Termen prostatit används för att beskriva tillstånd som orsakar inflammation eller infektion i prostatan, en liten körtel som ligger direkt under urinblåsan hos män.
Prostatit kan ha antingen en bakteriell eller icke-bakteriell orsak. Typerna av prostatit är:
- kronisk bakteriell prostatit
- akut bakteriell prostatit
-
kronisk prostatit/kronisk bäckensmärta syndrom (CP/CPPS) med inflammatorisk CPPS
- kronisk prostatit/kronisk bäckensmärta syndrom (CP/CPPS) med icke-inflammatorisk CPPS
- asymtomatisk inflammatorisk prostatit
Asymtomatisk inflammatorisk prostatit orsakar inga symtom, men inflammationen avslöjas under undersökningar som en biopsi.
De andra typerna av prostatit kan dock leda till svullnad och frekventa urinvägsinfektioner (UVI).
Innan en läkare diagnostiserar någon med kronisk bakteriell prostatit, måste de först utesluta de andra typerna av prostatit.
Även om kronisk bakteriell prostatit behandlas kan bakterier fortfarande överleva i prostatan och symtomen återkommer ofta. Långvarig användning av antibiotika är ofta nödvändigt för att effektivt behandla detta tillstånd.
Symtom på kronisk bakteriell prostatit
Bakteriella infektioner i prostata kan vara mycket smärtsamma.
Symtomen börjar långsamt och varar i 3 månader eller längre. Sök läkarvård om du har något av följande symtom:
- blod i urinen eller sperma
- illaluktande urin
- smärta eller sveda vid urinering
- smärta med utlösning
- smärta med tarmrörelser
- smärta på följande platser:
- ländrygg
- mellan könsorganen och anus
- blygdbenet
- testiklar
- underliv
Allvarliga komplikationer kan uppstå om en infektion inte behandlas korrekt. Komplikationer inkluderar:
-
urinretention, vilket är en oförmåga att urinera
-
sepsis, som uppstår när bakterier sprids in i blodomloppet
- en prostatabscess, som är en samling pus som orsakar inflammation
Orsaker till och riskfaktorer för kronisk bakteriell prostatit
En bakteriell infektion orsakar kronisk bakteriell prostatit. Även när de primära symtomen på infektion har behandlats, kan bakterier fortsätta att frodas i prostatan.
Orsaker till infektion inkluderar:
- alla bakterier som orsakar urinvägsinfektion
-
sexuellt överförbara infektioner (STI), såsom klamydia och gonorré
- E coli efter att ha haft en infektion i testiklarna, uretrit (inflammation i urinröret) eller en urinvägsinfektion
Vissa faktorer utsätter människor för att utveckla detta tillstånd, till exempel:
- en förstorad prostata
- en infektion i eller runt testiklarna
-
urinrörsförträngning, eller ett smalt urinrör
Diagnostisera kronisk bakteriell prostatit
För att ställa en diagnos kommer din läkare att granska din medicinska historia och utföra en fysisk undersökning för att leta efter svullna lymfkörtlar nära ljumsken eller vätskeutsläpp från urinröret.
Din läkare kommer också att utföra en digital rektalundersökning (DRE) för att undersöka prostatan. Under detta test kommer de att föra in ett smord och behandskt finger i din ändtarm för att leta efter tecken på infektion, såsom en mjuk eller förstorad prostata.
Din läkare kan också använda följande tester och tekniker:
- testa vätska från urinröret för bakterier
- tester för att utesluta en STI
- urinprov
- MRI
-
cytoskopi, där en liten kamera sätts in i urinröret, vilket möjliggör undersökning av urinröret, prostata och urinblåsan
Behandlingar för kronisk bakteriell prostatit
Antibiotika är huvudbehandlingen för detta tillstånd. De tas vanligtvis i 4 till 12 veckor. För många människor kommer behandlingen att pågå i 6 veckor.
Första linjens behandling är vanligtvis ett fluorokinolonantibiotikum, såsom ciprofloxacin (Cipro), ofloxacin eller levofloxacin.
Däremot kan fluorokinoloner öka risken för en sprucken akillessena, varför de inte längre anses vara en föredragen behandling.
Andra vanligt föreskrivna antibiotika inkluderar:
- sulfametoxazol/trimetoprim (Bactrim), en annan förstahandsbehandling
- tetracyklinantibiotika, såsom doxycyklin eller azitromycin (Zithromax)
Tetracykliner används ofta i fall där en läkare identifierar eller misstänker klamydia eller mycoplasma genitalium. Liksom klamydia är mycoplasma genitalium en STI.
Den antibiotika som du ordineras kommer i slutändan att bero på vilken bakterie som orsakar din prostatit.
Din läkare kommer att schemalägga en uppföljningsundersökning när du har avslutat behandlingen för att säkerställa att infektionen är helt borta. Det kan ta 6 månader till 1 år innan symtomen försvinner helt.
Behandlingar för symtomlindring
Den föredragna behandlingsregimen för kronisk bakteriell prostatit är en kombination av antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel, såsom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).
Även om NSAID kan ge lindring från smärtan av prostatit, används de främst för att minska inflammation.
Andra mediciner du kan få är:
-
avföringsmjukgörare för att undvika förstoppning
- alfablockerare, såsom tamsulosin (Flomax), för att hjälpa till att behandla urinretention
Vissa huskurer kan också lindra dina symtom. Huskurer inkluderar:
- varma bad
- dricka
64 till 128 uns vatten per dag - undvika alkohol, koffein, citrusjuicer och varm och kryddig mat
Sällsynta behandlingar
Du kan behöva ytterligare behandling i följande sällsynta fall:
- Om du inte kan kissa kommer en sjukvårdspersonal att föra in en Foley-kateter i urinblåsan för att hjälpa till att tömma den.
- Om du har en böld kommer din läkare att tömma den.
- Om du utvecklar sepsis kommer du att få intensiv antibiotikabehandling och du måste stanna på sjukhuset för behandling.
- Om du har stenar eller mineralavlagringar i din prostata kan din läkare behöva ta bort din prostata. Detta är mycket sällsynt.
Utsikter för kronisk bakteriell prostatit
Detta tillstånd är mycket behandlingsbart. Det är dock mycket vanligt att infektionen kommer tillbaka.
Se till att boka uppföljningsmöten med din läkare, så att de kan se till att dina behandlingar är effektiva.
