Översikt
En hypofysektomi är en operation som görs för att ta bort hypofysen.
Hypofysen, även kallad hypofysen, är en liten körtel som ligger inbäddad under framsidan av din hjärna. Det kontrollerar hormonerna som produceras i andra viktiga körtlar, inklusive binjurarna och sköldkörteln.
Hypofysektomi görs av ett antal skäl, inklusive:
- avlägsnande av tumörer runt hypofysen
- avlägsnande av kraniofaryngiom, tumörer gjorda av vävnad runt körteln
- behandling av Cushings syndrom, som inträffar när din kropp exponeras för för mycket av hormonet kortisol
- förbättra synen genom att ta bort extra vävnad eller massor från runt körteln
Endast en del av körteln får tas bort när tumörer tas bort.
Vilka är de olika typerna av denna procedur?
Det finns flera typer av hypofysktomi:
- Transsfenoidal hypofysektomi: Hypofysen tas ut genom näsan via sinus sphenoid, en hålighet nära baksidan av näsan. Detta görs ofta med hjälp av antingen ett kirurgiskt mikroskop eller en endoskopisk kamera.
- Öppen kraniotomi: Hypofysen tas ut genom att lyfta ut den under framsidan av din hjärna genom en liten öppning i din skalle.
- Stereotaktisk strålkirurgi: Instrument på en operationshjälm placeras inuti skallen genom små öppningar. Hypofysen och omgivande tumörer eller vävnader förstörs sedan, med hjälp av strålning för att avlägsna specifika vävnader samtidigt som den friska vävnaden runt dem bevaras. Denna procedur används främst på mindre tumörer.
Hur går denna procedur till?
Innan proceduren, se till att du är redo genom att göra följande:
- Ta några dagar ledigt från jobbet eller andra normala aktiviteter.
- Låt någon ta dig hem när du har återhämtat dig från ingreppet.
- Schemalägg avbildningstester med din läkare så att de kan lära känna vävnaderna runt din hypofys.
- Prata med din kirurg om vilken typ av hypofysektomi som fungerar bäst för dig.
- Skriv under en samtyckesblankett så att du känner till alla risker som är involverade i proceduren.
När du kommer till sjukhuset blir du inlagd på sjukhuset och ombedd att byta om till en sjukhusrock. Din läkare kommer sedan att ta dig till operationssalen och ge dig narkos för att hålla dig sova under proceduren.
En hypofysektomiprocedur beror på vilken typ du och din kirurg kommer överens om.
För att göra en transsfenoidal hypofysektomi, den vanligaste typen, din kirurg:
- sätter dig i en halvt liggande position med huvudet stabiliserat så att det inte kan röra sig
- gör flera små skärsår under din överläpp och genom framsidan av din bihåla
- sätter in ett spekulum för att hålla din näshåla öppen
- sätter in ett endoskop för att se projicerade bilder av din näshåla på en skärm
- sätter in specialverktyg, såsom en typ av pincett som kallas hypofysrongeurs, för att ta bort tumören och en del av eller hela hypofysen
- använder fett, ben, brosk och vissa kirurgiska material för att rekonstruera området där tumören och körteln togs bort
- för in gasväv behandlad med en antibakteriell salva i näsan för att förhindra blödningar och infektioner
- syr skärsåren i sinushålan och på överläppen med suturer
Hur är återhämtningen från den här proceduren?
En hypofysektomi tar en till två timmar. Vissa procedurer, som stereotaxi, kan ta 30 minuter eller mindre.
Du kommer att tillbringa cirka 2 timmar med att återhämta dig på den postoperativa vården på sjukhuset. Sedan kommer du att föras till ett sjukhusrum och vila över natten med en intravenös (IV) vätskeledning för att hålla dig hydrerad medan du återhämtar dig.
Medan du återhämtar dig:
- För en till två dagar, du kommer att gå runt med hjälp av en sjuksköterska tills du kan gå själv igen. Mängden som du kissar kommer att övervakas.
- De första dagarna efter operationen, kommer du att genomgå blodprover och syntester för att säkerställa att din syn inte har påverkats. Blod kommer sannolikt att rinna från din näsa med jämna mellanrum.
- Efter att du lämnat sjukhuset kommer du tillbaka om sex till åtta veckor för ett uppföljningsmöte. Du kommer att träffa din läkare och en endokrinolog för att se hur din kropp reagerar på eventuella förändringar i hormonproduktionen. Detta möte kan innefatta en huvudskanning samt blod- och syntester.
Vad ska jag göra när jag återhämtar mig?
Tills din läkare säger att det är okej att göra det, undvik att göra följande:
- Blås inte, rengör eller stick inte in något i näsan.
- Böj dig inte framåt.
- Lyft inte något tyngre än 10 pund.
- Simma inte, ta ett bad eller lägg inte huvudet under vattnet.
- Kör inte bil eller använd inga stora maskiner.
- Återgå inte till jobbet eller dina vanliga dagliga aktiviteter.
Vilka är de möjliga komplikationerna av denna procedur?
Några tillstånd som kan uppstå från denna operation inkluderar:
- Cerebrospinalvätska (CSF) läckor: CSF-vätska runt din hjärna och ryggrad läcker in i ditt nervsystem. Detta kräver behandling med en procedur som kallas lumbalpunktion, vilket innebär att man för in en nål i ryggraden för att dränera överflödig vätska.
- Hypopituitarism: Din kropp producerar inte hormoner ordentligt. Detta kan behöva behandlas med hormonersättningsterapi (HRT).
- Diabetes insipidus: Din kropp kontrollerar inte ordentligt mängden vatten i din kropp.
Kontakta din läkare omedelbart om du märker någon av följande komplikationer efter ingreppet:
- frekventa näsblod
- extrema känslor av törst
- förlust av syn
- klar vätska som rinner ur näsan
- salt smak i baksidan av munnen
- kissar mer än normalt
- huvudvärk som inte försvinner med smärtstillande mediciner
- hög feber (101° eller högre)
- känner sig konstant sömnig eller utmattad efter operationen
- kräks ofta eller har diarré
Utsikterna
Att ta bort din hypofys är en stor procedur som kan påverka din kropps förmåga att producera hormoner.
Men denna operation kan hjälpa till att behandla hälsoproblem som annars kan ha allvarliga komplikationer.
Massor av behandlingar finns också tillgängliga för att ersätta de hormoner som din kropp kanske inte producerar tillräckligt av längre.
