Icke-sekretoriskt myelom är en sällsynt typ av myelom, en cancer i dina plasmaceller. I de flesta fall frisätter (eller utsöndrar) myelomceller antikroppar i ditt blod och urin. Men i icke-sekretoriskt myelom gör cancercellerna antingen inte eller släpper inte dessa antikroppar.
Ungefär
Riskfaktorer för icke-sekretoriskt myelom
De flesta människor med någon typ av myelom saknar identifierbara riskfaktorer. Du är dock mer benägen att utveckla myelom om du:
- är över 40 år
- är svarta
- tilldelas man vid födseln
- från, eller har förfäder från, Mellanöstern, Nordafrika eller Medelhavet
- har utsatts för strålning
- har exponerats för vissa kemikalier, såsom asbest, bekämpningsmedel, herbicider och kemikalier som används vid gummitillverkning
Symtom på icke-sekretoriskt myelom
Symtom på icke-sekretoriskt myelom liknar andra typer av myelom och inkluderar:
-
Bensmärta. Detta orsakas vanligtvis av benskador som kan ses med röntgen.
- Oavsiktlig viktminskning
-
Anemi. Detta är ofta mildare vid icke-sekretoriskt myelom än andra typer av myelom.
- Höga nivåer av kalcium i ditt blod (hyperkalcemi)
- Njurproblem
- Frekventa infektioner
- Trötthet
- Svaghet
- Förvirring
- Depression
- Huvudvärk
- Yrsel
Att få en diagnos för icke-sekretoriskt myelom
Om din läkare misstänker att du har någon typ av myelom kommer de att ta en historia av dina symtom och när de började, samt en familjehistoria. Då kommer de förmodligen att göra en fullständig fysisk undersökning och en rad blodprover.
Blodprover är de mest använda testerna för att diagnostisera icke-sekretoriskt myelom. Din läkare kan göra någon eller alla av dessa
- Fullständigt blodvärde
- Testa för kreatininnivåer, som ett mått på njurfunktionen.
- Testa för albuminnivåer
- Testa för kalciumnivåer
- Testa för immunoglobulinnivåer. Sekretoriska myelom påverkar immunglobulinnivåerna, så detta hjälper till att identifiera myelomtypen. Om resultatet är negativt kan det tyda på ett icke-sekretoriskt myelom.
-
Serumproteinelektrofores (SPEP). Detta test mäter antikroppar i ditt blod och kan hitta monoklonala antikroppar. Ett negativt resultat kan indikera icke-sekretoriskt melanom.
- Serumfria lätta kedjor blodprov, som endast letar efter en viss del av antikroppar. Om inga immunglobuliner hittas med SPEP kan ett negativt test även här bekräfta en icke-sekretorisk diagnos.
Din läkare kommer sannolikt också att göra ett urintest för att leta efter immunglobulin i din urin. Du kommer att bli ombedd att samla urin under 24 timmar för ett mer exakt test.
Till skillnad från sekretoriskt myelom kommer icke-sekretion inte att synas i ditt blod. Detta kan göra det svårare att diagnostisera.
Om dessa blodprover kommer tillbaka negativa, kommer din läkare sannolikt att rekommendera en benmärgsbiopsi. I denna procedur använder läkaren en nål för att ta en bit av din benmärg. Sedan tittar de på cellerna i märgen för att se om de är onormala. De kan också titta på genetiska avvikelser som cellerna kan ha, vilket hjälper till att förutsäga din prognos.
Slutligen kan din läkare rekommendera något av följande avbildningstester för att se mer fullständigt på dina ben:
- en benröntgen
- datortomografi
- MR-skanning
- Djur Scan
Behandlingar för icke-sekretoriskt myelom
Behandling för icke-sekretoriskt myelom är vanligtvis densamma som för andra typer av myelom. Dessa behandlingar inkluderar:
Kombinerad läkemedelsbehandling
Beroende på hur avancerat ditt icke-sekretoriska myelom är och hur väl din kropp tolererar medicinerna, ges människor vanligtvis en kombination av två eller tre mediciner, till exempel:
- steroider
- monoklonala antikroppar, såsom daratumumab eller elotuzumab
- proteasomhämmare, såsom bortezomib eller karfilzomib
- immunmodulerande läkemedel, såsom lenalidomid eller pomalidomid
- alkyleringsmedel, såsom cyklofosfamid
Stamcellstransplantation
Stamcellstransplantationer är en vanlig behandling för myelom. De involverar högdos kemoterapi för att förstöra din benmärg, sedan en transplantation av friska stamceller som kommer att göra normala benmärgsceller. En stamcellstransplantation görs ofta efter läkemedelsbehandling.
Patienter med myelom får vanligtvis en ”autolog stamcellstransplantation”, vilket innebär att dina egna friska stamceller tas och lagras och sedan ges tillbaka till dig efter att du har genomgått behandling som strålning mot cancer. Detta hjälper din kropp att återhämta sig från hårda cancerbehandlingar.
Behandling för relaterade problem
Icke-sekretoriskt myelom kan orsaka sekundära problem, såsom hyperkalcemi. I de flesta fall måste dessa behandlas. Behandling kan innefatta:
- erytropoietin för anemi
- bisfosfonater och kortikosteroider för hyperkalcemi
- hydrering för allmän hälsa
- antibiotika och antivirala medel för att förhindra infektioner
Lever med icke-sekretoriskt myelom
Personer med icke-sekretoriskt myelom är ofta uteslutna från kliniska prövningar eftersom det är en sällsynt och atypisk form av myelom.
Men att hitta andra personer med ditt tillstånd kan hjälpa dig:
-
klara av din sjukdom
- navigera i behandling
- utforska dina alternativ
- hantera denna stora livsförändring
För att hitta en supportgrupp nära dig eller virtuellt, fråga din läkare eller besök någon av dessa webbplatser:
- International Myeloma Foundation
- Forskningsstiftelsen för multipelt myelom
American Cancer Society
Prognos och överlevnadsgrad
Vi vet inte lika mycket om överlevnaden för icke-sekretoriskt myelom som vi vet om överlevnaden för andra typer av myelom eftersom det är så sällsynt. I alla fall,
Överlevnaden av myelom har förbättrats under de senaste decennierna. För närvarande, den 5-åriga
- 75 procent för lokaliserat myelom
- 53 procent för distansmyelom, även kallat multipelt myelom
Den totala 5-årsöverlevnaden för myelom är 54 procent.
Icke-sekretoriskt myelom är sällsynt men mycket likt andra typer av myelom när det gäller symtom, diagnos och behandling.
Även om inte så mycket är känt om icke-sekretoriskt myelom jämfört med andra typer av myelom, finns det vissa bevis för att prognosen för icke-sekretoriskt myelom är bättre än i andra typer.
Om du har några symtom på myelom, inklusive skelettsmärta, oförklarlig viktminskning och trötthet, kontakta en läkare. Om de misstänker myelom kommer de sannolikt att göra en rad tester. Även om de första blodproverna är negativa, kan bildbehandling eller biopsi krävas för att diagnostisera icke-sekretoriskt myelom.
