Hur ser mikroaggressioner ut inom vården? Här är några exempel

För att bättre förstå hur mikroaggressioner ser ut i en vårdmiljö kan det vara bra att känna till de olika typerna av mikroaggressioner. När vi bryter ned dessa beteenden kan vi se att det finns tre typer av mikroaggressioner: mikroförolämpningar, mikroövergrepp och mikroinvalideringar.

Mikroförolämpningar

Mikroförolämpningar är oförskämda och okänsliga kommentarer, antingen omedvetet eller avsiktligt, som är respektlösa mot en persons identitet. Dessa kommentarer är ofta relaterade till aspekter som kön, etnicitet, språk och utseende.

Här är ett exempel på hur en mikroförolämpning kan se ut i en vårdmiljö:

En asiatisk amerikansk kvinna söker mödravård hos en ny läkare. Det är hennes första graviditet, så det finns flera bekymmer hon vill diskutera. Under hennes första besök hos den här läkaren var en av de första sakerna han säger till henne: “Din engelska är fantastisk! Var sa du att du kommer ifrån igen?”

Andra möjliga exempel inkluderar att kommentera svarta patienters attityd, diskutera det fysiska utseendet hos transpatienter och göra antaganden om en läkares erfarenhet eftersom de är en kvinna eller är svarta, inhemska eller en färgad person (BIPOC).

Mikroöverfall

Mikroövergrepp är en mer avsiktlig typ av mikroaggression, och de involverar vanligtvis beteenden som avsiktligt skadar den marginaliserade personen. Dessa beteenden är vanligtvis uppenbara former av diskriminering eller fördomar, men de kan vara antingen subtila eller uppenbara.

Här är ett exempel på ett mikroöverfall som någon kan uppleva under ett vårdbesök:

En man med Tourettes syndrom som upplever både röst- och motoriska tics anländer till en livlig akutvårdscentral. Efter att han besökt receptionen ber sjuksköterskan honom att ta plats i väntrummet. Flera personer i väntrummet blir nervösa över hans motoriska tics och bestämmer sig för att sitta på andra sidan rummet.

Andra exempel är manliga vårdpersonal som får fysisk kontakt med kvinnliga patienter “oavsiktlig”, vårdpersonal som vägrar att ta emot funktionshindrade patienter i vänt- eller undersökningsrum och patienter som högljutt vägrar service från BIPOC-läkare.

Mikroinvalideringar

Mikroinvalideringar är kommentarer eller samtal som ignorerar eller ogiltigförklarar erfarenheter och identiteter hos människor i marginaliserade grupper. Den här typen av mikroaggression är extremt vanlig inom sjukvårdsvärlden, för både patienter och professionella.

Här är ett exempel på hur en mikroinvalidering kan se ut inom vården:

En kvinna besöker sitt livliga läkarmottagning eftersom hon ofta har haft buksmärtor och uppblåsthet. När hon kommer fram kommer hennes läkare, en äldre man, hastigt in i rummet. Han lyssnar knappt på hennes oro, ordinerar henne medicin att ta för uppblåstheten och säger åt henne att boka en uppföljning om 2 veckor.

Andra möjliga exempel inkluderar yrkesverksamma som ogiltigförklarar funktionshindrade patienter som har svårt att hitta transport för möten och vita läkare som diskonterar det hårda arbete det krävde för deras svarta medarbetare att komma in på läkarutbildningen.

Mikroaggressioner inom hälso- och sjukvårdsindustrin har en enormt negativ inverkan på människor i marginaliserade samhällen – och det finns gott om forskning som stödjer detta.

Till exempel kan ras- och etniska mikroaggressioner avsevärt påverka hälsovårdsresultaten för BIPOC-individer. Detta gäller särskilt inom områden som graviditetsvård och kronisk sjukdomsvård.

I en studie publicerad 2019, undersökte forskare effekten av rasistiska mikroaggressioner på mödravården och fann att svarta kvinnor som upplevde rasdiskriminering och mikroaggressioner var mer benägna att fördröja viktig förlossningsvård.

Sexualitets- och könsbaserade mikroaggressioner kan också ha en betydande inverkan på hälsovårdsresultat för medlemmar i HBTQIA+-gemenskaper.

I en annan studie från 2019undersökte forskare 489 HBTQ-vuxna i USA om deras erfarenheter av diskriminering.

Forskarna fann att 53 % av deltagarna rapporterade att de upplevde mikroaggressioner på grund av sin könsidentitet eller sexuella läggning. Den här typen av diskriminering har så stor effekt att 18 % av de tillfrågade sa att de undvek att söka sjukvård för sig själva eller någon närstående på grund av förväntad diskriminering.

Mikroaggressioner kan också negativt påverka den fysiska och psykiska hälsan hos människor i andra marginaliserade samhällen, såsom funktionshindrade och neurodivergerande personer.

Det är avgörande att vi tar itu med mikroaggressioner på samma sätt som öppna fördomar och diskriminering eftersom dessa beteenden inte bara finns i vården – de finns också i skolor, arbetsplatser och alla andra områden i samhället.

Här är några steg vi kan ta för att börja ta itu med och förebygga dessa beteenden inom vården:

• Säkerställa rättvisa och mångfald i roller: En överväldigande andel av hälso- och sjukvårdspersonalen är vita, och mångfald i vårdroller saknas ofta. Det är viktigt att vi ger rättvisa möjligheter för människor i marginaliserade samhällen att komma in i vården.
• Upprätthålla en öppen dialog om mångfald: Innan vi kan börja förändra dessa beteenden måste vi kunna prata öppet om dem. Initiativ för mångfald, rättvisa och inkludering (DEI) och programmering med mångfaldstema är några sätt vi kan öppna ordet för diskussion.
• Skapa och upprätthålla uppförandekoder: Ett annat viktigt steg mot att ta itu med mikroaggressioner är att kunna dokumentera och hantera dessa erfarenheter. Institutionerna bör inte bara ha tydliga riktlinjer utan också vara strikta när det gäller att hålla människor ansvariga om de bryter mot dem.

Många av dessa förändringar måste ske på institutionell nivå, men det betyder inte att du inte kan göra någon skillnad om du råkar bevittna dessa mikroaggressioner.

Om du ser någon ägna sig åt den här typen av beteenden – oavsett om du är patient eller en läkare — Allt som krävs är att en person ställer sig upp och säger något. Och om du inte är bekväm nog att säga något just nu, rapportera det till någon högre upp som kan vidta lämpliga åtgärder.

Alla har rätt till jämlik sjukvård, oavsett kön, ålder, ras, etnicitet eller identitet. Men sjukvårdsvärlden är en av de mest ökända miljöerna för mikroaggressioner, och dessa skadliga beteenden leder ofta till sämre hälsoresultat för människor i marginaliserade samhällen.

Om vi ​​ska ta itu med mikroaggressioner inom vården måste vi börja vid källan — utbildning och utbildning för nuvarande och framtida vårdpersonal. I slutändan är det läkarstudenter, blivande läkare och andra yrkesverksamma som kan göra den största förändringen i detta utrymme genom att ta det första steget.