Det fanns en tid för inte så länge sedan då personer med lupus avråddes från att bli gravida. Men tack vare nya behandlingar och en bättre förståelse för tillståndet är det inte längre sant.
Nu kan många människor som har lupus ha en säker graviditet och föda friska barn.
Detta betyder dock inte att riskerna med att vara gravid medan du har lupus helt har försvunnit. Blodproppar, nedsatt njurfunktion och för tidig födsel kan fortfarande hända som ett resultat av att du blir gravid när du har en lupusdiagnos.
Noggrann övervakning av ditt tillstånd från din läkare och modifieringar av din lupusbehandling kan krävas för att hålla dig och ditt barn säkra.
I den här artikeln kommer vi att förklara de potentiella riskerna med graviditet om du har lupus, vilka behandlingsjusteringar som kan vara nödvändiga och hur du bäst kan förbereda dig.
Riskfaktorer
Lupus är ett kroniskt autoimmunt tillstånd. När lupus inte hanteras effektivt angriper den friska vävnader i din kropp, inklusive dina organ, blod och leder.
En lupus flare kan påverka alla system i din kropp, inklusive dina reproduktionsorgan. Det är därför alla som har lupus och blir gravida anses vara ”högrisk”.
Men att ha hög risk betyder inte det
Att ha lupus är mer sannolikt att komplicera din graviditet om du:
- redan har njurpåverkan (lupus nefrit)
- har en historia av vaskulära blodproppar
- har oregelbundna blodantikroppar
- nyligen slutat ta hydroxiklorokin eller azatioprin (båda anses vara säkra att ta när du är gravid)
Människor som har välbehandlad lupus och en plan på plats med sin läkare innan de blir gravida kommer vanligtvis att ha
Gravida människor borde har samordnat vården med en specialist i mödra-fostermedicin och en reumatolog utöver en OB-GYN.
Potentiella komplikationer
Om du har lupus kan du öka risken för komplikationer som:
- högt blodtryck (vilket kan leda till havandeskapsförgiftning)
- blodproppar
-
för tidig födsel (födelse före 37 veckors graviditet)
-
HELLP-syndrom (associerat med havandeskapsförgiftning)
- urinvägsinfektioner (UVI)
- graviditetsdiabetes
-
graviditetsanemi (brist på tillräckligt med röda blodkroppar)
Mer sällan kan allvarligare komplikationer uppstå. Dessa mindre vanliga komplikationer inkluderar:
-
missfall och dödfödsel
- försenad fostertillväxt
-
neonatal lupus och hjärtblock
- sepsis
- njursjukdom
Stadiet och svårighetsgraden av din lupus spelar in i dina specifika risker under graviditeten.
När lupusantikroppar påverkar dina njurars funktion kallas det lupus nefrit. Detta är en av de allvarligaste möjliga effekterna av lupus. De med lupus nefrit är på en
Personer med lupus kan också utveckla antifosfolipidsyndrom (APS), även känt som Hughes syndrom. Om du har APS och blir gravid är risken för blodproppar under graviditeten högre.
Om du har genomgått en njurtransplantation till följd av lupus kan du fortfarande ha en hälsosam graviditet och föda ditt barn säkert.
Men eftersom du har fått en organtransplantation är din riskprofil betydligt annorlunda än andra. Du bör prata med ditt vårdteam innan du överväger eller blir gravid.
Läkemedelsförändringar
Vissa läkemedel som används för att behandla lupus är inte säkra att ta när du är gravid eftersom de
Om du hoppas eller försöker bli gravid snart är det viktigt att du pratar med din läkare om justeringar av dina mediciner. Att byta till en annan medicin före graviditeten kan ge dig tid att anpassa dig och minska risken för att få komplikationer senare.
Läkemedel som anses vara osäkra under graviditeten inkluderar:
- cytotoxiska behandlingar, såsom metotrexat och cyklofosfamid
-
icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen
-
immunsuppressiva medel, såsom leflunomid
-
blodförtunnande medel, såsom warfarin
Kortikosteroider, såsom prednison, som ofta ordineras för att behandla lupus, kan vara säkra under graviditeten med en läkares godkännande. Dessa läkemedel kommer dock att ordineras med den lägsta rekommenderade dosen medan du är gravid.
Antimalaria läkemedel,
Förberedelse
De
Liksom andra autoimmuna sjukdomar har lupus bloss, eller perioder där dina symtom är värre. Om du blir gravid medan du har en aktiv lupusflamma kan stressen på dina njurar orsaka allvarliga komplikationer.
Dessa inkluderar:
- ökat blodtryck
- blodproppar
- missfall
Att ta prenatala vitaminer och äta en hälsosam, näringsrik kost under månaderna före din graviditet kan hjälpa till att förhindra lupusutbrott medan du bär ditt barn.
Under graviditet
Själva graviditeten
Ändringar av din medicinering samt ytterligare stress på din kropp under graviditeten kan dock orsaka bloss medan du bär ditt barn.
Du kan vara mer benägen att uppleva en blossning om din sjukdom var särskilt aktiv precis före befruktningen och under månaderna efter förlossningen.
Detta kan vara förvirrande och stressande, särskilt eftersom några av de typiska tecknen på graviditet kan likna symptomen på en lupusflamma.
Lupus flare symptom liknar vanligtvis tillståndets typiska symtom men värre i svårighetsgrad. Du kan till och med uppleva nya symtom.
Dessa inkluderar:
- smärtsamma, svullna leder
- Trötthet
- huvudvärk
- svullnad, särskilt i benen
- ökad urinering
Det är här det är viktigt att ha nära kommunikation med din vårdpersonal under graviditeten. De kommer att prata med dig för att skapa en grunduppfattning om vilka ”normala” symtom som kommer att vara för dig.
Om du har en ökning av dina symtom under graviditeten, kan din läkare samla in och testa ett urinprov för att se efter tecken på havandeskapsförgiftning, såsom protein i urinen.
Du bör inte tvinga dig själv att vara i ett konstant tillstånd av hög beredskap, vilket orsakar onödig stress. Men du bör inventera dina symtom och skriva ner dem om det hjälper dig att hålla koll.
Preeklampsi och nedsatt njurfunktion under graviditeten måste behandlas omedelbart för din säkerhet och för ditt barns hälsa.
Vissa människor kan förlossa vaginalt med lupus. Men eftersom din risk för högt blodtryck, anemi och sepsis är högre, är dina chanser att behöva ett kejsarsnitt (kejsarsnitt) också högre.
Prata med din läkare om dina leveransalternativ och skapa en plan för förlossning och förlossning under veckorna före ditt förfallodatum.
Vård efter förlossningen
De flesta människor med lupus är
Om ditt barn föds tidigt (på grund av havandeskapsförgiftning eller andra komplikationer) och har en låg födelsevikt, kan du få rådet att komplettera amningen med formel.
Om du utvecklar högt blodtryck under graviditeten kan du behöva fortsätta ta blodtrycksmedicin i upp till 6 veckor efter förlossningen.
Före din förlossning kan du göra en plan med din läkare om att återuppta mediciner som du slutade ta före och under din graviditet. Vissa av dessa är fortfarande osäkra att ta medan du ammar, eftersom de kan överföras till ditt barn.
Du kanske inte kan återuppta din tidigare behandling direkt.
Syn
Graviditetsresultat för personer med lupus är bättre än de någonsin varit tidigare. Men det betyder inte att riskerna i samband med lupus och graviditet helt har försvunnit.
Högt blodtryck, för tidig födsel och anemi är några av de möjliga komplikationerna av graviditeten om du har lupus.
Att ha vissa redan existerande symtom, inklusive njurpåverkan och oregelbundna blodantikroppar, kan öka dina lupusrelaterade graviditetsrisker.
Det är viktigt att konsultera ditt vårdteam när du planerar en graviditet och involvera specialister. Du kan behöva ändra dina mediciner, av vilka några är osäkra för barnet eller kan öka risken för allvarliga komplikationer.
Att få din lupus hanterad eller i remission före graviditeten är viktigt. Tillsammans med din läkare kan du skapa en behandlingsplan som är säker för dig och ditt barn för att få en så hälsosam graviditet som möjligt.
