Multipel skleros (MS) är en kronisk sjukdom som påverkar det centrala nervsystemet. Nerver är belagda i ett skyddande hölje som kallas myelin, vilket också påskyndar överföringen av nervsignaler. Personer med MS upplever inflammation i myelinområden och progressiv försämring och förlust av myelin.
Nerver kan fungera onormalt när myelin skadas. Detta kan orsaka ett antal oförutsägbara symtom. Dessa inkluderar:
- smärta, stickningar eller brännande känsla under hela
kropp - synförlust
- rörelsesvårigheter
- muskelspasmer eller stelhet
- svårigheter med balansen
- sluddrigt tal
- nedsatt minne och kognitiv funktion
År av dedikerad forskning har lett till nya behandlingar för MS. Det finns fortfarande inget botemedel mot sjukdomen, men läkemedelsregimer och beteendeterapi gör att personer med MS kan njuta av en bättre livskvalitet.
Lär dig mer om MS-statistik inklusive prevalens, demografi, riskfaktorer och mer »
Syfte med behandlingar
Många behandlingsalternativ kan hjälpa till att hantera förloppet och symtomen på denna kroniska sjukdom. Behandling kan hjälpa:
- bromsa utvecklingen av MS
- minimera symtomen under MS-exacerbationer eller uppblossningar
- förbättra fysisk och mental funktion
Behandling i form av stödgrupper eller samtalsterapi kan också ge välbehövligt känslomässigt stöd.
Behandling
Alla som får diagnosen en återfallande form av MS kommer med största sannolikhet att börja behandling med ett FDA-godkänt sjukdomsmodifierande läkemedel. Detta inkluderar individer som upplever en första klinisk händelse som överensstämmer med MS. Behandling med ett sjukdomsmodifierande läkemedel bör fortsätta på obestämd tid såvida inte patienten har ett dåligt svar, upplever outhärdliga biverkningar eller inte tar läkemedlet som de ska. Behandlingen bör också ändras om ett bättre alternativ blir tillgängligt.
Gilenya (fingolimod)
2010 blev Gilenya det första orala läkemedlet för skov av MS som godkändes av Food and Drug Administration (FDA). Rapporter visar att det kan minska återfall med hälften och bromsa utvecklingen av sjukdomen.
Teriflunomid (Aubagio)
Ett huvudmål med MS-behandling är att bromsa utvecklingen av sjukdomen. Läkemedel som gör detta kallas sjukdomsmodifierande mediciner. En sådan medicin är det orala läkemedlet teriflunomid (Aubagio). Det godkändes för användning hos personer med MS 2012.
En studie publicerad i The New England Journal of Medicine fann att personer med skovvis MS som tog teriflunomid en gång om dagen visade signifikant långsammare sjukdomsprogression och färre skov än de som fick placebo. Personer som fick den högre dosen av teriflunomid (14 mg mot 7 mg) upplevde minskad sjukdomsprogression. Teriflunomid var bara det andra orala sjukdomsmodifierande läkemedlet som godkändes för MS-behandling.
Dimetylfumarat (Tecfidera)
Ett tredje oralt sjukdomsmodifierande läkemedel blev tillgängligt för personer med MS i mars 2013. Dimetylfumarat (Tecfidera) var tidigare känt som BG-12. Det stoppar immunförsvaret från att attackera sig själv och förstöra myelin. Det kan också ha en skyddande effekt på kroppen, liknande effekten som antioxidanter har. Läkemedlet finns i kapselform.
Dimetylfumarat är designat för personer som har skov-remitterande MS (RRMS). RRMS är en form av sjukdomen där en person vanligtvis går i remission under en tid innan deras symtom förvärras. Personer med denna typ av MS kan dra nytta av två gånger dagligen doser av denna medicin.
Dalfampridin (Ampyra)
MS-inducerad myelinförstöring påverkar hur nerver skickar och tar emot signaler. Detta kan påverka rörelse och rörlighet. Kaliumkanaler är som porer på ytan av nervfibrer. Blockering av kanalerna kan förbättra nervledningen i drabbade nerver.
Dalfampridin (Ampyra) är en kaliumkanalblockerare. Studier publicerade i
Alemtuzumab (Lemtrada)
Alemtuzumab (Lemtrada) är en humaniserad monoklonal antikropp (labbproducerat protein som förstör cancerceller). Det är ett annat sjukdomsmodifierande medel som är godkänt för att behandla återfallande former av MS. Det riktar sig mot ett protein som heter CD52 som finns på ytan av immuncellerna. Även om det inte är känt exakt hur alemtuzumab fungerar, tros det binda till CD52 på T- och B-lymfocyter (vita blodkroppar) och orsaka lys (nedbrytning av cellen). Läkemedlet godkändes först för att behandla leukemi i en mycket högre dos.
Lemtrada hade svårt att få FDA-godkännande i USA. FDA avslog ansökan om Lemtradas godkännande i början av 2014. De hänvisade till behovet av fler kliniska prövningar som visar att fördelen överväger risken för allvarliga biverkningar. Lemtrada godkändes senare av FDA i november 2014, men den kommer med en varning om allvarliga autoimmuna tillstånd, infusionsreaktioner och ökad risk för maligniteter som melanom och andra cancerformer. Det jämfördes med EMD Seronos MS-läkemedel, Rebif, i två fas III-studier. Försöken visade att det var bättre på att minska återfallsfrekvensen och försämringen av funktionshinder under två år.
På grund av sin säkerhetsprofil rekommenderar FDA att det endast förskrivs till patienter som har haft ett otillräckligt svar på två eller flera andra MS-behandlingar.
Modifierad berättelseminnesteknik
MS påverkar också den kognitiva funktionen. Det kan negativt påverka minne, koncentration och exekutiva funktioner som organisation och planering.
Forskare från Kessler Foundation Research Center fann att en modifierad story memory-teknik (mSMT) kan vara effektiv för personer som upplever kognitiva effekter av MS. Inlärnings- och minnesområden i hjärnan visade mer aktivering i MRI-skanningar efter mSMT-sessioner. Denna lovande behandlingsmetod hjälper människor att behålla nya minnen. Det hjälper också människor att komma ihåg äldre information genom att använda en berättelsebaserad koppling mellan bildspråk och sammanhang. Modifierad berättelseminnesteknik kan hjälpa någon med MS att komma ihåg olika saker på en inköpslista, till exempel.
Myelinpeptider
Myelin blir irreversibelt skadat hos personer med MS. Preliminära tester rapporterade i
Framtiden för MS-behandlingar
Effektiva MS-behandlingar varierar från person till person. Det som fungerar bra för en person fungerar inte nödvändigtvis för en annan. Det medicinska samfundet fortsätter att lära sig mer om sjukdomen och hur man bäst behandlar den. Forskning i kombination med trial and error är nyckeln till att hitta ett botemedel.
