Vad är en Meckels divertikulektomi?
En Meckels divertikulektomi är ett kirurgiskt ingrepp för att ta bort en liten påse från slemhinnan i tunntarmen. Denna påse är en fosterskada som kallas Meckels divertikulum.
Cleveland Clinic rapporterar att Meckels divertikulum påverkar cirka 2 till 3 procent av människorna. Denna fosterskada är en liten påse som finns i slemhinnan i tunntarmen. Den kan vara mellan 1 och 12 centimeter lång. De flesta fall av Meckels divertikulum orsakar aldrig symtom och kräver inte reparation. Dessutom, om symtom på en Meckels divertikulum uppstår, händer det ofta före 2 års ålder.
Det vanligaste symptomet är smärtfri blödning eller blödning från ändtarmen. Om detta inträffar kan en Meckels divertikulektomi behövas för att reparera den. Andra symptom som kan kräva denna procedur inkluderar tarmobstruktion och inflammation eller infektion i påsen. Dessa problem leder ofta till betydande buksmärtor utan diarré eller kräkningar.
En kirurg utför proceduren medan du är under narkos. Det betyder att du kommer att sova djupt och inte känna smärta under operationen. När operationen är över tillbringar du några dagar till en vecka på sjukhuset.
Hur förbereder jag mig för en Meckels divertikulektomi?
En kirurg kommer att utföra proceduren på en operationssal på ett sjukhus. När du checkar in kommer du att eskorteras till det område som används för att förbereda patienter för operation. Du byter ut dina kläder mot en sjukhusklänning. Sjuksköterskan kommer att kontrollera dina vitala tecken och starta en IV i din hand, handled eller arm. Du känner en nypa när nålen tränger igenom din hud.
Din kirurg och din anestesiolog kommer att göra en snabb fysisk undersökning. En anestesiolog är en läkare som administrerar bedövningsmedlet och övervakar dig medan du sover. Om du är orolig kan narkosläkaren injicera ett lugnande medel i din IV för att hjälpa dig att slappna av.
Tekniker tar dig sedan in i operationssalen på en gurney. Narkosläkaren kommer att administrera bedövningsmedlet genom din IV. Du kan känna en kall eller svidande känsla när läkemedlet kommer in i din kropp. Inom några sekunder somnar du.
Vad händer under en Meckels divertikulektomi?
Läkare föredrar att använda laparoskopisk kirurgi för att utföra en Meckels divertikulektomi. Laparoskopisk kirurgi är ett minimalt invasivt förfarande där din läkare använder ett laparoskop, vilket är ett tunt, flexibelt rör med en kamera. Din kirurg kommer att sätta in laparoskopet genom små snitt eller snitt i buken. Koldioxidgas används vanligtvis för att fylla på och expandera buken så att din kirurg kan visualisera organ och vävnader bättre. Koldioxidgasen avlägsnas efter operationen.
Öppen operation, å andra sidan, kräver ett stort buksnitt. Det kan vara nödvändigt om divertikulum är för inflammerat eller infekterat för att din kirurg ska kunna ta bort det genom ett litet snitt. Läkare kan också behöva använda öppen kirurgi om du har inre ärr från tidigare operationer.
Kirurgen kan normalt ta bort påsen utan att skada tunntarmen. De kan dock behöva ta bort en del av tunntarmen om tarmvävnader också visar tecken på inflammation eller infektion. De syr sedan ihop de återstående friska vävnaderna. Denna process är känd som en anastomos.
Vad händer efter en Meckels divertikulektomi?
Du kommer att vakna från operationen i återhämtningsrummet. Personalen kommer att övervaka dina vitala tecken och ge dig smärtstillande medicin. När de är säkra på att du är stabil, flyttar de dig till ett vanligt sjukhusrum.
Din läkare kommer att beställa smärtstillande läkemedel vid behov. Du kan också behöva intravenös eller oral antibiotika om du hade ett infekterat Meckels divertikulum. Eftersom tarmarna tenderar att vara mindre aktiva kort efter operationen får du näringsämnen genom en IV tills du kan passera gas och göra avföring.
Beroende på typ av operation och eventuella komplikationer som uppstår efteråt kan du förvänta dig att stanna på sjukhuset några dagar till en vecka. Din läkare kommer att berätta hur du ska ta hand om dig själv när du går hem. De kan till exempel säga att du inte ska lyfta några tunga föremål eller utföra vissa hushållsuppgifter som dammsugning.
Du kommer att träffa din kirurg igen ungefär en vecka efter utskrivning för att säkerställa att du återhämtar dig bra.
Vilka är komplikationerna associerade med en Meckels divertikulektomi?
Som med alla medicinska ingrepp finns det risker. Bedövningen kan orsaka en allergisk reaktion eller andningsproblem.
Riskerna för någon operation inkluderar:
- blödning
- blodproppar
- en hjärtattack
- en stroke
- en infektion
Denna operation har vanligtvis ett positivt resultat, vilket innebär ett slut på smärta, obstruktion och infektion. De vanligaste komplikationerna är blödning och infektion runt snittplatserna och ärrbildning inuti buken.
Nedbrytning av anastomosen
En allvarligare komplikation är nedbrytningen av anastomosen, vilket resulterar i en öppning i tunntarmen, spill av innehållet och kontaminering av bukhålan. Denna serie händelser kan leda till peritonit och sepsis.
Peritonit är en inflammation i bukhinnan, som är membranet som leder organen i buken som kan orsakas av infektion. Sepsis är ett tillstånd där kroppen har ett allvarligt svar på en infektion. Hypotoni, vilket är lågt blodtryck, chock och till och med död kan uppstå.
Nedbrytning av anastomosen är sällsynt. Kirurgi kan vanligtvis behandla detta om det upptäcks tidigt.
