Om reumatoid artrit
Reumatoid artrit (RA) är en autoimmun sjukdom. Det betyder att immunförsvaret angriper en del av sin egen kropp. För dem med RA angriper immunsystemet slemhinnan i lederna, vanligtvis i händer och fötter. Symtom inkluderar stela, svullna och smärtsamma leder.
RA är en progressiv sjukdom, så den kan förvärras och spridas till andra delar av kroppen, inklusive andra leder och större organ. Det finns för närvarande inget botemedel mot RA, men det finns flera effektiva behandlingsalternativ.
Behandlingsalternativ
De tre primära behandlingsalternativen för svår och framskridande RA inkluderar NSAID, kortikosteroider eller sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel. Dessa läkemedel kan hjälpa till att förändra hur immunsystemet fungerar, vilket resulterar i långsammare hudcellstillväxt och minskad inflammation.
Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel inkluderar icke-biologiska eller biologiska läkemedel.
Icke-biologiska läkemedel inkluderar metotrexat, cyklosporin, hydroxiklorokin, sulfasalazin och leflunomid.
Biologiska ämnen som för närvarande är tillgängliga inkluderar:
- infliximab
(Remicade) - adalimumab
(Humira) - etanercept
(Enbrel) - golimumab
(Simponi) - certolizumab pegol (Cimzia)
- anakinra
(Kineret) - tocilizumab (Actemra)
- abatacept
(Orencia) - rituximab
(Rituxan) - tofacitinib (Xeljanz)
DMARDs
Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel, kända som DMARDs, är vanligtvis förstahandsbehandlingen i kombination med ett NSAID eller steroid för RA. Dessa läkemedel är effektiva för att bromsa utvecklingen av sjukdomen, så de ordineras ofta så snart en diagnos ställs. Ibland startas de till och med innan diagnosen är bekräftad. Även om DMARDs är mycket effektiva kan det ta flera veckor eller till och med månader innan de börjar få effekt. Därför startar läkarna dem också i kombination med ett NSAID eller steroid för symtomlösning.
DMARDs verkar genom att undertrycka immunsvaret, vilket hjälper till att minska inflammation. På grund av hur de förändrar sjukdomsförloppet hjälper de till att förhindra bestående ledskador och andra komplikationer av RA.
Flera olika läkemedel utgör denna klass, och var och en har sin egen nivå av effektivitet och biverkningar. Det vanligaste läkemedlet är metotrexat (Trexall), men att ta reda på vilken som är mest effektiv för dig kan i slutändan bli ett fall av försök och misstag.
Receptfria läkemedel
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, vanligtvis kallade NSAID, kan rekommenderas tillsammans med receptbelagd behandling. Dessa inkluderar mediciner du förmodligen har hemma som ibuprofen (Motrin och Advil) och naproxen (Aleve). Dessa läkemedel fungerar bra för att lindra akut smärta och inflammation. De påverkar inte utvecklingen av RA eller förhindrar långvariga ledskador eller andra komplikationer.
Biologi
Biologiska terapier, eller biologiska läkemedel, är en ny typ av DMARD, men de är tillräckligt olika för att de själva ska kunna klassas. Till skillnad från traditionella DMARDs, som påverkar hela immunsystemet, riktar biologiska läkemedel mot specifika proteiner som påverkar immunsvaret. En typ är genetiskt konstruerad för att blockera ett protein som kallas cytokin, en slags budbärare som säger till immunsystemet att reagera. En annan typ riktar sig mot ett protein som kallas tumörnekrosfaktor (TNF), vilket ökar inflammationen.
Biologiska läkemedel kan verka mindre bekväma än andra DMARDs, eftersom de måste injiceras i en medicinsk miljö under en period av flera timmar. Men detta kan bli bekvämare eftersom doser vanligtvis endast ges en gång i månaden.
I allmänhet rekommenderas biologiska läkemedel endast för de som inte har svarat bra på icke-biologiska DMARDs, eller för de som inte kan ta icke-biologiska DMARDs. I många fall ges både biologiska läkemedel och traditionella DMARDs i kombination, ofta tillsammans med NSAID.
Bieffekter
Traditionella DMARDs och biologiska läkemedel kan ha en tvättlista över biverkningar, men de flesta människor tolererar läkemedlen väl. Men på grund av hur de dämpar immunförsvaret medför båda typerna av läkemedel en ökad risk för infektion. Tala med din läkare om vaccinationer för att förhindra bältros, lunginflammation och andra sjukdomar.
Varje DMARD har olika biverkningar, så du vill diskutera biverkningsprofilerna för varje läkemedel du ordineras med din läkare. Några vanliga reaktioner inkluderar:
- yrsel
- orolig mage
- utslag
- huvudvärk
Biologiska läkemedel kommer i allmänhet att ha samma biverkningar, tillsammans med några extrafunktioner som:
- hudreaktioner vid
injektionsställe - öm hals
- väsande andning
- högt blodtryck
under infusionen - smärta där skottet var
given
Vissa mediciner kan också ge allvarligare biverkningar. Din läkare kanske vill övervaka din lever- och njurfunktion, blodtryck och ditt hjärta och lungor. Det är mycket viktigt att du inte slutar ta din medicin utan att prata med din läkare. Boka ett möte för att diskutera eventuella problem kring din behandling. Fördelarna med DMARD och biologiska läkemedel uppväger vanligtvis alla risker, och de flesta biverkningar kan behandlas eller avta av sig själva.
