Infektioner under graviditeten: Septisk bäckenven tromboflebit

Symtom uppträder vanligtvis inom en vecka efter förlossningen. De vanligaste symptomen är:

• feber
• frossa
• buksmärta eller ömhet
• flanke eller ryggsmärta
• en ”repliknande” massa i buken
• illamående
• kräkningar

Febern kommer att bestå även efter att ha tagit antibiotika.

Septisk bäckenven tromboflebit orsakas av en bakteriell infektion i blodet. Det kan inträffa efter:

• vaginal eller kejsarsnitt
• missfall eller abort
• gynekologiska sjukdomar
• bäckenoperation

Kroppen producerar naturligt mer koagulationsproteiner under graviditeten. Detta säkerställer att blodet bildar blodproppar snabbt efter förlossningen för att undvika överdriven blödning. Dessa naturliga förändringar är avsedda att skydda dig från komplikationer under din graviditet. Men de ökar också risken för blodpropp. Varje medicinsk procedur, inklusive förlossning av en bebis, medför också en risk för infektion.

Septisk bäckenven tromboflebit orsakas när en blodpropp bildas i bäckenvenerna och infekteras av bakterier som finns i livmodern.

Förekomsten av septisk bäckenven tromboflebit har minskat under åren. Det är nu extremt sällsynt. Även om det kan uppstå efter gynekologiska operationer, aborter eller missfall, är det oftast förknippat med förlossning.

Vissa tillstånd kan öka risken för septisk bäckenven tromboflebit. Dessa inkluderar:

• kejsarsnitt
• bäckeninfektion, såsom endometrit eller bäckeninflammatorisk sjukdom
• inducerad abort
• bäckenoperation
• myom

Din livmoder är mer mottaglig för infektion när membranen brister under leveransen. Om bakterier som normalt finns i slidan kommer in i livmodern kan snittet från kejsarsnitt förorsaka endometrit eller infektion i livmodern. Endometrit kan sedan leda till septisk bäckenven tromboflebit om en blodpropp blir infekterad.

Blodproppar är mer benägna att bildas efter kejsarsnitt om:

• du är fet
• du har komplikationer med operationen
• du är orörlig eller ligger i viloläge under en lång tid efter operationen

Diagnos kan vara en utmaning. Det finns inga specifika laboratorietester tillgängliga för att testa tillståndet. Symtomen liknar ofta många andra sjukdomar. Din läkare kommer att genomföra en fysisk undersökning och en bäckenprov. De kommer att titta på buken och livmodern efter tecken på ömhet och urladdning. De kommer att fråga om dina symtom och hur länge de har kvarstått. Om din läkare misstänker att du har septisk bäckenvenstromboflebit, vill de först utesluta andra möjligheter.

Andra tillstånd som kan orsaka liknande symptom inkluderar:

• njur- eller urinvägsinfektion
• appendicit
• hematom
• biverkningar av annan medicinering

Du kan genomgå en CT -skanning eller MR -skanning för att hjälpa din läkare att visualisera de stora bäckenkärlen och leta efter blodproppar. Men dessa typer av bildbehandling är inte alltid användbara för att se blodproppar i mindre ådror.

När andra tillstånd uteslutits kan den ultimata diagnosen septisk bäckenven tromboflebit bero på hur du svarar på behandlingen.

Tidigare skulle behandlingen innebära att binda eller klippa ut venen. Detta är inte längre fallet.

Idag innebär behandlingen vanligtvis bredspektrum antibiotikabehandling, såsom clindamycin, penicillin och gentamicin. Du kan också få en blodförtunnare, till exempel heparin, intravenöst. Ditt tillstånd kommer sannolikt att förbättras inom några dagar. Din läkare kommer att hålla dig på medicin i en vecka eller längre för att se till att infektionen och blodproppen är borta.

Var noga med att följa din läkares instruktioner under denna tid. Blodförtunnare medför risk för blödning. Din läkare kommer att behöva övervaka din behandling för att se till att du får tillräckligt med blodförtunnare för att förhindra blodproppar, men inte tillräckligt för att du ska blöda för mycket.

Kirurgi kan vara nödvändigt om du inte svarar på medicinerna.

Komplikationerna av septisk bäckenven tromboflebit kan vara mycket allvarliga. De inkluderar bölder eller samlingar av pus i bäckenet. Det finns också en risk för att blodproppen reser till en annan del av din kropp. Septisk lungemboli uppstår när en infekterad blodpropp reser till lungorna.

En lungemboli uppstår när en blodpropp blockerar en artär i dina lungor. Detta kan blockera syre från att komma till resten av kroppen. Detta är en medicinsk nödsituation och kan vara dödlig.

Symtom på en lungemboli inkluderar:

• svårt att andas
• bröstsmärta
• andnöd
• snabbare andning
• hosta blod
• snabb puls

Du bör omedelbart söka medicinsk behandling om du har något av ovanstående symptom.

Framsteg inom medicinsk diagnos och behandlingar har avsevärt förbättrat utsikterna för septisk bäckenven tromboflebit. Dödligheten var ungefär 50 procent i början av 1900 -talet. Död av tillståndet sjönk till mindre än 5 procent under 1980 -talet och är extremt sällsynt idag.

Enligt en studie, framsteg inom behandlingar som antibiotika och minskad sängstöd efter operation har sänkt diagnosgraden för septisk bäckenven tromboflebit.

Septisk bäckenven tromboflebit kan inte alltid förebyggas. Följande försiktighetsåtgärder kan minska risken:

• Se till att din läkare använder steriliserad utrustning under leveransen och eventuella operationer.
• Ta antibiotika som en förebyggande åtgärd före och efter eventuella operationer, inklusive kejsarsnitt.
• Se till att sträcka ut benen och röra dig efter din kejsarsnitt.

Lita på dina instinkter och ring din läkare om du känner att något är fel. Om du ignorerar varningstecknen kan det leda till allvarligare problem. Många graviditetsproblem kan behandlas om de fångas tidigt.