Översikt
Vad är hydronefros?
Hydronefros är ett tillstånd där en eller båda njurarna blir svullna på grund av ofullständig tömning av urinvägarna. Det kan vara plötsligt eller kroniskt, partiellt eller fullständigt, ensidigt eller bilateralt. Det kan uppstå var som helst längs urinvägarna från öppningen av njurarna till urinledarna (dränering av njurarna till urinblåsan), urinblåsan och urinröret (dränering av urinblåsan). Problem med någon av dessa strukturer kan orsaka försämrad tömning av urinvägarna och uppbackning av vätska och tryck.
Om bara en av njurarna är påverkad kallas tillståndet ensidig hydronefros. Om båda njurarna är drabbade kallas det för bilateral hydronefros.
Hydronefros kan leda till nedsatt njurfunktion. Om den inte behandlas omedelbart kan permanent skada på njuren eller njurarna uppstå, vilket resulterar i njursvikt.
Vem får hydronefros?
Hydronefros kan förekomma hos människor i alla åldrar. Hos barn beror det ofta på strukturella förändringar i kroppen (anatomiska abnormiteter) som finns sedan födseln eller tidigare. Hos unga beror det ofta på njursten.
Symtom och orsaker
Vad orsakar hydronefros?
Hos vuxna inkluderar de tillstånd som oftast orsakar hydronefros:
- Njursten: Stenar som kan fastna i njurarna eller urinvägarna.
- Cancer: Tumörer i urinblåsan, prostatakörteln, livmodern eller andra organ som är en del av eller nära urinvägarna kan orsaka blockeringar som stör urinflödet.
- Benign prostatahyperplasi (BPH): Förstoring av prostatakörteln hos män kan orsaka tryck på urinröret, det rör som urinen passerar genom innan den lämnar kroppen.
- Har blodproppar: Blodproppar kan utvecklas i njuren eller urinledaren.
- Förträngning eller förträngning av urinvägarna: Denna förträngning kan bero på skada, infektion, fosterskador eller operation.
- Nerv- eller muskelproblem: Dessa problem kan påverka njurarna eller urinledarna, till exempel från diabetes mellitus.
- Urinretention: Urin kan hållas inne i kroppen på grund av oförmåga att tömma urinblåsan.
- Vesikoureteral reflux: Detta är ett tillstånd när urin rinner bakåt från urinblåsan till njurarna.
- Uterocele: Detta är ett tillstånd där den nedre delen av urinledaren kan sticka ut i urinblåsan.
Hos kvinnor kan hydronefros uppstå som ett resultat av:
- Graviditet: När livmodern expanderar kan den trycka på urinledarna och blockera urinflödet.
- Livmoderframfall: Ett tillstånd där en kvinnas livmoder (livmodern) sjunker eller glider ur sin normala position.
- Cystocele (fallen blåsa): Ett tillstånd som uppstår när väggen mellan en kvinnas blåsa och hennes slida försvagas och låter blåsan sjunka ner i slidan.
Vilka är symtomen på hydronefros?
Symtom på hydronefros beror vanligtvis på orsaken. Ofta finns inga symtom. När symtom uppstår kan de inkludera:
- Plötslig eller intensiv smärta i ryggen eller sidan
- Illamående
- Kräkningar
- Frekvent eller smärtsam urinering
- Blod i urinen
- Svaghet eller sjukdomskänsla
-
Feber på grund av urinvägsinfektion
- Ingen större förändring i urinproduktionen även om den kan vara minskad
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras hydronefros?
- Fysisk undersökning: Din läkare kommer att fråga dig om eventuella symtom du har och kommer att undersöka området nära njurarna och urinblåsan för ömhet eller svullnad. Läkaren kan fråga om din medicinska historia och din familjs medicinska historia. Din läkare kommer att leta efter bäckensvullnad. Män kan behöva genomgå en rektalundersökning för att avgöra om prostatan är förstorad. Kvinnor kan behöva en bäckenundersökning för att utvärdera om det finns några problem med livmodern eller äggstockarna.
- Urinprov: Ett urinprov kommer att samlas in och analyseras för att ta reda på om det finns blod, stenkristaller eller någon infektion och bakterier närvarande.
- Blodprov: En fullständig blodräkning kan utföras för att avgöra om en infektion är närvarande. Tester av njurfunktion inklusive kreatinin, uppskattad GFR (eGFR) och blodureakväve (BUN) kan göras.
- Avbildningsprocedurer: Det huvudsakliga testet som görs är ett ultraljud. Detta kräver ingen strålning. En datortomografi eller MR kan vara nödvändig.
Hantering och behandling
Hur behandlas hydronefros?
Syftet med behandlingen är att återställa urinflödet från njuren och att minska svullnaden och trycket som orsakas av urinbackup. Behandlingen beror på det underliggande tillståndet, eftersom det är det primära problemet. Du bör diskutera behandlingsalternativ med din vårdgivare.
Om hydronefrosen är akut eller plötslig kan en stent eller ett mjukt rör (nefrostomirör) föras in genom huden och in i njuren för att dränera bort överflödigt urin. Ett mjukt plaströr som kallas en ureteral stent kan placeras mellan njuren och urinblåsan av en urolog under en cystoskopi för att dränera överflödig vätska.
Om hydronefros orsakas av stenar i njurarna eller urinledarna kan behandlingsalternativen inkludera:
- Chockvågslitotripsi: Detta är den vanligaste metoden för behandling av njursten. Högenergichockvågor avges av en maskin utanför för att bryta upp stenarna till damm eller mindre fragment så att de kan passera ut ur kroppen.
- Ureteroskopi: Ett tunt rör med speciella instrument kan placeras i urinröret för att en läkare ska kunna bryta upp och ta bort stenarna. Denna metod används oftast för stenar i urinblåsan eller nedre halvan av urinledarna. Ureteroskopi kan användas i kombination med andra tekniker, såsom en pulsad färglaser eller elektrohydraulisk litotripsi, för att bryta upp stenar. Detta är den bästa metoden för gravida kvinnor, patienter med blodproppsproblem och de som är sjukligt feta.
- Kirurgi: När njursten är mycket stora eller svåra att ta bort, kan de behöva avlägsnas kirurgiskt. Du kan också behöva operation i fallet med tumörer eller andra typer av blockeringar.
Läkemedel som används för att behandla hydronefros:
- Antibiotika kan administreras för att förebygga eller behandla urinvägsinfektioner.
- Analgetika kan användas för att lindra smärta.
Förebyggande
Hur kan jag förhindra hydronefros?
Eftersom hydronefros orsakas av ett underliggande tillstånd beror förebyggande på att man undviker eller omedelbart behandlar orsaken. Till exempel kan risken att utveckla en njursten minskas genom att gå till en stenklinik för att ta reda på vad som orsakar stenarna och påbörja behandling för att förhindra återfall (upprepning).
Sök behandling omedelbart om du upplever svår smärta i sidan eller buken, kräkningar eller feber över 100,5 grader Fahrenheit.
