KOL Livslängd och Outlook

GOLD -system

Forskare genom åren har kommit på ett sätt att bedöma hälsan hos någon med KOL. En av de mest aktuella metoderna kombinerar testresultat av spirometri lungfunktion med en persons symptom. Dessa resulterar i etiketter som kan hjälpa till att förutsäga medellivslängd och vägleda behandlingsalternativ hos dem med KOL.

Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) är ett av de mest använda systemen för klassificering av KOL. GOLD är en internationell grupp av lunghälsoexperter som regelbundet tar fram och uppdaterar riktlinjer för läkare att använda i vården av personer med KOL.

Läkare använder GOLD -systemet för att bedöma personer med KOL i ”grader” av sjukdomen. Betyg är ett sätt att mäta tillståndets svårighetsgrad. Den använder den forcerade utandningsvolymen (FEV1), ett test som bestämmer mängden luft som en person kraftigt kan andas ut från sina lungor på en sekund, för att kategorisera svårighetsgraden av KOL.

De senaste riktlinjerna gör FEV1 till en del av bedömningen. Baserat på ditt FEV1 -betyg får du ett GOLD -betyg eller steg enligt följande:

• GULD 1: FEV1 på 80 procent förutsagt eller mer
• GOLD 2: FEV1 på 50 till 79 procent förutspådde
• GOLD 3: FEV1 på 30 till 49 procent förutspådde
• GOLD 4: FEV1 på mindre än 30 procent förutsagt

Den andra delen av bedömningen bygger på symtom som dyspné eller andningssvårigheter och graden och mängden akuta exacerbationer, som är uppblossningar som kan kräva sjukhusvistelse.

Baserat på dessa kriterier kommer personer med KOL att vara i en av fyra grupper: A, B, C eller D.

Någon utan förvärringar eller en som inte krävde sjukhusintag under det senaste året skulle vara i grupp A eller B. Detta beror också på en bedömning av andningssymtom. De med fler symptom skulle vara i grupp B, och de med mindre symtom skulle vara i grupp A.

Personer med minst en exacerbation som krävde sjukhusvistelse, eller minst två exacerbationer som gjorde eller inte krävde sjukhusintag under det senaste året, skulle vara i grupp C eller D. Då skulle de med fler andningssymtom vara i grupp D, och de med mindre symtom skulle vara i grupp C.

Enligt de nya riktlinjerna skulle någon märkt GOLD Grade 4, Grupp D, ha den allvarligaste klassificeringen av KOL. Och de har tekniskt sett en kortare livslängd än någon med en etikett av GOLD Grade 1, grupp A.

BODE index

En annan åtgärd som använder mer än bara FEV1 för att mäta en persons KOL -tillstånd och utsikter är BODE -index. BODE står för:

• kroppsmassa
• luftflödesobstruktion
• dyspné
• träningskapacitet

BODE tar en övergripande bild av hur KOL påverkar ditt liv. Även om BODE -index används av vissa läkare, kan dess värde minska när forskare lär sig mer om sjukdomen.

Kroppsmassa

Body mass index (BMI), som tittar på kroppsmassa baserat på höjd- och viktparametrar, kan avgöra om en person är överviktig eller fet. BMI kan också avgöra om någon är för tunn. Människor som har KOL och är för tunna kan ha en dålig syn.

Luftflödeshinder

Detta avser FEV1, som i GOLD -systemet.

Dyspné

Vissa tidigare studier tyder på att andningssvårigheter kan påverka utsikterna för KOL.

Träningskapacitet

Det betyder hur bra du tål träning. Det mäts ofta med ett test som kallas ”6-minuters promenadtest”.

Rutinmässigt blodprov

En av nyckelfunktionerna vid KOL är systemisk inflammation. Ett blodprov som kontrollerar vissa markörer av inflammation kan vara till hjälp.

Forskning publicerad i International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease tyder på att förhållandet neutrofil-till-lymfocyt (NLR) och eosinofil-till-basofilt förhållande signifikant korrelerar till svårighetsgraden av KOL.

Ovanstående artikel föreslår att ett rutinmässigt blodprov kan mäta dessa markörer hos personer med KOL. Det noterade också att NLR kan vara särskilt användbart som en förutsägare för förväntad livslängd.

Dödlighet

Som med alla allvarliga sjukdomar, såsom KOL eller cancer, är trolig livslängd i stor utsträckning baserad på sjukdomens svårighetsgrad eller stadium.

Till exempel, i en studie från 2009 som publicerades i International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, har en 65-årig man med KOL som för närvarande röker tobak följande minskningar i förväntad livslängd, beroende på stadium av KOL:

• steg 1: 0,3 år
• etapp 2: 2,2 år
• steg 3 eller 4: 5,8 år

Artikeln noterade också att för denna grupp förlorades ytterligare 3,5 år för rökning jämfört med dem som aldrig rökt och inte hade lungsjukdom.

För tidigare rökare är minskningen av förväntad livslängd från KOL:

• etapp 2: 1,4 år
• steg 3 eller 4: 5,6 år

Artikeln noterade också att för denna grupp förlorades ytterligare 0,5 år för rökning jämfört med dem som aldrig rökt och inte hade lungsjukdom.

För dem som aldrig rökt är minskningen av livslängden:

• steg 2: 0,7 år
• steg 3 eller 4: 1,3 år

För tidigare rökare och dem som aldrig har rökt var skillnaden i förväntad livslängd för personer i steg 0 och personer i steg 1 inte lika stor, till skillnad från dem som var nuvarande rökare.

Slutsats

Vad är resultatet av dessa metoder för att förutsäga livslängd? Ju mer du kan göra för att inte gå vidare till ett högre stadium av KOL desto bättre.

Det bästa sättet att bromsa utvecklingen av sjukdomen är att sluta röka om du röker. Undvik också passiv rökning eller andra irriterande ämnen som luftföroreningar, damm eller kemikalier.

Om du är underviktig är det bra att hålla en hälsosam vikt med god näring och tekniker för att öka matintaget, till exempel att äta små, frekventa måltider. Att lära sig hur man förbättrar andningen med övningar som tappad läppandning kommer också att hjälpa.

Du kanske också vill delta i ett lungrehabiliteringsprogram. Du lär dig om övningar, andningstekniker och andra strategier för att maximera din hälsa.

Och medan träning och fysisk aktivitet kan vara utmanande med en andningsstörning, är det en av de bästa sakerna du kan göra för dina lungors och resten av din kropps hälsa.

Tala med din läkare om ett säkert sätt att börja träna. Lär dig varningstecknen på andningsproblem och vad du ska göra om du märker en mindre uppblossning. Du vill följa all KOL -medicinering som din läkare föreskriver.

Ju mer du kan göra för att förbättra din övergripande hälsa, desto längre och fylligare kan ditt liv bli.

Visste du?

KOL är den tredje ledande dödsorsaken i USA, enligt American Lung Association.