Översikt
Vad är hypogonadism?
Hypogonadism uppstår när könskörtlar som kallas könskörtlar producerar lite, om några, könshormoner. Det drabbar tonåringar och vuxna av alla kön. Tillståndet orsakar en låg sexlust eller libido. Hypogonadism kallas ibland för gonadbrist.
Vilka är könskörtlarna och könshormonerna?
Testiklar (testiklar) i det manliga reproduktionssystemet producerar testosteron, det huvudsakliga manliga hormonet. Hypogonadism hos män är resultatet av lågt testosteron.
Äggstockar i det kvinnliga reproduktionssystemet producerar östrogen, progesteron och testosteron. Kvinnor med hypogonadism är ofta låga i östrogen och progesteron.
Vilka typer av hypogonadism finns?
Två körtlar i din hjärna, hypotalamus och hypofysen, skickar signaler till könskörtlar. Dessa signaler talar om för din kropp att tillverka könshormoner. När du har hypogonadism stör något i hjärnan eller könskörtlarna hormonproduktionen.
Sjukvårdsleverantörer tittar på orsaken för att avgöra om hypogonadism är:
- Primär hypogonadism: Ett problem i könskörtlarna saktar ner eller stoppar hormonproduktionen.
- Sekundär (central) hypogonadism: Ett problem med hjärnans signaler påverkar hormonproduktionen.
Vem kan ha hypogonadism?
Från slutet av 40- eller 50-årsåldern har alla lägre mängder könshormoner. Som ett resultat minskar sexdriften. Dessa förändringar förväntas. De är inte nödvändigtvis ett tecken på hypogonadism. Yngre människor som har lite eller inget intresse av sex kan ha hypogonadism.
Tillstånd och behandlingar som ökar risken för primär hypogonadism inkluderar:
- Endokrina (binjure) störningar, såsom diabetes eller Addisons sjukdom.
- Cancerbehandlingar, inklusive strålbehandling och kemoterapi.
- Genetiska störningar, såsom Turners syndrom (hos kvinnor) eller Klinefelters syndrom (hos män).
- Överskott av järn (hemokromatos).
-
Osjunkna testiklar.
-
Leversjukdom eller njursjukdom.
- Kirurgi på reproduktionsorgan.
Riskfaktorer för sekundär hypogonadism inkluderar:
-
Användning av anabola steroider eller opioider.
-
Hjärnoperation.
- Cancerbehandlingar.
- Genetiska störningar som påverkar hjärnans utveckling, såsom Prader-Willis syndrom.
- Infektioner, inklusive HIV.
- Inflammatoriska sjukdomar, såsom sarkoidos.
-
Fetma.
-
Hypofystumörer (adenom) och störningar.
Symtom och orsaker
Vad orsakar hypogonadism?
Det är inte klart varför vissa människor utvecklar hypogonadism. Av okända anledningar påverkar ett problem med könskörtlarna eller hjärnan kroppens produktion av könshormoner.
Vilka är symptomen på hypogonadism?
Hypogonadismsymtom varierar beroende på orsaken och en persons kön. Tonåringar kan få diagnosen sekundär hypogonadism när de inte börjar puberteten i tid. Till exempel kan tonårsflickor med hypogonadism inte få mens eller utveckla bröst. Pojkar kanske inte växer ansiktshår eller har underutvecklade testiklar.
Vuxna kan uppleva en låg sexlust (sexuell dysfunktion), såväl som håravfall och värmevallningar. Andra vanliga besvär är trötthet och koncentrationssvårigheter.
Tecken på hypogonadism hos kvinnor inkluderar:
-
Onormal menstruation.
- Mjölkaktig flytning från bröstvårtan.
Tecken på hypogonadism hos män inkluderar:
-
Förstorade bröst (gynekomasti).
-
Erektil dysfunktion.
-
Infertilitet på grund av lågt antal spermier.
- Muskelförlust.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras hypogonadism?
Din vårdgivare kommer att bedöma dina symtom och utföra en fysisk undersökning. Kvinnor kan också ha en bäckenundersökning.
Du kan få ett eller flera av dessa tester:
- Blodprov: Ett blodprov kan kontrollera nivåerna av könshormoner, sköldkörtelhormoner, prolaktin (hypofyshormon) och järn. Du kommer att få detta test på morgonen, när hormonnivåerna är som högst.
- Bildtester: En MR- eller CT-skanning kan identifiera tumörer i hypofysen eller hjärnan. Ett ultraljud kan kontrollera problem som ovariecystor eller polycystiskt ovariesyndrom (PCOS).
- Spermaanalys: Detta test mäter antalet spermier.
Hantering och behandling
Vilka är komplikationerna av hypogonadism?
Hypogonadism kan orsaka:
-
Ångest eller depression.
- Infertilitet.
-
Osteoporos.
- Relationsproblem.
Hur hanteras eller behandlas hypogonadism?
Hypogonadism behandlingar varierar beroende på orsaken. För primär hypogonadism kan hormonbehandling höja hormonnivåerna. Män kan ha testosteronbehandling, medan kvinnor kan ha hormonbehandling med östrogen och progesteron. Dessa behandlingar kommer i geler, implantat, piller, skott och hudplåster. Kvinnlig hormonbehandling kan öka en kvinnas risk för livmodercancer (endometriecancer), blodproppar och stroke något.
Om ett hypofysproblem som en tumör orsakar sekundär hypogonadism kan du behöva medicinering, strålbehandling eller operation.
Outlook / Prognos
Vad är prognosen (utsikterna) för personer som har hypogonadism?
Primär hypogonadism kan vara ett kroniskt tillstånd som kräver pågående behandling. Om du avbryter hormonbehandling kan hormonnivåerna sjunka, vilket gör att symtomen återkommer.
Om ett behandlingsbart tillstånd som en hypofystumör orsakar hypogonadism, bör hormonnivåerna återgå till det normala efter att din vårdgivare behandlat tumören.
Leva med
När ska jag ringa läkaren?
Du bör ringa din vårdgivare om du upplever:
- Erektil dysfunktion eller förstorade bröst (hos män).
- Låg sexlust.
- Menstruationsförändringar (hos kvinnor).
- Nippel urladdning.
- Långsamt insättande av puberteten (hos tonåringar).
- Oförklarliga värmevallningar.
Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?
Du kanske vill fråga din vårdgivare:
- Varför fick jag hypogonadism?
- Vilken typ av hypogonadism har jag?
- Vilken är den bästa behandlingen för denna typ av hypogonadism?
- Vilka är behandlingsriskerna och biverkningarna?
- Vilken typ av uppföljningsvård behöver jag efter behandlingen?
- Ska jag se upp för tecken på komplikationer?
Låga könshormonnivåer kan påverka din fysiska och mentala hälsa negativt. Tonåringar kan vara självmedvetna om sitt underutvecklade utseende. Många vuxna upplever ett visst ointresse för sex när de blir äldre. Men ett plötsligt fall eller helt stopp för någon sexuell lust kan tyda på hypogonadism. Skäms inte över att berätta för din vårdgivare vad som händer (eller inte händer) i sovrummet. Behandlingar kan få hormonnivåerna tillbaka till det normala intervallet.
