eller om ditt barn har höga proteinnivåer i ryggmärgsvätskan

Läkemedel som ges till ett barn efter födseln

Utöver medicinering kan din läkare ordinera andra behandlingar, beroende på ditt barns symtom.

Din bebis långsiktiga utsikter beror på hur allvarliga symtomen är. Parasitinfektionen orsakar i allmänhet allvarligare hälsoproblem för foster som drar ihop sig i början av graviditeten snarare än sent i graviditeten. Om det upptäcks tidigt kan mediciner ges innan parasiterna skadar ditt foster. Upp till 80 procent av spädbarn med medfödd toxoplasmos kommer att utveckla syn- och inlärningssvårigheter senare i livet. Vissa spädbarn kan uppleva synförlust och lesioner i ögonen trettio år eller mer efter födseln.

Medfödd toxoplasmos i USA kan förebyggas om du som blivande mamma:

• laga mat ordentligt
• tvätta och skala alla frukter och grönsaker
• tvätta händerna ofta och alla skärbrädor som används för att tillaga kött, frukt eller grönsaker
• använd handskar när du arbetar i trädgården eller undvik trädgårdsarbete helt för att undvika kontakt med jord som kan innehålla kattavfall
• undvik att byta kattlådan

Att följa dessa enkla riktlinjer hjälper dig att undvika att bli infekterad av parasiter som orsakar toxoplasmos och därför inte kan överföra dem till ditt ofödda barn.