:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1417941240-a44d6ab9dadc428ea225ef2f3bd33308.jpg "Nattlig yrsel hos äldre: Orsaker och behandling")
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-498528146-a5b5f593f02043ab9610d6e357e6dab3.jpg "Plötsligt är ett öga suddigt: orsaker och behandling")
Översikt
Vad är livmoderpolyper?
Livmoderpolyper är utväxter som uppstår i endometriet, livmoderns inre slemhinna (organet där ett foster växer). Av den anledningen kallas de ibland för endometriepolyper.
Livmoderpolyper bildas av överväxt av endometrievävnad. De är fästa vid endometriet med en tunn stjälk eller en bred bas och sträcker sig inåt i livmodern. Polyperna kan vara runda eller ovala och varierar i storlek från några millimeter (storleken på ett sesamfrö) till några centimeter (storleken på en golfboll) eller större. Det kan finnas en eller flera polyper närvarande. Livmoderpolyper är vanligtvis godartade (icke cancer), men de kan orsaka problem med mens (menstruation) eller förmågan att skaffa barn (fertilitet).
Vem drabbas av livmoderpolyper?
Livmoderpolyper är mer benägna att utvecklas hos kvinnor som är mellan 40 och 50 år än hos yngre kvinnor. Livmoderpolyper kan uppstå efter klimakteriet men förekommer sällan hos kvinnor under 20 år.
Dina chanser att utveckla livmoderpolyper kan öka om du är överviktig eller fet, har högt blodtryck (hypertoni) eller tar tamoxifen, ett läkemedel som används för att behandla bröstcancer.
Symtom och orsaker
Vad orsakar livmoderpolyper?
Den exakta orsaken till att polyper bildas är okänd, men svängningar i hormonnivåerna kan vara en faktor. Östrogen, som spelar en roll för att få livmoderslemhinnan att tjockna varje månad, verkar också vara kopplat till tillväxten av livmoderpolyper.
Vilka är symptomen på livmoderpolyper?
Symtomen på livmoderpolyper inkluderar följande:
- Oregelbundna menstruationer
- Ovanligt kraftigt flöde under mens
- Blödning eller fläckar mellan mens
- Vaginala fläckar eller blödningar efter klimakteriet
- Infertilitet
Det vanligaste symtomet på livmoderpolyper är oregelbundna eller oförutsägbara menstruationer. De flesta kvinnor har mens som varar fyra till sju dagar. En kvinnas mens inträffar vanligtvis var 28:e dag, men normala menstruationscykler kan variera från 21 dagar till 35 dagar. Ungefär hälften av kvinnorna med livmoderpolyper har oregelbunden mens.
Andra symtom inkluderar långvarig eller överdriven menstruationsblödning (menorragi), blödning mellan mens och blödning efter klimakteriet eller samlag. Livmoderpolyper är orsaken till onormal blödning i cirka 25 procent av dessa fall.
Oförmågan att bli gravid eller göra en graviditet till slut kan också vara tecken på att livmoderpolyper finns.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras livmoderpolyper?
Din läkare kommer att fråga dig om din menstruationshistoria, inklusive hur länge din mens varar och hur ofta du har dem. Du bör nämna alla ovanliga symtom som du upplever, såsom överdriven blödning eller fläckar mellan mens. Läkaren kommer också att fråga om du har haft några svårigheter att bli gravid.
Läkaren kommer också att utföra en gynekologisk undersökning och kan beställa ytterligare tester eller procedurer. Fråga din läkare om några behandlingar som antibiotika, smärtstillande mediciner eller mediciner för att underlätta vidgning av livmoderhalsen rekommenderas före proceduren.
Dessa tester kan innehålla följande:
- Transvaginalt ultraljud: detta är en procedur där en smal handhållen enhet som kallas ultraljudsgivare sätts in i slidan. Enheten avger ljudvågor, som ger en bild av det inre av livmodern, inklusive eventuella oregelbundenheter som kan förekomma.
- Sonohysterografi: detta är en relaterad procedur som kan utföras efter det transvaginala ultraljudet. En steril vätska förs in i livmodern genom ett tunt rör som kallas kateter. Vätskan får livmodern att expandera, vilket ger en tydligare bild av eventuella utväxter i livmoderhålan under ultraljudsproceduren.
- Hysteroskopi: detta kan användas för att antingen diagnostisera eller behandla livmoderpolyper. Under denna procedur för en läkare in ett långt, tunt rör med ett upplyst teleskop (hysteroskop) genom slidan och livmoderhalsen in i livmodern. Hysteroskopet låter läkaren undersöka insidan av livmodern. Hysteroskopi används ibland i kombination med operation för att avlägsna polyperna. Se bilden nedan.
- Endometriebiopsi: läkaren använder ett instrument av mjuk plast för att samla upp vävnad från livmoderns innerväggar. Provet skickas till laboratoriet för testning för att fastställa om några avvikelser finns.
- Curettage: görs i en operationssal kan denna procedur både diagnostisera och behandla polyper. Läkaren använder ett långt metallinstrument som kallas en curette för att samla upp vävnad från livmoderns innerväggar. Kyretten har en liten ögla i änden som gör att läkaren kan skrapa vävnad eller polyper. Vävnaden eller polyperna som tas bort kan skickas till laboratoriet för testning för att avgöra om det finns cancerceller.
Hantering och behandling
Hur behandlas livmoderpolyper?
Behandling kanske inte är nödvändig om polyperna inte orsakar några symtom. Polyper bör dock behandlas om de orsakar kraftiga blödningar under menstruationer, eller om de misstänks vara precancerösa eller cancerösa. De bör tas bort om de orsakar problem under graviditeten, såsom missfall, eller leder till infertilitet hos kvinnor som vill bli gravida. Om en polyp upptäcks efter klimakteriet bör den tas bort.
Behandlingsmetoder inkluderar följande:
- Mediciner: Läkemedel som hjälper till att reglera hormonbalansen, såsom progestiner eller gonadotropinfrisättande hormonagonister, kan användas som en tillfällig behandling. Dessa mediciner hjälper till att lindra symtomen. Symtomen kommer dock vanligtvis att återkomma efter att medicinerna har stoppats.
- Hysteroskopi: (se ovan) Detta kan också användas som behandlingsmetod. Under behandlingen kommer läkaren att föra in kirurgiska instrument genom hysteroskopet för att avlägsna eventuella polyper som hittas.
- Curettage: (se ovan) Detta kan utföras tillsammans med hysteroskopi. Medan han använder hysteroskopet för att titta på det inre av livmodern, använder läkaren en curette för att skrapa slemhinnan och ta bort eventuella polyper. Polyperna kan skickas till ett laboratorium för att avgöra om de är godartade eller cancerösa. Denna teknik är effektiv för mindre polyper.
- Ytterligare operation kan vara nödvändig om en polyp inte kan avlägsnas med andra metoder, eller om polyperna är cancer. En hysterektomi, ett kirurgiskt ingrepp där hela livmodern tas bort, kan vara nödvändig i de fall då cancerceller hittas i livmoderpolyperna.
Förebyggande
Kan livmoderpolyper förebyggas?
Det finns inget sätt att förhindra livmoderpolyper. Det är viktigt med regelbundna gynekologiska kontroller. Riskfaktorer som fetma, högt blodtryck eller tamoxifen för att behandla bröstcancer kan öka risken för att utveckla polyper. Livmoderpolyper återkommer ibland efter behandling, och ytterligare behandling kan vara nödvändig.
