Översikt
Vad är hyperparatyreos?
Hyperparatyreoidism är ett tillstånd där en eller flera av dina bisköldkörtlar blir överaktiva och frisätter (utsöndrar) för mycket bisköldkörtelhormon (PTH). Detta gör att nivåerna av kalcium i ditt blod stiger, ett tillstånd som kallas hyperkalcemi.
Vad är bisköldkörtlarna?
Dina bisköldkörtlar utsöndrar PTH för att hjälpa till att kontrollera nivåerna av kalcium och fosfor i din kropp. Du har fyra bisköldkörtlar, som ligger på utsidan av gränserna på baksidan av din sköldkörtel. Din sköldkörtel är placerad på framsidan av din hals.
Vad händer när det finns för mycket bisköldkörtelhormon (PTH) som cirkulerar i min kropp?
Om du har en överaktiv bisköldkörtel, gör en eller flera av dina bisköldkörtlar för mycket bisköldkörtelhormon (PTH). För mycket PTH signalerar din kropp att göra mer kalcium tillgängligt. Din kropp svarar med:
- Frigör mer kalcium till ditt blod från dina ben (där det mesta av ditt kalcium lagras). Förlust av kalcium från dina ben försvagar dem och ökar risken för en fraktur.
- Att låta matsmältningskanalen absorbera mer kalcium från maten du äter.
- Att låta dina njurar behålla kalcium och återföra det till ditt blod istället för att spola ut det i urinen. För mycket kalcium i dina njurar kan orsaka njursten.
Vem får hyperparatyreos?
Ungefär 100 000 människor utvecklar hyperparatyreos i USA varje år. Äldre kvinnor som är postmenopausala löper den högsta risken för tillståndet.
Symtom och orsaker
Hur uppstår hyperparatyreos?
Det finns två typer av hyperparatyreos, primär och sekundär:
- I primär hyperparatyreosbildar dina bisköldkörtlar för mycket PTH, vilket gör att kalciumnivån i ditt blod stiger.
- I sekundär hyperparatyreos, uppstår överaktiviteten hos bisköldkörtlarna som svar på ett annat tillstånd som orsakar kalciumförlust. Paratyreoidea överaktivitet är ett försök från din kropps sida att hålla kalciumnivåerna normala. Exempel på tillstånd som sänker kalciumnivåerna inkluderar njursvikt, allvarlig D-vitaminbrist och allvarlig kalciumbrist.
Orsaker till primär hyperparatyreos inkluderar:
- En icke-cancerös (godartad) tillväxt, kallad adenom, bildas på en enda bisköldkörtel. Adenomet gör att körteln överagerar och gör mer PTH. Detta är den vanligaste orsaken.
- Två eller flera av dina bisköldkörtlar blir förstorade, ett tillstånd som kallas hyperplasi, och producerar för mycket hormon.
- Strålbehandling av halsområdet.
- Ärftliga tillstånd, såsom multipel endokrin neoplasi typ 1. Detta är en sällsynt orsak.
- Cancer i en bisköldkörtel (sällsynt).
Vilka är symtomen på hyperparatyreos?
Om du har tidig hyperparatyreos kanske du inte har några symtom. Om du har mild hyperparatyreos kan du ha några av följande symtom:
- Ledvärk.
- Muskelsvaghet.
- Känner mig trött.
- Depression.
- Problem med att koncentrera sig.
- Aptitlöshet.
Om din hyperparatyreos är mer allvarlig kan du ha dessa symtom:
- Illamående och kräkningar.
- Förvirring, glömska.
- Ökad törst och behov av att kissa.
- Förstoppning.
- Bensmärta.
Andra problem i samband med svår hyperparatyreos inkluderar:
-
Nedsatt njurfunktion, vilket påverkar din njures förmåga att filtrera blod.
-
Njursten.
- Benskörhet (benskörhet).
-
Högt blodtryck. Höga blodkalciumnivåer kan spela en roll i utvecklingen av högt blodtryck.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras hyperparatyreos?
Eftersom symtomen på hyperparatyreos kan vara obefintliga, milda eller vanliga för många andra störningar, kan en diagnos av hyperparatyreos missas. Ofta upptäcks tillståndet genom ett blodprov som beställs för ett annat tillstånd.
Om du har primär hyperparatyreoidism kommer ditt blodprov att visa högre nivåer än normalt av kalcium och bisköldkörtelhormon. Din leverantör kan beställa en sestamibi-skanning för att kontrollera eventuella utväxter på dina bisköldkörtlar eller förstoring av körteln/körtlarna.
Andra tester kan beställas för att kontrollera komplikationer av hyperparatyreos. Dessa tester kan inkludera:
- Ett blodprov för att kontrollera din D-vitaminnivå. Det är vanligt att ha låg D-vitaminnivå om du har hyperparatyreos.
- Ett bentäthetstest för att kontrollera benförlust.
- Ett ultraljud eller annat avbildningstest av dina njurar för att kontrollera om det finns njursten.
- Ett 24-timmars urinprov för att mäta mängden kalcium och andra kemikalier i din urin för att hjälpa till att fastställa orsaken till din hyperparatyreos.
- Blodprover för att kontrollera hur väl dina njurar fungerar.
Hantering och behandling
Hur behandlas hyperparatyreos?
Om du har mild hyperparatyreoidism (inga symtom, blodkalciumnivåerna endast något förhöjda), kanske din vårdgivare inte väljer att behandla det direkt. Istället kommer din leverantör att övervaka dina kalciumnivåer i blodet (var sjätte månad), blodtryck (var sjätte månad), njurfunktion (varje år) och bentäthet (vart till vart tredje år).
Om din vårdgivare anser att din hyperparatyreos inte behöver omedelbar behandling, se till att:
- Drick mer vatten.
- Håll dig aktiv och träna mer för att hålla dina ben starka.
- Ta inte tiaziddiuretika eller litium eftersom dessa läkemedel kan öka nivån av kalcium i ditt blod.
- Fråga din leverantör om du behöver ta ett D-vitamintillskott om din D-vitaminnivå är låg.
Om du har mer allvarliga symtom på hyperparatyreoidism eller har en förstorad bisköldkörtel (eller körtlar) eller en tillväxt på din bisköldkörtel, kan din läkare rekommendera operation för att ta bort den eller de överaktiva körtlarna. Kirurgi av en erfaren kirurg kan bota hyperparatyreos i cirka 95% av fallen.
Medicinsk behandling
Cinacalcet (Sensipar®) har godkänts av Food and Drug Administration för behandling av sekundär hyperparatyreos. Läkemedlet verkar genom att signalera bisköldkörtlarna att producera mindre PTH. Även om cinacalcet är avsett för sekundär hyperparatyreos, ordinerar vissa vårdgivare det för primär hyperparatyreos.
En annan typ av medicin som ibland ordineras är bisfosfonater. Dessa läkemedel hjälper till att förhindra förlust av kalcium från ben, vilket minskar risken för frakturer och osteoporos. Exempel på bisfosfonater inkluderar etidronat (Didronel®), alendronat (Fosamax®), zoledronsyra (Zometa®) och ibandronat (Boniva®).
Om du är kvinna och du redan har gått igenom klimakteriet och har tecken på osteoporos, kan din läkare ordinera hormonersättningsterapi (HRT). HRT kan hjälpa dina ben att behålla kalcium.
Förebyggande
Kan hyperparatyreos förebyggas?
Nej. Hyperparatyreos kan inte förebyggas.
Utsikter / Prognos
Vad kan jag förvänta mig om jag har hyperparatyreos?
Kirurgi kommer att bota nästan alla fall av hyperparatyreos. Om du opereras kan din läkare vilja kontrollera dina kalcium- och PTH-nivåer sex veckor efter operationen, och sedan på årsbasis. Du kan också göra ett bentäthetstest varje år.
Om du har lindriga symtom och inte behöver opereras just nu, kommer din leverantör noggrant att övervaka din hälsa och beställa blodprover för att kontrollera dina kalcium- och PTH-nivåer. Han eller hon kommer också att beställa tester för att se upp för benförlust och andra tester vid behov.
