Kopplingen mellan HIV och Non-Hodgkins lymfom

Hur ökar hiv din risk för non-Hodgkins lymfom?

A 2019 recension uppskattar att livstidsrisken för en person med HIV att utveckla cancer är 25 till 40 procent. Risken att utveckla NHL är 11 till 17 gånger högre än den allmänna befolkningen. Personer med hiv tenderar också att utveckla mer aggressiva former av NHL.

Ditt immunsystem kan ofta upptäcka och förstöra onormala celler för att stoppa cancertillväxt. Men HIV angriper specifika vita blodkroppar som kallas CD4 eller T-hjälparceller. Dessa celler hjälper till att koordinera andra immunceller för att rikta in sig på infektioner eller attackera cancerceller.

NHL är den vanligaste cancerformen som utvecklas hos personer med HIV-infektion. Cirka 60 till 70 procent av dessa cancerformer är en aggressiv form av NHL som kallas diffust stort B-cellslymfom.

Riskfaktorer för diffust storcellslymfom inkluderar:

• ökad HIV-virusmängd

• Epstein-Barr-virusexponering

• lägre CD4-cellantal
• nuvarande nivåer av immunsuppression

Kaposi-sarkom och non-Hodgkins lymfom

HIV ökar också din risk att drabbas av humant herpesvirus 8 (HHV-8).

Detta virus kallas även Kaposi sarkom-associerat herpesvirus eftersom det leder till utvecklingen av Kaposi sarkom (KS). KS är en cancer som gör att lesioner växer på din hud och inre organ.

Förutom KS kan HHV-8 utlösa utvecklingen av lymfom. Det vanligaste är primärt effusionslymfom (PEL), ett sällsynt och aggressivt B-cellslymfom. PEL står för ca 4 procent av alla HIV-relaterade NHL.

Vilka är symptomen på non-Hodgkins lymfom hos personer med HIV?

Personer med hiv tenderar att diagnostiseras med lymfom i avancerade stadier.

Tecken på lymfom är ofta generella och kan misstas för symtom på AIDS-relaterade infektioner. De kan inkludera:

• oavsiktlig viktminskning
• feber
• dränkande nattsvett

• svullna lymfkörtlar, ofta smärtfria och i nacken, bröstet, ljumsken eller armhålan,

• fyllighet under revbenen

Hur behandlas non-Hodgkins lymfom hos personer med hiv?

Behandling för HIV-associerat lymfom kombinerar behandling av lymfom med HIV-behandling.

HAART används för att minimera skador på immunsystemet och kan göra att du kan få kemoterapi i högre doser. Att ta dina HAART-mediciner som rekommenderat är också det bästa sättet att förhindra att non-Hodgkins lymfom utvecklas.

Före utvecklingen av HAART hade personer med hiv en 60 till 200 gånger större risk att utveckla NHL än den allmänna befolkningen, men nu är risken bara 11 till 17 gånger högre.

Behandling för NHL beror på var i kroppen cancer utvecklas. Läkare använder fyra standardbehandlingar för att behandla NHL hos personer med hiv:

• kemoterapi
• strålbehandling
• högdos kemoterapi med benmärgstransplantation
• riktad terapi

Läkare rekommenderar samma kemoterapikurer för personer utan hiv som de gör för personer med hiv.

Forskare undersöker också nya behandlingsalternativ i kliniska prövningar.

Vilka typer av non-Hodgkins lymfom utvecklar personer med hiv vanligtvis?

NHL är den vanligaste AIDS-definierande cancern. AIDS-definierande sjukdomar är potentiellt livshotande tillstånd som är tecken på att HIV-infektion har utvecklats till AIDS.

Det finns mer än 60 underkategorier av NHL. Enligt American Cancer Societymänniskor med HIV tenderar att få mer aggressiva former av lymfom än den allmänna befolkningen.

I en studie från 2021 fann forskare att följande typer av NHL var vanligast bland 164 personer med hiv eller aids som behandlades på en vårdcentral:

Forskarna fann också att 3 procent av människorna hade Hodgkins lymfom.

Syn

Utsikterna för personer med HIV och non-Hodgkins lymfom beror på faktorer som:

• cancerstadiet
• ålder
• Antal CD4
• antal platser lymfom har spridit sig utanför ditt lymfsystem
• om du har en historia av intravenös (IV) droganvändning
• om du kan utföra dagliga aktiviteter

Outlook har förbättrats avsevärt på grund av den breda användningen och tillgängligheten av HAART. Men personer med hiv har fortfarande sämre utsikter än människor i den allmänna befolkningen med non-Hodgkins lymfom.

A 2017 års studie fann att chansen att dö inom 3 år efter en NHL-diagnos var högre för de med hiv (38 procent) jämfört med den allmänna befolkningen (22 procent).

Resultaten är mycket dåliga när lymfom inte svarar på första linjens kemoterapi. För närvarande finns det ingen standardbehandling i andra linjen, men forskare fortsätter att undersöka nya behandlingsalternativ.

HIV kan drabba vem som helst oavsett etnicitet eller sexuell läggning, men vissa grupper löper en förhöjd risk. Afroamerikaner utgör 42 procent av nya HIV-infektioner, och 79 procent av dessa är män.

Färre afroamerikaner är viralt undertryckta, vilket ökar risken för att infektionen utvecklas till AIDS.

Vanliga frågor

Här är några vanliga frågor som folk har om sambandet mellan NHL och HIV.

Ökar jag risken för hiv att ha non-Hodgkins lymfom?

Att ha lymfom eller genomgå lymfombehandling kan försvaga ditt immunförsvar och göra dig mer benägen för infektioner som HIV.

De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) listar oddsen att smittas av HIV för en förekomst av nåldelning som 63 av 10 000. Men oddsen kan vara betydligt högre för någon med ett försvagat immunförsvar.

Hur kan jag minska risken att utveckla non-Hodgkins lymfom om jag har HIV?

Att ta HAART som din läkare rekommenderar sänker din risk för att utveckla NHL och Kaposi-sarkom. Andra sätt som du kanske kan stödja ditt immunförsvar eller förbättra din syn på inkluderar:

• äta en balanserad kost
• bibehålla en måttlig vikt
• undvika droger och alkohol
• närvara vid alla dina vanliga medicinska kontroller

Vad mer ökar min risk för non-Hodgkins lymfom?

Andra riskfaktorer för utvecklingen av NHL inkluderar:

• stigande ålder
• manligt kön (även om vissa undertyper är vanligare hos kvinnor)
• familjehistoria av NHL
• exponering för vissa herbicider och insekticider
• strålningsexponering
• andra tillstånd som försvagar ditt immunförsvar

Ökar jag att leva med hiv min risk för andra cancerformer?

HIV gör det svårare för din kropp att bekämpa infektioner. Detta betyder att det också ökar din risk för cancer.

Förutom NHL, HIV ökar din risk för att utveckla andra virusdrivna cancerformer, inklusive:

• Kaposi sarkom (från HHV-8)

• livmoderhalscancer (HPV)

• anal cancer (HPV)

• levercancer (HBV eller HCV)

• Hodgkins lymfom (EBV)

Det ökar också risken för att utveckla mun- eller lungcancer.

Non-Hodgkins lymfom är vanligare hos personer med hiv än hos den allmänna befolkningen.

Sedan utvecklingen av HAART har resultaten för personer med hiv förbättrats dramatiskt, och färre människor utvecklar nu AIDS och AIDS-definierande cancerformer som NHL.

Om du har diagnosen NHL och inte känner till din HIV-status kan din läkare erbjuda dig ett HIV-test, särskilt om du har en förhöjd risk.

Många lymfom associerade med HIV är behandlingsbara. Din läkare kan hjälpa dig att ta fram en behandlingsplan för både HIV och NHL. De kan också hänvisa dig till stödgrupper och andra resurser som kan göra det lättare att hantera din diagnos.

För mer information om båda tillstånden kan du ringa American Cancer Society’s 24/7 hjälptelefon på 800-227-2345 eller National Institutes of Healths HIVinfo-linje på 800-448-0440.