Hypogonadism

Vilka typer av hypogonadism finns?

Det finns två typer av hypogonadism: primär och central.

Primär hypogonadism

Primär hypogonadism innebär att du inte har tillräckligt med könshormoner i kroppen på grund av problem med dina könskörtlar. Dina könskörtlar får fortfarande beskedet att producera hormoner från din hjärna, men de kan inte producera dem.

Central (sekundär) hypogonadism

Vid central hypogonadism ligger problemet i din hjärna. Din hypotalamus och hypofys, som kontrollerar dina könskörtlar, fungerar inte korrekt.

Vilka är orsakerna till hypogonadism?

Orsakerna till primär hypogonadism inkluderar:

• autoimmuna sjukdomar, såsom Addisons sjukdom och hypoparatyreos

• genetiska störningar, såsom Turners syndrom och Klinefelters syndrom
• allvarliga infektioner, särskilt påssjuka som involverar dina testiklar
• lever- och njursjukdomar
• onedstigna testiklar

• hemokromatos, som inträffar när din kropp absorberar för mycket järn

• strålningsexponering
• operation på dina könsorgan

Central hypogonadism kan bero på:

• genetiska störningar, såsom Kallmanns syndrom (onormal hypotalamusutveckling)
• infektioner, inklusive HIV
• hypofyssjukdomar
• inflammatoriska sjukdomar, inklusive sarkoidos, tuberkulos och histiocytos
• fetma
• snabb viktminskning
• näringsbrister
• användning av steroider eller opioider
• hjärnoperation
• strålningsexponering
• skada på din hypofys eller hypotalamus
• en tumör i eller nära din hypofys

Vilka är symptomen på hypogonadism?

Symtom som kan uppträda hos kvinnor inkluderar:

• brist på menstruation
• långsam eller frånvarande brösttillväxt
• värmevallningar
• förlust av kroppshår
• låg eller frånvarande sexlust
• mjölkaktig flytning från brösten

Symtom som kan uppträda hos män inkluderar:

• förlust av kroppshår
• muskelförlust
• onormal brösttillväxt
• minskad tillväxt av penis och testiklar
• erektil dysfunktion
• osteoporos
• låg eller frånvarande sexlust
• infertilitet
• Trötthet
• värmevallningar
• koncentrationssvårigheter

Hur diagnostiseras hypogonadism?

Din läkare kommer att genomföra en fysisk undersökning för att bekräfta att din sexuella utveckling är på rätt nivå för din ålder. De kan undersöka din muskelmassa, kroppsbehåring och dina sexuella organ.

Hormontester

Om din läkare tror att du kan ha hypogonadism, kommer de först att kontrollera dina könshormonnivåer. Du behöver ett blodprov för att kontrollera din nivå av follikelstimulerande hormon (FSH) och luteiniserande hormon. Din hypofys gör dessa reproduktiva hormoner.

Du kommer att få din östrogennivå testad om du är kvinna. Om du är man kommer du att få din testosteronnivå testad. Dessa tester tas vanligtvis på morgonen när dina hormonnivåer är som högst. Om du är man kan din läkare också beställa en spermaanalys för att kontrollera ditt spermieantal. Hypogonadism kan minska ditt spermieantal.

Din läkare kan beställa fler blodprover för att bekräfta en diagnos och utesluta eventuella bakomliggande orsaker.

Järnnivåer kan påverka dina könshormoner. Av denna anledning kan din läkare kontrollera för höga järnnivåer i blodet, vanligtvis ses vid hemokromatos.

Din läkare kan också vilja mäta dina prolaktinnivåer. Prolaktin är ett hormon som främjar bröstutveckling och bröstmjölkproduktion hos kvinnor, men det finns hos båda könen.

Din läkare kan också kontrollera dina sköldkörtelhormonnivåer. Sköldkörtelproblem kan orsaka symtom som liknar hypogonadism.

Imaging tester

Imaging tester kan också vara användbara vid diagnos. Ett ultraljud använder ljudvågor för att skapa en bild av äggstockarna och kontrollera eventuella problem, inklusive ovariecystor och polycystiskt ovariesyndrom.

Din läkare kan beställa magnetröntgen eller datortomografi för att kontrollera om det finns tumörer i din hypofys.

Vilka är behandlingarna för hypogonadism?

Behandling för kvinnlig hypogonadism

Om du är kvinna kommer din behandling att innebära att din mängd kvinnliga könshormoner ökar.

Din första behandlingslinje kommer förmodligen att vara östrogenbehandling om du har genomgått en hysterektomi. Antingen ett plåster eller ett piller kan ge extra östrogen.

Eftersom ökade östrogennivåer kan öka risken för endometriecancer, kommer du att få en kombination av östrogen och progesteron om du inte har genomgått en hysterektomi. Progesteron kan minska risken för endometriecancer om du tar östrogen.

Andra behandlingar kan rikta in sig på specifika symtom. Om du har en minskad sexlust kan du få låga doser testosteron. Om du har oregelbunden menstruation eller problem med att bli gravid kan du få injektioner av hormonet humant koriogonadotropin eller piller som innehåller FSH för att utlösa ägglossning.

Behandling för manlig hypogonadism

Testosteron är ett manligt könshormon. Testosteronersättningsterapi är en allmänt använd behandling för hypogonadism hos män. Du kan få testosteronersättningsterapi genom att:

• injektion
• lappa
• gel
• pastill

Injektioner av ett gonadotropinfrisättande hormon kan utlösa puberteten eller öka din spermieproduktion.

Behandling för hypogonadism hos män och kvinnor

Behandling för män och kvinnor är liknande om hypogonadismen beror på en tumör på hypofysen. Behandling för att krympa eller ta bort tumören kan innefatta:

• strålning
• medicin
• kirurgi

Vad är utsikterna på lång sikt?

Om det inte orsakas av ett behandlingsbart tillstånd, är hypogonadism ett kroniskt tillstånd som kan kräva livslång behandling. Din könshormonnivå kan minska om du avbryter behandlingen.

Att söka stöd genom terapi eller stödgrupper kan hjälpa dig före, under och efter behandlingen.