Litotomipositionen: är det säkert?

Litotomiposition under födseln

Litotomipositionen var den vanliga förlossningspositionen som användes av många sjukhus. Det användes ofta under det andra skedet av förlossningen, när du börjar trycka. Vissa läkare föredrar det eftersom det ger dem bättre tillgång till både mamma och barn. Men sjukhusen går nu bort från denna position; allt oftare använder de förlossningssängar, förlossningsstolar och sittande läge.

Forskning har stött övergången från en förlossningsställning som tillgodoser läkarens behov snarare än den födande kvinnans behov. A 2016 års studie jämföra olika förlossningspositioner noterade att litotomipositionen sänker blodtrycket, vilket kan göra sammandragningarna mer smärtsamma och dra ut förlossningsprocessen. Samma studie, såväl som en annan från 2015, fann att en hukställning var mindre smärtsam och mer effektiv under det andra skedet av förlossningen. Att behöva trycka upp barnet motverkar gravitationen. I en hukande position hjälper gravitationen och barnets vikt att öppna livmoderhalsen och underlätta förlossningen.

Komplikationer

Förutom att göra det svårare att trycka under förlossningen, är litotomipositionen också förknippad med vissa komplikationer.

Ett studie fann att litotomipositionen ökade sannolikheten för att behöva en episiotomi. Detta innebär att man skär vävnaden mellan slidan och anus, även kallad perineum, vilket gör det lättare för barnet att passera. A 2012 studie fann på samma sätt en högre risk för perineala tårar i litotomipositionen. Annan studie kopplade litotomipositionen med en ökad risk för skador på perineum jämfört med att sitta på huk liggandes på sidan.

En annan studie som jämförde litotomipositionen med hukpositioner visade att kvinnor som födde barn i litotomiposition var mer benägna att behöva ett kejsarsnitt eller pincett för att ta bort sitt barn.

Slutligen, a studie tittade på mer än 100 000 födslar fann att litotomipositionen ökade en kvinnas risk för en ringmuskelskada på grund av ökat tryck. Sfinkterskador kan ha bestående effekter, inklusive:

• fekal inkontinens
• smärta
• obehag
• sexuell dysfunktion

Tänk på att förlossningen är en komplex process med många potentiella komplikationer, oavsett vilken position som används. I vissa fall kan litotomipositionen vara det säkraste alternativet på grund av barnets position i förlossningskanalen.

När du går igenom din graviditet, prata med din läkare om möjliga förlossningsställningar. De kan hjälpa dig att hitta alternativ som balanserar dina personliga preferenser med säkerhetsåtgärder.

Litotomi position under operation

Förutom förlossningen används litotomipositionen också för många urologiska och gynekologiska operationer, inklusive:

• urinrörsoperation
• tjocktarmsoperation
• avlägsnande av urinblåsa och rektala eller prostatatumörer

Komplikationer

I likhet med att använda litotomipositionen för förlossning, medför även en operation i litotomipositionen vissa risker. De två huvudsakliga komplikationerna av att använda litotomipositionen vid kirurgi är akut kompartmentsyndrom (ACS) och nervskada.

ACS inträffar när trycket ökar inom ett specifikt område av din kropp. Denna tryckökning stör blodflödet, vilket kan skada funktionen hos dina omgivande vävnader. Litotomipositionen ökar din risk för ACS eftersom det kräver att dina ben höjs över ditt hjärta under långa perioder.

ACS är vanligare under operationer som varar mer än fyra timmar. För att undvika detta kommer din kirurg sannolikt att sänka dina ben försiktigt varannan timme. Den typ av benstöd som används kan också spela en roll för att öka eller minska trycket i fack. Vadstöd eller stövelliknande stöd kan öka utrymmets tryck medan ankelselestöd kan minska det.

Nervskador kan också inträffa under operation i litotomipositionen. Detta händer vanligtvis när nerver sträcks på grund av felaktig positionering. De vanligaste nerverna som påverkas inkluderar lårbensnerven i låret, ischiasnerven i nedre delen av ryggen och den gemensamma peronealnerven i underbenet.

Liksom förlossningen medför varje typ av operation sin egen risk för komplikationer. Tala med din läkare om eventuella bekymmer du har om en kommande operation, och känn dig inte obekväm med att ställa frågor om vad de kommer att göra för att minska risken för komplikationer.

Poängen

Litotomipositionen används ofta under förlossning och vissa operationer. Nya studier har dock kopplat ställningen till en ökad risk för flera komplikationer. Tänk på att, beroende på situationen, kan dess fördelar överväga riskerna. Tala med din läkare om oro du har för förlossningen eller en kommande operation. De kan ge dig en bättre uppfattning om din personliga risk och informera dig om eventuella försiktighetsåtgärder de kommer att vidta om de använder litotomipositionen.