Leverbiopsi

Testdetaljer

Hur utförs en leverbiopsi?

Leverbiopsier utförs på ett av tre sätt:

• Perkutan: Läkaren sticker in en nål genom bukväggen eller i mellanrummen mellan de nedre revbenen på höger sida för att nå levern.
• Transvenös: Biopsinålen förs in genom ett blodkärl i halsen som kallas halsvenen, sedan förs en kateter ända ner till levern för att ta provet. Denna procedur görs när patienten har problem med blodpropp, har mycket vätska i buken eller när tryckmätning i levern krävs.
• Laparoskopisk: Läkaren för in ett laparoskop, ett smalt rör med en kamera, genom ett snitt i sidan av kroppen. Läkaren kommer sedan att placera en nål genom ett tunt rör (kanyl) för att få leverprovet. Denna metod används mest när patienten genomgår en laparoskopisk procedur för ett annat tillstånd, och används sällan för enbart leverbiopsi.

Din läkare kan diskutera med dig om den perkutana eller transvenösa metoden är mer lämplig för ditt fall.

Hur förbereder jag mig för en leverbiopsi?

Före biopsi:

• Tala om för din läkare om du är gravid, har en lung- eller hjärtsjukdom, är allergisk mot några mediciner eller har några blödningsproblem.
• Berätta för din läkare om alla mediciner du tar. Det är särskilt viktigt att berätta för din läkare om du tar blodförtunnande mediciner som warfarin (Coumadin®), klopidogrel (Plavix®), dipyridamol (Persantine®) eller tiklopidin (Ticlid®).
• Ta inte acetylsalicylsyra, produkter som innehåller aspirin eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, som ibuprofen (Advil®, Motrin®, Aleve®), naproxen (Naprosyn®) eller indometacin (Indocin®) under veckan före proceduren.

Avbryt inte någon medicinering utan att först kontrollera med din primärvård eller remitterande läkare.

Din läkare kommer att beställa laboratorietester som ska göras 2-7 dagar före proceduren. Dessa tester inkluderar ett blodvärde, ett antal blodplättar och en mätning av ditt blods förmåga att koagulera.

Vad händer på dagen för leverbiopsi?

Innan proceduren:

• Ät eller drick inget på 4-6 timmar före proceduren.
• En läkare kommer att förklara biopsiproceduren i detalj, inklusive möjliga komplikationer, och svara på alla frågor du kan ha.
• Du kommer att ta på dig en sjukhusrock.
• Du kommer att få en liten dos av ett lugnande medel före proceduren för att hjälpa dig att slappna av. Därför är det mycket viktigt att ha en familjemedlem eller en vän med dig på ingreppsdagen för att ta dig hem.

Under den perkutana leverbiopsiproceduren:

• Du kommer att ligga på rygg, med höger armbåge ut åt sidan och höger hand ovanför huvudet. Det är viktigt att du håller dig så stilla som möjligt under ingreppet.
• Ett ultraljud kommer att användas för att markera platsen för din lever.
• Läkaren kommer att rengöra och sedan bedöva området på din övre del av buken med lokalbedövning (smärtstillande medicin). Läkaren gör sedan ett mycket litet (mindre än 5 mm) snitt (snitt) på din övre del av buken och för in en nål i detta snitt för att ta ett litet prov av levervävnad för analys.

Under den transvenösa leverbiopsiproceduren:

• Du kommer att ligga på rygg. Det är viktigt att du håller dig så stilla som möjligt under ingreppet.
• Läkaren bedövar sidan av din hals och gör ett mycket litet (mindre än 5 mm) snitt. Läkaren sätter sedan in en kanyl i snittet och för den till levern, följt av en nål för att ta biopsi av levern.

Efter biopsi:

• Du kommer att stanna på ett uppvakningsrum i upp till 4 timmar för observation.
• Du kan känna mindre obehag eller en dov smärta i övre delen av magen, höger axel eller rygg. Vid behov kommer ett smärtstillande läkemedel att ordineras åt dig.
• Kör inte bil eller använd maskiner i minst 12 timmar efter ingreppet.
• Ta inte aspirin, produkter som innehåller acetylsalicylsyra eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen (Advil®, Motrin®, Aleve®), naproxen (Naprosyn®) eller indometacin (Indocin®) under 3-5 dagar efter ingreppet. Du kan ta paracetamol (Tylenol) om det behövs.
• Utför inte kraftig fysisk aktivitet under minst 24 timmar efter biopsi.
• Din läkare kommer att diskutera biopsiresultaten med dig när de kommer in.

Vilka är de möjliga riskerna med en leverbiopsi?

• Smärta: Du kan känna smärta på platsen för biopsi. Du kan också känna smärta i ryggen eller höger axel.
• Blödning: Mindre blödningar kan inträffa vid biopsistället eller inuti buken runt levern. Stora blödningar är sällsynta, men om det händer kan du behöva läggas in på sjukhuset.
• Infektion: Infektion utvecklas sällan på platsen för biopsi eller i blodomloppet.
• Skada på organ runt levern: Andra organ runt levern, som gallblåsan, lungan eller tunntarmen, kan av misstag skadas under biopsi.