Kan tricykliska antidepressiva medel som nortriptylin behandla migränattacker?

Hur nortriptylin och andra tricykliska antidepressiva medel behandlar migrän

Nortriptylin är ett tricykliskt antidepressivt medel. Denna klass av mediciner verkar på det centrala nervsystemet genom att öka nivån av serotonin i din hjärna. Serotonin sjunker när en migränanfall slår till.

Tricykliska antidepressiva medel som nortriptylin används vanligtvis för att behandla depression, men det finns vissa bevis för att de också kan vara fördelaktiga vid behandling av migrän.

Det finns många teorier om vad som orsakar migrän. En av dessa involverar en obalans i signalsubstanser som serotonin. Det finns flera typer av mediciner som kan hjälpa till att balansera dessa signalsubstanser, och nortriptylin är en av dem.

Medan andra mediciner kan användas för att behandla de många symptomen på migrän, kan antidepressiva medel som nortriptylin vara användbara för att förebygga dem.

Biverkningar av att använda nortriptylin för migrän

Det finns ett antal biverkningar av tricykliska antidepressiva medel. Även om de kan vara användbara för att minska migränattacker, finns det allvarliga risker att överväga också.

Food and Drug Administration (FDA) har utfärdat en Black Box-varning – myndighetens starkaste varning – för nortriptylin. Varningen noterar att att ta denna medicin faktiskt kan öka depression hos barn, tonåringar och unga vuxna, vilket resulterar i episoder av allvarlig depressiv sjukdom (MDD) och till och med en risk för självmord.

Mer vanliga biverkningar av denna medicin inkluderar:

• illamående
• dåsighet
• svaghet
• trötthet
• ångest
• mardrömmar eller sömnsvårigheter
• torr mun
• förändringar i aptit eller vikt
• förstoppning
• förändringar i urinering
• förändringar i sexlust
• överdriven svettning

Medicinskt nödläge

Mer allvarliga biverkningar har också observerats hos personer som tar denna medicin. Sök omedelbart medicinsk vård om du upplever:

• spasmer i käken, nacken eller ryggmuskeln
• talförändringar
• en blandad promenad
• skakighet
• feber
• svårigheter att andas eller svälja
• utslag
• gulfärgning av huden eller ögonen
• oregelbunden hjärtfrekvens eller hjärtklappning
• ökad depression
• självmordstankar

Kan nortriptylin och andra TCA förhindra migrän?

I kliniska studier, nortriptylin och andra TCA minskade signifikant frekvensen av migränattacker. Andra klasser av antidepressiva medel, som selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI), fungerade också bra.

Din läkare kommer att överväga din specifika hälsohistoria och tolerans för dessa mediciner när du väljer rätt behandling för dig.

Dessa mediciner är effektiva för att minska frekvensen av migränattacker eftersom de hjälper till att balansera signalsubstansnivåer som kan spela en roll i migränutvecklingen. Andra mediciner kan användas för att hantera symtom när migrän uppstår.

Vilken är den rätta dosen av nortriptylin och andra TCA för att behandla migrän?

Liksom många andra antidepressiva behandlingar börjar nortriptylinbehandling med en liten dos som kan ökas i etapper tills du har nått en terapeutisk nivå. Läkemedlet är tillgängligt i 10 milligram (mg), 25 mg, 50 mg och 75 mg formuleringar.

Doseringen börjar vanligtvis med 25 mg vid sänggåendet. Du och din läkare kommer att diskutera en plan för att öka denna dos vid behov tills dina migränattacker minskar avsevärt.

Doserna ökas i steg om 25 mg, med en vecka mellan varje dosökning. Den maximala dosen är 150 mg per dag för vuxna.

Var kan man få tag i nortriptylin

Nortriptylin finns endast på recept från läkare. Det kommer i piller eller flytande form. Det är tillgängligt som ett märkesläkemedel (Pamelor) eller som ett generiskt läkemedel.

Om du rutinmässigt får migränattacker, boka tid med din läkare. Om du inte har ett, kan du använda Healthline FindCare-verktyget för att hitta ett i ditt område.

Alternativa migränbehandlingar

Det finns ett antal sätt att behandla migrän, och ingen behandling fungerar för alla. Nedan är några av de sätt som migrän kan behandlas på.

Receptfria läkemedel

Receptfria läkemedel kan fungera för vissa människor. Exempel på dessa mediciner inkluderar acetaminophen och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som:

• aspirin
• ibuprofen
• naproxen

Receptbelagda mediciner

Ett antal receptbelagda läkemedel kan användas för att behandla migränsmärta och de många andra symtom som kan åtfölja dem.

Läkemedel som syftar till att stoppa migränattacker eller behandla migrän är:

• ketorolac (toradol)
• dihydroergotamin (DHE-45, Migranal)
• ergotamin (Ergomar)
• ergotamin och koffein (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
• metysergid (Sansert)
• metylergonovin (metergin)
• almotriptan (Axert)
• eletriptan (Relpax)
• frovatriptan (Frova)
• naratriptan (Amerge)
• rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)

• sumatriptan (Imitrex)

• sumatriptan och naproxen (Treximet)
• zolmitriptan (Zomig)
• kodein
• meperidin (Demerol)
• morfin

• oxikodon (OxyContin)

För illamående som ibland kan åtfölja migränattacker kan din läkare ordinera mediciner som:

• dimenhydrinat (Gravol)

• metoklopramid (Reglan)

• proklorperazin (Compazine)

• prometazin (Phenergan)

• trimetobensamid (Tigan)

Nortriptylin är inte det enda läkemedlet som används för att förebygga migrän. Ett antal behandlingar finns tillgängliga och inkluderar:

• erenumab (Aimovig)
• fremanezumab (Ajovy)

• atenolol (Tenormin)

• metoprolol (Toprol XL)

• nadolol (Corgard)

• propranolol (Inderal)

• timolol (Blocadren)

• diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)

• nimodipin (Nimotop)

• verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)

• amitriptylin (Elavil, Endep)

• fluoxetin (Prozac, Sarafem)

• imipramin (Tofranil)

• paroxetin (Paxil, Pexeva)

• sertralin (Zoloft)

• venlafaxin (Effexor)

• divalproex-natrium (Depakote, Depakote ER)

• gabapentin (Neurontin)

• levetiracetam (Keppra)

• pregabalin (Lyrica)

• tiagabin (Gabitril)

• topiramat (Topamax)

• valproat (Depakene)
• zonisamid (Zonegran)

• Botulinumtoxin typ A (Botox-injektioner)

Livsstilsförändringar

Ett sätt att hantera migrän är med livsstilsförändringar. Det finns många triggers för migrän i maten vi äter, stress och andra faktorer.

Nedan följer några diet-, situationsmässiga och kompletterande förändringar som du kan göra i din livsstil för att hantera migrän:

• Undvik att äta mat med hög nitrathalt, som bearbetat kött.
• Håll en dagbok över mat eller aktiviteter som utlöser migränattacker.
• Använd örter som lavendel, feverfew, pepparmyntsolja och ingefära i huskurer.
• Lägg till magnesium till din kost med kosttillskott och livsmedel som baljväxter och fullkorn.
• Försök att hantera daglig stress.

Hämtmat

Migrän är ett komplext neurologiskt tillstånd som kan orsaka många smärtsamma symtom. Det finns ingen behandling som fungerar för migrän, och de flesta använder flera terapier för att hantera sin migränsmärta.

Antidepressiva medel som nortriptylin är en klass av läkemedel som kan hjälpa till att minska frekvensen av migränattacker, men de kan ha allvarliga biverkningar. Tala med en läkare om du behöver hjälp med att hantera migrän.