Läkemedelsinducerad hypoglykemi: Vad du behöver veta

Läkemedelsinducerad hypoglykemi är lågt blodsocker som orsakas av mediciner.

Människor som har diabetes kan uppleva hypoglykemi på grund av deras tillstånd. De mediciner som används för att behandla diabetes kan också leda till episoder med lågt blodsocker.

Läkemedel kan orsaka hypoglykemi av:

• stimulerar insulinfrisättning
• minskar insulinclearance
• förändra insulinkänsligheten
• störa glukosmetabolismen
• modulerar effekten av antidiabetiska läkemedel

Medicinering är en av de vanligaste orsakerna till hypoglykemi hos vuxna vid sidan av alkoholbruk.

De flesta fall av läkemedelsinducerad hypoglykemi orsakas av mediciner för att behandla diabetes, inklusive:

• sulfonylkarbamider
• insulin
• metformin
• alfa-glukosidashämmare
• tiazolidindioner
• meglitinider
• DPP-4-hämmare

• GLP-1-receptoragonister (när de kombineras med insulin)

• SGLT-2-hämmare
• pramlintide

Vissa av dessa mediciner har en högre risk att inducera låga blodsockernivåer.

Specifikt diskuterar behandlingsriktlinjerna från American Diabetes Association (ADA) både insulin och sulfonylureider som de två läkemedlen med högst risk för hypoglykemi på egen hand.

Insulin är det huvudsakliga glukossänkande läkemedlet, som ofta kan beräknas fel för dosering och har störst risk att leda till lågt blodsocker. Andra läkemedelsklasser har också högre risker när de används i kombination med andra diabetesläkemedel, men de är inte lika hypo-skapande på egen hand.

Även om det är mindre vanligt kan en person också utveckla hypoglykemi medan han tar andra mediciner, inklusive:

• betablockerare

• läkemedel mot hjärtarytmi (kinin, kinidin)

• NSAID (särskilt i stora doser)

• läkemedel mot malaria (kinin, klorokin, etc.)

• SSRI (fluoxetin, sertralin)

• TCA (doxepin, imipramin, nortriptylin)

• MAO-hämmare (selegilin, rasagilin)

• ACE-hämmare
• vissa antibiotika (gatifloxacin, levofloxacin, sulfametoxazol-trimetoprim)

Personer med diabetes är mest benägna att utveckla hypoglykemi med alla dessa mediciner (diabetesläkemedel och annat). Dessutom kan personer med lever- eller njurproblem, äldre människor, gravida kvinnor och barn vara mer benägna att utveckla hypoglykemi med icke-diabetiska läkemedel.

Ja. Betablockerare kan maskera symtom på hypoglykemi. Återigen, ett av symptomen på lågt blodsocker är snabb hjärtfrekvens. Betablockerare arbetar för att hålla din puls låg, så du kanske inte upplever detta varningstecken.

Du kanske bara märker ökad svettning som ett symptom när hypos induceras av betablockerare specifikt.

Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) kan också maskera lågt blodsocker.

Medan hypoglykemi är vanligast hos personer med diabetes som tar insulin, finns det andra situationer där en person kan uppleva lågt blodsocker.

Icke-diabetisk hypoglykemi är sällsynt och kan orsakas av:

• äta måltider eller mellanmål med mycket kolhydrater
• har en historia av magoperationer eller relaterade problem
• har enzymbrist
• att vara prediabetiker
• väntar för länge mellan måltiderna
• tar vissa mediciner
• berusningsdrickande
• har en sjukdom som påverkar levern, hjärtat eller njurarna
• har låga nivåer av kortisol, sköldkörtelhormon eller andra hormoner
• har en tumör, såsom en tumör i bukspottkörteln

Varje individ kan reagera på att ha lågt blodsocker på olika sätt. Faktum är att vissa människor kanske inte har några anmärkningsvärda symtom som talar om för dem att deras blodsocker är lågt (hypoglykemi omedvetenhet).

Symtom kan inkludera:

• snabba hjärtslag
• yrsel
• skakning
• svettas
• hunger
• huvudvärk
• ångest
• förvirring
• irritabilitet

Upp till 20 % av sjukhusinläggningarna för läkemedelsreaktioner beror på hypoglykemi. Om blodsockernivåerna sjunker mycket låga (nedan 54 mg/dL), anses det vara en hypoglykemisk nödsituation.

Du bör omedelbart söka läkarvård om du upplever dessa symtom:

• svaghet
• problem med att gå
• svårt att se
• beteendeförändringar
• anfall
• svimning

Om du har diabetes och har symtom som överensstämmer med lågt blodsocker, överväg att kontrollera ditt blodsocker på din hemglukosmätare.

Om din läsning är nedan 70 mg/dL, kontakta din läkare. Tänk på att vissa människor inte har symtom på hypoglykemi, så fortsätt med regelbunden glukosövervakning även om du inte har symtom.

Annars kommer din läkare att göra en fysisk undersökning och beställa blodprov för att fastställa din blodsockernivå. Det är viktigt att låta din läkare veta exakt vilka mediciner du tar, särskilt om du tar några som är kända för att sänka blodsockret.

Läkare använder intravenösa (IV) dextros- och glukosinfusioner för de allvarligaste fallen av hypoglykemi.

För mer milda episoder kan din läkare ge dig oral medicin (diazoxid) och kolhydrater som snabbt kan absorberas i blodomloppet (som fruktjuice). Injektioner eller andra former av snabbverkande glukagon är ett annat alternativ för personer som inte kan ta mat genom munnen.

Efter akut behandling är det viktigt att fortsätta övervaka dina blodsockernivåer medan du tar medicin. Du kan samarbeta med din läkare för att justera medicindoser eller byta medicin beroende på vad som fungerar bäst för dig och ditt specifika hälsotillstånd.

Boka tid med din läkare om du är orolig för vissa mediciner och läkemedelsinducerad hypoglykemi. Även om du inte har diabetes, finns det vissa situationer där du kan utveckla denna potentiellt livshotande komplikation.

Kom ihåg: Lågt blodsocker orsakar inte symtom i alla fall. Oavsett vilket kan hypoglykemi leda till anfall, hjärnskador eller dödsfall. Snabb behandling kan förbättra ditt resultat.