Kan du ta Gabapentin om du har KOL?

Gabapentin är ett läkemedel som vissa människor tar för att behandla epilepsi, restless legs-syndrom eller nervsmärta från bältros. Det går också under varumärkena Neurontin, Gralise och Horizant.

Gabapentin tillhör en grupp läkemedel som kallas antikonvulsiva medel. De fungerar genom att förändra överföringen av kemikalier i ditt nervsystem. Läkare ordinerar ofta det off-label för att behandla:

neuropatisk smärta
bipolär sjukdom
Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)
värmevallningar i klimakteriet

Vissa läkare ordinerar också gabapentin och pregabalin (ett liknande läkemedel) för att behandla många typer av smärta. Enligt en ledare från 2017 är motiveringen för detta att erbjuda ett alternativ till opioider. 2019 fanns det 69 miljoner gabapentinrecept i USA, vilket gör det till det sjunde mest förskrivna läkemedlet.

Trots dess vanliga användning finns det risker kopplade till gabapentin. Personer med lungsjukdomar som kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) som tar läkemedlet kan uppleva allvarliga andningsproblem. Det kan till och med leda till andningsdepression, vilket är potentiellt dödligt.

Om du har KOL kommer den här artikeln att granska dina risker med att ta gabapentin. Vi kommer också att titta på alternativ du kan använda.

Vad är KOL?

KOL är en grupp av tillstånd som orsakar andningsproblem och blockeringar i luftflödet in och ut ur dina lungor.

Det finns två vanliga typer. Kronisk bronkit är svullnad och slem i luftvägarna i dina lungor. Emfysem är där luft fångas i dina lungor, så att du känner dig andfådd.

Enligt American Lung Association har mer än 16,4 miljoner människor i USA KOL.

Vilka är riskerna med att ta gabapentin om du har KOL?

I slutet av 2019 Food and Drug Administration (FDA) utfärdat en varning om användning av gabapentin eller pregabalin (Lyrica) av personer med riskfaktorer för andningsvägarna. Varningen identifierar följande grupper som mest utsatta:

de äldre
de med KOL
de som använder mediciner som hämmar det centrala nervsystemet (CNS), såsom opioider

Varningen kom efter en recension av rapporter som människor skickade till FDA:s biverkningsrapporteringssystem. Granskningen kopplade gabapentin eller pregabalin till 49 fall av andningsdepression från 2012 till 2017. I 92 % av dessa fall hade personen en respiratorisk riskfaktor och 12 av de 49 personerna dog.

FDA tittade också på andra uppgifter innan du utfärdar varningarna. Dessa inkluderade publicerade fallrapporter, observationsstudier, djurstudier och försök på människor.

När ska man söka medicinsk hjälp

Vårdgivare till dem som kan uppleva andningsproblem när de tar gabapentin bör vara det varna till följande symtom. Om några är närvarande ska de omedelbart kontakta en läkare:

förvirring

desorientering

yrsel

yrsel

extrem sömnighet

letargi

långsam eller ytlig andning

svårt att andas

svarslöshet eller oförmåga att vakna upp ur sömnen

blåaktig hud, särskilt fingrar, läppar eller tår

Vem bör inte ta gabapentin?

De FDA-varning om gabapentin var inte bara riktat till personer med respiratoriska riskfaktorer som KOL. Det inkluderade också personer som använder mediciner som deprimerar CNS, såsom opioider.

Andra sådana mediciner inkluderar:

bensodiazepiner, såsom Valium och Xanax
icke-bensodiazepin lugnande hypnotika, såsom Ambien och Lunesta
barbiturater, såsom Mebaral och Luminal

A 2022 års rapport från Centers for Disease Control and Prevention (CDC) undersökte gabapentins roll vid överdosdödsfall i läkemedel över hela USA från 2019 till 2020. Rapporten fann att 90 % av överdoserna av läkemedel som involverade gabapentin också inkluderade en opioid.

Finns det alternativ till gabapentin?

En läkare kan hjälpa dig att hitta ett annat läkemedel om du inte är bekväm med att ta gabapentin. Det rätta alternativet för dig beror på anledningen till att du använder medicinen. En läkare kan hjälpa dig att hitta ett alternativ som är säkert för personer med KOL.

Epilepsi

FDA har godkänt 26 mediciner för epilepsi. Vissa behandlar fokal epilepsi och andra behandlar generaliserad epilepsi.

För att hjälpa dig att hitta ett alternativ kommer en läkare att ta hänsyn till arten av din epilepsi. De kommer också att överväga din ålder och medicinska historia.

Neuropatisk smärta

Gabapentin är FDA-godkänd för att behandla postherpetisk neuralgi, en typ av smärta i huden som orsakas av bältros. Det kan också behandla andra typer av neuropatisk smärta.

Om du tar gabapentin mot neuropatisk smärta kan du kanske ta amitriptylin (Amitid eller Elavil). En annan möjlig ersättning är duloxetin (Cymbalta eller Drizalma Sprinkle). Båda är antidepressiva medel som reglerar nivåerna av vissa kemikalier i din hjärna.

Willis-Ekboms sjukdom

Det finns tre andra FDA-godkända mediciner för restless legs syndrome:

ropinirol (Requip)
pramipexol (Mirapex)
rotigotin (Neupro)

Värmevallningar

Vissa människor kan använda gabapentin off-label för att hjälpa mot värmevallningar. Ett möjligt alternativ för värmevallningar är paroxetin (Paxil eller Seroxat), ett antidepressivt medel.

Vilka andra mediciner bör personer med KOL undvika?

FDA-varningen om gabapentin varnar också för användning av pregabalin hos personer med KOL. Precis som gabapentin är pregabalin ett antikonvulsivt medel. Läkare ordinerar detta läkemedel för att behandla:

neuropatisk smärta
fibromyalgi
anfall

Användningen av betablockerare hos personer med KOL är kontroversiell. Betablockerare kan förbättra resultaten hos personer med hjärt-kärlsjukdom. Men det kan också sänka lungfunktionen hos personer med KOL.

A 2021 genomgång av studier hittade betablockerare är generellt sett positiva för personer med KOL. Men en betablockerare – propranolol – bidrog till en försämring av lungfunktionen.

Kan gabapentin vara dödligt för personer med KOL?

Gabapentin kan leda till andningsdepression hos personer med nedsatt lungfunktion på grund av KOL. Det är då din andning är för långsam och ineffektiv.

När så är fallet kan dina lungor inte ta bort tillräckligt med koldioxid (hyperkarbi) eller ta in tillräckligt med syre (hypoxi). Båda kan i slutändan leda till döden.

Gabapentin är en allmänt föreskriven medicin som människor använder för att hantera anfall och kontrollera smärta. Vissa personer med vissa riskfaktorer har rapporterat andningsproblem efter att ha tagit gabapentin eller liknande mediciner, såsom pregabalin. Dessa riskfaktorer inkluderar att ha KOL och använda CNS-depressiva medel.

FDA har varnat för användning av gabapentin för personer med KOL. Om du är beroende av gabapentin för att hantera tillstånd, prata med en läkare om vilka alternativa behandlingar du kan ta.