Kan migrän finnas i dina gener?

Kan migrän vara genetiskt?

Ditt DNA, som innehåller dina gener, är förpackat i 23 par kromosomer. Du ärver en uppsättning kromosomer från din mamma och den andra från din pappa.

En gen är en del av DNA som ger information om hur man gör olika proteiner i kroppen.

Ibland kan gener genomgå förändringar, och dessa förändringar kan orsaka eller predisponera en person för ett visst hälsotillstånd. Dessa genförändringar kan potentiellt överföras från förälder till barn.

Genetiska förändringar eller variationer har kopplats till migrän. Faktum är att det uppskattas att mer än hälften av personer som har migrän har minst en annan familjemedlem som också har tillståndet.

Vad säger forskningen?

Låt oss ta en djupare dykning i vad forskare lär sig om genetik och migrän.

Genmutationer associerade med migrän

Du kanske har hört talas om en del forskning i nyheterna om olika genmutationer som är kopplade till migrän. Några exempel inkluderar:

• KCNK18. Den här genen kodar för ett protein som kallas TRESK, som är associerat med smärtbanor och som finns i migränrelevanta nervområden. En specifik mutation i KCNK18 har varit hittades att förknippas med migrän med aura.
• CKIdelta. Denna gen kodar för ett enzym som har många funktioner i kroppen, varav en är associerad med din sömn-vakna cykel. Enligt a 2013 studie, specifika mutationer i CKIdelta var förknippade med migrän.

Genvariationer associerade med migrän

Det är viktigt att påpeka att de flesta migränattacker tros vara polygena. Detta innebär att flera gener bidrar till tillståndet. Detta verkar bero på små genetiska variationer som kallas single-nucleotide polymorphisms (SNP).

Genetiska studier har identifierat mer än 40 genetiska platser med variationer som är förknippade med vanliga former av migrän. Dessa platser är ofta kopplade till saker som cellulär och nervsignalering eller vaskulär (blodkärl) funktion.

Ensamma kan dessa variationer ha en minimal effekt. Men när många av dem ackumuleras kan det bidra till utvecklingen av migrän.

A 2018 års studie av 1 589 familjer med migrän fann en ökad ”belastning” av dessa genetiska variationer jämfört med den allmänna befolkningen.

Olika genetiska faktorer verkar också bestämma specifika migränegenskaper. Att ha en stark familjehistoria av migrän kan öka risken för att ha:

• migrän med aura
• mer frekventa migränanfall
• en tidigare ålder av migrän debut
• fler dagar då du måste använda migränmedicin

Har vissa typer av migrän en starkare genetisk koppling än andra?

Vissa typer av migrän har ett välkänt genetiskt samband. Ett exempel på detta är familjär hemiplegisk migrän (FHM). På grund av denna kända association har FHM studerats omfattande i relation till migränens genetik.

FHM är en typ av migrän med aura som vanligtvis har en tidigare debutålder än andra migräntyper. Tillsammans med andra vanliga aurasymptom har personer med FHM också domningar eller svaghet på ena sidan av kroppen.

Det finns tre olika gener som är kända för att vara associerade med FHM. Dom är:

• CACNA1A
• ATP1A2
• SCN1A

En mutation i en av dessa gener kan påverka nervcellssignaleringen, vilket kan utlösa en migränattack.

FHM ärvs på ett autosomalt dominant sätt. Detta innebär att du bara behöver en kopia av den muterade genen för att ha tillståndet.

Hur kan det hjälpa dig att ha en genetisk koppling till migrän?

Det kan låta kontraintuitivt, men att ha en genetisk koppling till migrän kan faktiskt vara fördelaktigt. Det beror på att du kan få värdefull information och stöd från dina familjemedlemmar som förstår tillståndet.

Information från dina familjemedlemmar som kan vara till hjälp för din egen migränupplevelse inkluderar:

• vad deras migrän triggers är
• de specifika symtom de upplever

• behandlingar eller mediciner som hjälper till att effektivt hantera sina migränsymtom

• om deras migränanfall har förändrats i frekvens, intensitet eller på andra sätt under hela livet
• åldern då de först drabbades av migrän

När ska man träffa en läkare

Om du har symtom som är förenliga med migrän, boka tid med din läkare. Symtom på migränattacker inkluderar:

• en pulserande eller pulserande smärta, ofta på ena sidan av huvudet
• illamående och kräkningar
• ljuskänslighet
• ljudkänslighet

• aura-symtom, som kan föregå en migränattack och kan inkludera:

  • ser ljusa ljusglimtar
  • svårt att tala
  • känslor av svaghet eller domningar på ena sidan av ansiktet eller i en lem

Ibland kan huvudvärk vara ett tecken på en medicinsk nödsituation. Uppsök omedelbart läkarvård för huvudvärk som:

• kommer plötsligt och är svår
• händer efter en skada i huvudet
• uppstår med symtom som stel nacke, förvirring eller domningar
• är långvarig och blir värre efter att ha ansträngt dig

Vilka är de vanligaste behandlingsalternativen?

Migrän behandlas ofta med mediciner. Det finns två typer av migränmediciner:

• de som lindrar akuta migränsymptom
• de som hjälper till att förhindra att en migränattack uppstår

Det finns också några integrerande metoder som kan vara effektiva. Vi kommer att utforska varje typ av behandling mer i detalj nedan.

Mediciner för akuta migränsymptom

Du tar vanligtvis dessa mediciner så snart du börjar känna symtom på en aura- eller migränattack. Exempel inkluderar:

• Receptfria smärtstillande läkemedel. Dessa inkluderar NSAID som ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve) och aspirin. Paracetamol (Tylenol) kan också användas.
• Triptaner. Det finns många typer av triptaner. Dessa läkemedel hjälper till att blockera inflammation och dra ihop blodkärlen och lindra smärta. Några exempel inkluderar sumatriptan (Imitrex), eletriptan (Relpax) och rizatriptan (Maxalt).
• Ergotalkaloider. Dessa läkemedel fungerar på liknande sätt som triptaner. De kan ges om behandling med triptaner är ineffektiv. Ett exempel är dihydroergotamin (Migranal).
• Gepants. Denna nya våg av migränmedicin blockerar en peptid som förmedlar inflammation.
• Ditans. En ny familj av räddningsmediciner, ditaner liknar triptaner men kan användas på personer med en historia av hjärtinfarkt och stroke, eftersom triptaner kan öka risken för hjärtproblem.

Läkemedel som förhindrar migränanfall

Din läkare kan ordinera en av dessa mediciner om du har frekventa eller svåra migränattacker. Några exempel är:

• Antikonvulsiva medel. Dessa mediciner utvecklades ursprungligen för att hjälpa till att behandla anfall. Exempel inkluderar topiramat (Topamax) och valproat.
• Blodtrycksmediciner. Dessa kan inkludera antingen betablockerare eller kalciumkanalblockerare.
• Antidepressiva läkemedel. Amitriptylin, ett tricykliskt antidepressivt medel, kan användas.
• CGRP-hämmare. Dessa är en nyare typ av medicin som ges genom injektion. De är antikroppar som binder till en receptor i hjärnan som främjar vasodilatation (vidgning av blodkärl).
• Botox-injektioner. Att få en Botox-injektion var 12:e vecka kan hjälpa till att förhindra migränattacker hos vissa vuxna.

Integrativa behandlingar

Det finns också olika integrerade behandlingar som kan vara effektiva för migrän, såsom:

• Avslappningstekniker. Stress är en vanlig migräntrigger. Avslappningsmetoder kan hjälpa dig att hålla dina stressnivåer i schack. Exempel är yoga, meditation, andningsövningar och muskelavslappning.
• Akupunktur. Akupunktur innebär att man för in tunna nålar i tryckpunkter på huden. Detta tros hjälpa till att återställa energiflödet i kroppen. Det kan vara till hjälp för att lindra migränsmärtor.
• Örter, vitaminer och mineraler. Vissa örter och kosttillskott kan hjälpa mot migränsymtom. Några exempel inkluderar smörbur, magnesium och vitamin B-2.

Poängen

Även om forskare har identifierat möjliga orsaker till migrän, finns det fortfarande mycket som är okänt.

Men från den forskning som har gjorts verkar det som en komplex kombination av miljömässiga och genetiska faktorer orsakar detta tillstånd.

Mutationer i specifika gener är förknippade med vissa typer av migrän, som i fallet med familjär hemiplegisk migrän. Men de flesta typer av migrän är sannolikt polygena, vilket innebär att variationer i flera gener orsakar det.

Att ha en familjehistoria av migrän kan vara fördelaktigt eftersom du kan få värdefull information från familjemedlemmar som upplever samma tillstånd. Du kan till och med svara på liknande behandlingar.

Om du har migränsymtom som gör det svårt att ta sig igenom dagen, kontakta din läkare för att diskutera dina behandlingsalternativ.