Hur skiljer sig Crohns sjukdom hos barn?

Medan Crohns hos barn inträffar på grund av samma inflammatoriska process som leder till tillståndet hos vuxna, finns det vissa skillnader i hur denna IBD påverkar barn.

Effekter på tillväxt och utveckling

Effekterna av Crohns sjukdom avbryter absorptionen av näringsämnen i matsmältningskanalen. Dessutom kan symtom som buksmärtor, diarré och illamående minska aptiten.

Eftersom barn med Crohns sjukdom fortfarande växer och utvecklas, kan tillståndet leda till förseningar i tillväxten eller puberteten. Faktum är att många barn med Crohns får en diagnos efter att sådana förseningar har rapporterats till ett barns läkare.

När man utvecklar en behandlingsplan för barn med Crohns, måste vårdpersonal ge särskild hänsyn till de potentiella effekterna av behandlingar på ett barns tillväxt och utveckling.

Subtyper och områden som påverkas

A 2018 års forskningsöversikt noterar att de flesta barn som får en Crohns diagnos är tonåringar och att tillståndets utveckling hos ungdomar ofta liknar hur det utvecklas hos vuxna.

Ändå finns det också två undertyper av Crohns sjukdom som debuterar tidigt. Den ena inträffar före 6 års ålder, medan den andra inträffar före 2 års ålder.

Crohns sjukdom kan påverka vilken del av matsmältningssystemet som helst. De områden som oftast drabbas är slutet av tunntarmen och tjocktarmen.

Forskning från 2013 fann att detta sjukdomsmönster är det vanligaste hos barn. Ändå är denna forskning äldre, och nyare studier måste göras för att bekräfta fyndet.

Plus, tidig debut undertyper oftast påverkar bara tjocktarmen. Det kan de också vara mer motståndskraftig till standardbehandlingar.

Genetik

IBD hos barn kan också ha mer av en genetisk komponent än IBD hos vuxna. Det uppskattar forskare 19–41 % av fall av IBD hos barn är familjär, jämfört med 5–10 % hos vuxna.

Några av de vanligaste symtomen på Crohns sjukdom hos barn inkluderar:

• frekvent diarré, som kan innehålla blod

• buksmärtor eller kramper
• oavsiktlig viktminskning
• försenad tillväxt

Ytterligare symtom som barn med Crohns kan uppleva kan vara:

• trötthet, vanligtvis på grund av anemi

• illamående eller kräkningar

• aptitlöshet
• feber
• hudtaggar, bölder eller fistlar runt anus
• icke-matsmältningssymptom, så kallade extraintestinala symtom, som kan inkludera:
  • munsår eller lesioner
  • ögon som är röda, kliande eller smärtsamma
  • ledsvullnad eller smärta
  • hudutslag

Crohns orsakar kronisk inflammation i matsmältningskanalen. Detta leder till irritation och symtom på tillståndet.

Men det är fortfarande oklart exakt vad som orsakar själva Crohns sjukdom att utvecklas. Experter tror generellt att flera faktorer bidrar:

• Genetik: Crohns kan förekomma i familjer. Över 200 gener har kopplats till IBD i allmänhet.
• Autoimmun aktivitet: Ett olämpligt immunsvar, till exempel ett svar på bakterierna som naturligt lever i din matsmältningskanal, kan utlösa inflammationen i samband med Crohns sjukdom.
• Tarmmikrobiota: En obalans i tarmmikrobiotan, som att ha för få nyttiga bakterier och för många ofördelaktiga bakterier, kan bidra till Crohns.
• Miljöfaktorer: Exponering för miljöfaktorer kan skada matsmältningskanalen eller stimulera immunförsvaret hos personer som är genetiskt mottagliga för Crohns sjukdom. Exempel kan vara exponering för vissa:
  • infektioner
  • mediciner
  • toxiner

För att diagnostisera Crohns sjukdom kommer ditt barns läkare först att börja med att samla in ditt barns sjukdomshistoria. De kommer också att fråga om din familjesjukdom och om andra nära släktingar har fått en IBD-diagnos.

De olika testerna som läkare använder för att diagnostisera Crohns kan inkludera:

• Blodprov: Blodprover kontrollerar nivåerna av olika typer av blodkroppar. De kan också leta efter tecken på näringsbrist eller inflammation i kroppen.
• Avföringstest: Avföringstester, som en avföringskultur, hjälper till att upptäcka tecken på inflammation eller blödning i matsmältningskanalen. De kan också hjälpa till att utesluta en infektion som orsak till ditt barns symtom.
• Bildtester: Avbildningstester kan hjälpa en läkare att se bilder av ditt barns matsmältningskanal och leta efter tecken på inflammation eller förträngning. Avbildningstester som kan användas är:
  • MR-skanning
  • datortomografi
  • bariumröntgen
• Endoskopi: Endoskopi använder en enhet för att titta på insidan av ditt barns matsmältningskanal. Vissa typer tillåter också att ett biopsiprov samlas in och analyseras. Endoskopi kan göras på flera sätt, till exempel genom:
  • övre GI endoskopi
  • koloskopi
  • kapselendoskopi

Det finns inget botemedel mot Crohns sjukdom. Istället är målen för behandlingen att:

• hantera Crohns symtom
• nå och bibehålla remission
• säkerställa tillräcklig tillväxt och näring
• förhindra komplikationer
• förbättra livskvaliteten

Varje barn och varje fall av Crohns sjukdom är olika. På grund av detta kommer ditt barns läkare att arbeta för att skräddarsy ditt barns behandling för att passa deras individuella behov.

Receptbelagda läkemedel

Barn med Crohns tar ofta receptbelagda mediciner, vilket kan inkludera:

• Aminosalicylater (ACA): ACA minskar inflammation och kan användas till barn med mild till måttlig Crohns sjukdom.
• Kortikosteroider: Kortikosteroider minskar också inflammation. På grund av deras biverkningar används de vanligtvis på kort sikt, till exempel för att hantera en Crohns flare.
• Immunmodulatorer: Immunmodulatorer kan undertrycka immunaktivitet, sänka inflammation, och de kan användas med ACA som inte tidigare har hjälpt. Exempel inkluderar:
  • 6-merkaptopurin
  • azatioprin
  • metotrexat
• Biologi: Biologiska läkemedel riktar sig mot specifika steg i inflammationsprocessen och kan användas för måttlig till svår sjukdom. Food and Drug Administration (FDA) har godkänt två biologiska läkemedel för barn med Crohns:
  • adalimumab (Humira)
  • infliximab (Remicade)
• Antibiotika: Antibiotika kan användas för att behandla infektioner eller bölder hos barn med Crohns.

Kostförändringar och näring

Eftersom Crohns sjukdom kan orsaka en förträngning av tarmen, kan ditt barns läkare rekommendera att de undviker att äta mat som kan leda till blockering. Några exempel inkluderar nötter, popcorn och okokta grönsaker.

Dessutom kan vissa livsmedel göra Crohns symtom värre. Dessa kan variera beroende på individ men inkluderar ofta mjölk, vissa kryddor och kryddig mat.

Eftersom effekterna av Crohns sjukdom kan störa absorptionen av näringsämnen, kan vissa näringsinsatser vara nödvändiga för att säkerställa att barn får tillräcklig näring. Detta kan inkludera enteral näring som levereras genom en nasogastrisk sond.

Kirurgi

Kirurgi rekommenderas vanligtvis endast när andra behandlingar inte har hjälpt. Kirurgi innebär ofta att den drabbade delen av tarmen avlägsnas.

Några saker kan öka ett barns risk att utveckla Crohns:

• Genetik: Crohns kan förekomma i familjer, så om en nära familjemedlem har tillståndet ökar detta risken.
• Sex: Crohns sjukdom drabbar oftare barn som tilldelats man vid födseln.
• Plats: IBD hos barn är vanligare i utvecklade länder, särskilt Nordamerika och norra Europa. Det är troligt att miljöfaktorer spelar en roll i detta.
• Miljöexponeringar: En mängd olika miljöexponeringar har länkats med IBD hos barn, inklusive exponering för:
  • passiv rökning
  • luftförorening
  • antibiotika

  • Västerländsk kost, som i allmänhet är högre i socker, rött kött och processade livsmedel

  • en mer hygienisk miljö, såsom mindre familjestorlek eller att inte ha husdjur, vilket skulle begränsa tidig exponering för nyttiga mikroorganismer

Crohns är en kronisk sjukdom. Det betyder att det är långvarigt och ihållande. Som sådan kommer personer med Crohns att behöva hantera sina symtom under hela livet för att hjälpa till att hålla Crohns i remission.

Förutom de fysiska utmaningarna i samband med Crohns, har tillståndet andra utmaningar för barn, som fortfarande växer och utvecklas fysiskt, känslomässigt och mentalt. Dessa kan inkludera:

• känslor av sorg, stress eller frustration som kan komma med en Crohns diagnos
• obehag eller svårigheter att förklara sitt tillstånd för kamrater
• minskad självkänsla, potentiellt på grund av faktorer som minskad tillväxt, försenad pubertet eller oftare resor till badrummet
• ökad frånvaro från skolan eller andra aktiviteter på grund av att ha en Crohns blossa eller besöka läkarbesök

Som sådan är det viktigt att bygga ett motståndskraftigt stödnätverk för barn efter en Crohns diagnos. För vissa barn kan mötet med en mentalvårdspersonal hjälpa dem att hantera effekterna av Crohns sjukdom.

Medan många människor får diagnosen Crohns sjukdom som vuxna, kan tillståndet även förekomma hos barn. Det finns flera saker som gör Crohns hos barn annorlunda än Crohns hos vuxna.

Det finns inget botemedel mot tillståndet, men behandlingar kan hjälpa till att hantera symtom, bibehålla remission och säkerställa korrekt tillväxt och näring för barn. Eftersom Crohns är ett kroniskt tillstånd måste det hanteras under en individs livstid.