Bilirubin och syften med bilirubintest

Bilirubin är en del av gallan, som tillverkas i levern och lagras i gallblåsan. Bilirubinnivåer i kroppen ger insikter om leverfunktion och allmän hälsa. Ett bilirubintest är ett vanligt diagnostiskt verktyg som används av sjukvårdspersonal för att bedöma vår leverhälsa, diagnostisera vissa medicinska tillstånd och övervaka pågående behandlingar. I den här artikeln kommer vi att förklara vad bilirubin är, syftet med ett bilirubintest och betydelsen av bilirubintestresultat.

Vad är bilirubin?

Bilirubin är ett gulaktigt pigment som bildas när kroppen bryter ner röda blodkroppar. När röda blodkroppar når slutet av sin livslängd (cirka 120 dagar) bryts de ner i mjälten och hemoglobin – det syrebärande proteinet inuti dessa celler – omvandlas till bilirubin. Detta bilirubin transporteras till levern, där det genomgår ytterligare bearbetning.

Det finns två huvudtyper av bilirubin:

Indirekt (okonjugerat) bilirubin: Detta är den initiala formen av bilirubin som ännu inte bearbetas av levern. Indirekt bilirubin är olösligt i vatten och kräver omvandling för utsöndring.
Direkt (konjugerat) bilirubin: Efter att levern bearbetar indirekt bilirubin, blir det vattenlösligt och kan utsöndras genom gallan i matsmältningssystemet och så småningom ut ur kroppen i avföring.

Bilirubin spelar en avgörande roll för att indikera leverns hälsa och effektiviteten i kroppens processer för eliminering av avfall.

Vad är ett bilirubintest?

Ett bilirubintest mäter mängden bilirubin i blodet. Detta test är vanligtvis en del av en leverfunktionspanel och hjälper till att diagnostisera eller övervaka tillstånd som påverkar levern, gallblåsan eller gallgångarna.

Typer av bilirubintest:

Totalt bilirubin: Detta test mäter den totala mängden bilirubin i blodet, inklusive både direkt och indirekt bilirubin.
Direkt bilirubin: Detta test mäter den vattenlösliga, bearbetade formen av bilirubin.
Indirekt bilirubin: Beräknat genom att subtrahera direkt bilirubin från total bilirubin, mäter detta test mängden obearbetat bilirubin.

Hur detta test utförs:

Ett blodprov tas från en ven i din arm och analyseras i ett laboratorium. Detta test är snabbt och minimalt invasivt, med resultat tillgängliga inom en dag eller två.

Lär dig mer om bilirubintestresultat

Normala bilirubinnivåer:

Bilirubinnivåer kan variera något beroende på ålder, hälsostatus och laboratoriestandarder. Nedan är typiska referensintervall:

– Nyfödda: 1 till 12 milligram per deciliter (mg/dL) under de första dagarna efter födseln. Bilirubinnivåerna kan vara högre på grund av den omogna levern, men nivåer över 15 mg/dL kan kräva läkarvård.

– Barn: Totala bilirubinnivåer varierar vanligtvis från 0,1 till 1,0 mg/dL.

– Vuxna:

Totalt bilirubin: 0,1 till 1,2 mg/dL
Direkt bilirubin: 0,0 till 0,3 mg/dL
Indirekt bilirubin: 0,2 till 0,9 mg/dL (beräknat).

Höga bilirubinnivåer:

Förhöjda bilirubinnivåer är ofta ett tecken på hälsoproblem och kan kategoriseras baserat på vilken typ av bilirubin som påverkas:

– Okonjugerad (indirekt) bilirubinhöjning:

Vanligtvis förknippad med hemolytisk anemi, där röda blodkroppar förstörs snabbare än de produceras.
Kan också bero på tillstånd som Gilberts syndrom – ett genetiskt levertillstånd som orsakar intermittent gulsot.
Höga nivåer kan ses hos nyfödda med neonatal gulsot.

– Konjugerad (direkt) bilirubinhöjning:

Indikerar ofta leversjukdomar som hepatit, cirros eller levercancer.
Obstruktion av gallgångar på grund av gallsten, tumörer eller inflammation kan också höja direkta bilirubinnivåer.
Kolestas – ett tillstånd där gallflödet minskar eller stoppas – är en annan orsak.

– Nivåerna av både direkt och indirekt bilirubin är höga

Tyder på leverskada eller mer komplexa tillstånd som allvarliga infektioner eller ärftliga metabola störningar.

Låga bilirubinnivåer:

Låga bilirubinnivåer är mindre vanliga, vanligtvis inte en anledning till oro och orsakar ofta inga symtom. Låga bilirubinnivåer kan ibland bero på faktorer som vissa mediciner (t.ex. antibiotika, p-piller), koffein eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). I sällsynta fall har låga bilirubinnivåer kopplats till tillstånd som autoimmuna sjukdomar eller diabetes.

Konsekvenser för hälsan:

För friska personer är bilirubinnivåer inom normalområdet ett tecken på korrekt leverfunktion och effektiv omsättning av röda blodkroppar. För personer med hälsotillstånd:

Ihållande höga bilirubinnivåer indikerar behov av behandlingar som att ta mediciner, livsstilsförändringar eller kirurgi (t.ex. för gallgångsblockeringar).
Nyfödda med förhöjda bilirubinnivåer kan behöva fototerapi för att förhindra komplikationer som kernicterus – en sällsynt men allvarlig form av hjärnskada.
För kroniska leversjukdomar kan regelbunden övervakning av bilirubinnivåer vägleda behandlingsbeslut.

Syften med bilirubintestet

Ett bilirubintest har flera syften:

Diagnostisera leversjukdomar: Hjälper till att identifiera tillstånd som hepatit, fettleversjukdom eller levercirros.
Övervakning av gulsot: Spårar svårighetsgraden av gulsot hos nyfödda och vuxna.
Bedöma gallgångens funktion: Upptäcker blockeringar eller avvikelser i gallgångarna.
Utvärdera anemi: Avgör om överdriven nedbrytning av röda blodkroppar orsakar anemi.
Övervakning av behandlingseffektivitet: Spårar hur väl behandlingar för lever- eller blodsjukdomar fungerar.

När behöver människor ett bilirubintest?

Ett bilirubintest rekommenderas vanligtvis när symtom eller tillstånd tyder på lever- eller blodrelaterade problem. Vanliga orsaker inkluderar:

Gulsot: gulfärgning av hud och ögon, vilket tyder på höga bilirubinnivåer.
Mörk urin och blek avföring: Potentiella tecken på lever- eller gallgångsproblem.
Buksmärta eller svullnad: Speciellt i övre högra buken, nära levern.
Trötthet eller svaghet: Symtom på kronisk leversjukdom eller anemi.
Rutinmässiga hälsokontroller: För personer med riskfaktorer som alkoholanvändning, fetma eller en familjehistoria av leversjukdom.
Screening för nyfödda: För att övervaka neonatal gulsot, som kan uppstå på grund av omogen leverfunktion.

Saker att göra före och efter ett bilirubintest

Innan bilirubintestet:

Fasta: I många fall kan du behöva undvika att äta eller dricka i 4-6 timmar innan bilirubintestet för att säkerställa korrekta resultat.
Läkemedelsavslöjande: Informera vårdpersonalen om eventuella mediciner, kosttillskott eller naturläkemedel du tar, eftersom vissa produkter kan påverka bilirubinnivåerna.
Undvik att dricka alkohol: Avstå från att dricka alkohol före bilirubintestet, eftersom det kan påverka leverfunktionen.

Efter bilirubintestet:

Förstå resultat: Diskutera dina resultat med din läkare för att avgöra om ytterligare tester eller behandlingar behövs.
Övervakning av symtom: Var uppmärksam på symtom som ihållande trötthet, gulfärgning av huden eller förändringar i avföringsfärg, eftersom dessa symtom kan kräva uppföljning.
Uppföljningstester: Ytterligare tester som leverfunktionstester eller avbildningsstudier kan rekommenderas baserat på resultaten.

Bilirubin är en viktig markör för levern och den allmänna hälsan. Att förstå bilirubins roll och betydelsen av bilirubintestresultat hjälper individer att fatta välgrundade beslut om sin hälsa. Regelbundna tester, särskilt för dem i riskzonen, är mycket användbara för tidig upptäckt och effektiv hantering av lever- och blodrelaterade tillstånd.