Översikt
Översikt
Koagulasnegativa stafylokocker (CoNS) är en typ av stafylokocker som vanligtvis lever på en persons hud. Läkare anser vanligtvis att ConNS-bakterier är ofarliga när de förblir utanför kroppen. Däremot kan bakterierna orsaka infektioner när de finns i stora mängder, eller när de finns i blodomloppet.
Läkare delar ofta in staph-bakterier i koagulaspositiva och koagulasnegativa typer. Koagulas är ett enzym som behövs för att bilda blodpropp. Detta enzym finns i Staphylococcus aureus (S. aureus) bakterie. Läkare associerar vanligtvis denna typ med att orsaka allvarligare infektioner.
Typer av infektioner
Flera olika typer av ConNS-bakterier faller inom denna kategori. Ofta kan varje bakterietyp orsaka olika infektioner. Exempel på dessa typer inkluderar följande:
S. epidermidis
Denna typ av ConNS-bakterier lever vanligtvis på huden och orsakar vanligtvis inte infektioner. En person som har ett tillstånd som äventyrar immunsystemet, såsom lupus, är mer benägna att uppleva denna infektionstyp. Högre risk ses också hos personer som har ett främmande kroppsimplantat, såsom:
- inneboende urinkatetrar
- centrala intravenösa (IV) linjer
- proteser
Denna bakterie orsakar hudinfektioner och feber. Huden kan vara röd, svullen och inflammerad. Ibland kan huden läcka var.
S. saprophyticus
Denna typ av ConNS-bakterier kan samlas i urinvägarna och orsaka urinvägsinfektioner (UVI). Symtom associerade med UVI inkluderar:
- smärta vid urinering
- feber
- flanksmärta, eller smärta i nedre delen av ryggen som strålar ut i magen
- blodfärgad urin
S. lugdunensis
Denna bakterieart kan orsaka infektiös endokardit. Detta är en allvarlig infektion i hjärtklaffarna, som kan påverka hjärtfunktionen och kärl borta från hjärtat. Infektionen i sig påminner mycket om endokardit orsakad av S. aureus.
Symtom på endokardit kan inkludera:
- feber
- frossa
- Värkande leder
- andnöd
- bröstsmärtor vid andning
- ett nyuppstått blåsljud
Dessa är inte de enda typerna av CoNS-bakterier. Andra inkluderar:
- S. simulans
- S. hominis
- S. haemolyticus
- S. warnerii
ConNS-bakterierna tenderar att frodas i varma, fuktiga miljöer. Dessa inkluderar:
- armhålor
- fötter
- ljumske
- bakom knäna
- i armbågskroken
- i magvecken
Vilka är orsakerna och riskfaktorerna för koagulasnegativ staph?
Enligt en granskning från 2007 är de flesta kons-infektioner nosokomiala. Detta innebär att en person exponeras för bakterierna på ett sjukhus. En person kan ha opererats eller en sjukdom som krävde en vistelse på sjukhuset där ConNS-bakterier utanför kroppen tagit sig in i kroppen.
Av denna anledning är det viktigt att vårdgivare utövar utmärkt handhygien. Det är också viktigt att de tränar sterila tekniker när de sätter in katetrar, startar IV och utför operation.
De som löper störst risk för ConNS-infektioner inkluderar:
- Människor med nedsatt immunförsvar. Detta inkluderar personer med cancer, äldre vuxna, mycket unga eller de som har en autoimmun sjukdom.
- Personer med en inneboende urinkateter.
- Människor med en central IV-linje. Ett exempel är en perifert införd central kateterlinje (PICC).
- Människor som har genomgått vissa procedurer. Detta inkluderar personer som har genomgått en ledprotesoperation, en cerebrospinalvätskeshunt eller en pacemaker, okulärt eller kosmetiskt implantat.
Närvaron av dessa riskfaktorer är anledningen till att många ortopediska kirurger inte kommer att utföra en ledersättningsoperation på någon som har en hudinfektion. De kommer att vänta tills infektionen har läkt.
Vilka är behandlingsalternativen?
Att behandla ConNS-infektioner är traditionellt svårt eftersom många bakteriestammar har blivit resistenta mot antibiotika. De mediciner som läkare normalt ordinerar för att döda bakterierna är inte effektiva.
Om en person har en ConS-infektion kan en läkare utföra vad som kallas en odling. De tar ett prov av blod, vävnad, kroppsvätska eller alla dessa och skickar det till ett laboratorium.
Laboratoriepersonal kommer sedan att identifiera den infekterande organismen. De kan göra detta på två olika sätt, antingen genom att använda Kirby-Bauers antibiotikatestmetod eller ett automatiserat system.
För Kirby-Bauer-metoden lägger en laboratorietekniker bakterierna i en speciell maträtt som har olika typer av antibiotika. För den automatiserade metoden placeras ett bakterieprov i en anordning som automatiskt utsätter bakterierna för ändrade koncentrationer av antibiotika. För båda metoderna, om bakterierna slutar växa, kan en läkare berätta vilket antibiotikum som kommer att döda infektionen.
Mindre sjukhus föredrar den första metoden. De flesta akademiska centra föredrar ett automatiserat system.
Läkare har gjort detta i flera år. Det har gett dem en stark uppfattning om vilka typer av medieringar som kommer att döda olika typer av staph-bakterier. Detta innebär att läkare kan börja behandla människor så snabbt som möjligt.
Läkare ordinerar ofta inledningsvis ett mycket starkt antibiotikum som kallas vankomycin för att behandla ConNS-infektioner. De ger vanligtvis denna medicin genom en IV. Sedan kan de, baserat på antibiotikadata, välja ett bättre antibiotikum.
Vilka är de möjliga komplikationerna och akuta symtomen?
Om en person har en allvarlig ConNS-infektion kan de uppleva ett tillstånd som kallas sepsis. Detta inträffar när immunsystemet utlöser ett inflammatoriskt svar på grund av biverkningarna av att bekämpa infektionen.
Sepsis kan resultera i lågt blodtryck, vilket påverkar kroppens förmåga att skicka blod till vitala organ. En person kan uppleva organsvikt på grund av sepsis. Detta gör det till en livshotande sjukdom.
Symtom associerade med allvarlig infektion och sepsis inkluderar:
- snabb puls
- feber, som kan uppstå vid frossa
- mental förvirring
- smärta eller obehag vid en operationsplats eller IV-åtkomstplats
- andningsproblem och andnöd
- svettig eller fuktig hud
Sök omedelbart akut läkarvård om du misstänker att du eller en nära anhörig har sepsis.
Hur ser utsikterna ut för koagulasnegativ staph?
När man tittar på alla staph-bakterier tenderar ConNS-bakterier att vara mindre virulenta. Detta innebär att de orsakar färre och mindre allvarliga infektioner än andra bakterietyper. Vissa människor kan dock uppleva allvarliga infektioner relaterade till dessa bakterier. Detta är särskilt fallet för personer med nedsatt immunförsvar.
Eftersom ConNS-infektioner traditionellt är svåra att behandla, är det viktigt att en person träffar en läkare så tidigt som möjligt. Tidig behandling kommer att förhindra att bakterierna fortsätter att föröka sig.