Hur påverkar myom graviditet och fertilitet?

De flesta kvinnor kommer inte att uppleva några effekter av myom under sin graviditet. Men en recension från 2010 föreslår 10 till 30 procent av kvinnor med myom utvecklar komplikationer under graviditeten. Forskare noterar att den vanligaste komplikationen av myom under graviditeten är smärta. Det ses oftast hos kvinnor med myom som är större än 5 centimeter som är i sina två sista trimester.

Myom kan öka risken för andra komplikationer under graviditet och förlossning. Dessa inkluderar:

• Fostertillväxtbegränsning. Stora myom kan hindra ett foster från att växa fullt ut på grund av minskat utrymme i livmodern.
• Placentabortfall. Detta inträffar närmoderkakan bryts loss från livmoderväggen eftersom den är blockerad av ett myom. Detta minskar livsviktigt syre och näringsämnen.
• För tidig förlossning. Smärta från myom kan leda till livmodersammandragningar, vilket kan resultera i en tidig förlossning.
• Kejsarsnitt förlossning. WomensHealth.gov uppskattar kvinnor med myom sex gånger mer sannolikt att behöva ett kejsarsnitt (kejsarsnitt) än kvinnor som inte har dessa utväxter.
• Sida läge. På grund av den onormala formen av håligheten kan barnet kanske inte anpassa sig för vaginal förlossning.
• Missfall. Forskning noterar att risken för missfall är fördubblats hos kvinnor med myom.

Majoriteten av myom ändras inte i storlek under graviditeten, men vissa gör det. Faktiskt, en tredjedel av uterine fibroids kan växa under den första trimestern, enligt en recension från 2010. Tillväxt av myom påverkas möjligen av östrogen, och östrogennivåerna stiger under graviditeten. Detta kan leda till tillväxt.

Ändå, för andra kvinnor, kan myom faktiskt krympa under graviditeten. I en studie från 2010 fann forskare det 79 procent av myom som fanns före en graviditet minskade i storlek efter förlossningen.

Många kvinnor som har myom kan bli gravida naturligt. Behandling kanske inte ens är nödvändig för befruktning.

I vissa fall kan myom dock påverka din fertilitet. Till exempel, submukosala myom, som är en typ av myom som växer och buktar in i livmoderhålan, ökar risken för infertilitet eller graviditetsförlust.

Även om myom kan orsaka infertilitet för vissa kvinnor, är andra förklaringar till infertilitet vanligare. Om du har problem med att bli gravid eller upprätthålla en graviditet, kan din läkare undersöka andra möjliga orsaker innan du tillskriver problemet myom.

Nästa steg om du försöker bli gravid med myom

Tala med din läkare om storleken eller placeringen av myom du har. Fråga om de kan orsaka problem med dina försök att bli gravida eller förmågan att bära en graviditet. På samma sätt, fråga din läkare om myombehandlingar kan bidra till att förbättra dina chanser för graviditetsframgång.

Under graviditeten är behandlingen för myom begränsad på grund av risken för fostret. Sängvila, hydrering och milda smärtstillande medel kan ordineras för att hjälpa blivande mödrar att hantera symtom på myom.

I mycket sällsynta fall kan en myomektomi utföras hos kvinnor under andra hälften av graviditeten. Denna procedur tar bort myom från utsidan av livmodern eller inifrån livmoderväggen medan livmodern lämnas intakt. Myom som växer i livmoderhålan lämnas i allmänhet på plats på grund av de möjliga riskerna för fostret.

Hur behandlas myom före graviditet för att förbättra fertiliteten?

Att behandla myom före graviditet kan förbättra din fertilitetsrisk. De vanligaste behandlingarna för myom som bevarar fertiliteten inkluderar:

• Myomektomi. Detta kirurgiska ingrepp används för att ta bort myom. Det kan öka behovet av kejsarsnitt, och du kommer sannolikt att behöva vänta cirka tre månader efter proceduren innan du försöker bli gravid.
• Hormonella p-piller. Medan du går på p-piller kommer du inte att kunna bli gravid. Men detta preventivmedel kan hjälpa till att lindra symtom på tillståndet, såsom kraftiga blödningar och smärtsamma menstruationer.
• Intrauterin enhet (IUD). Precis som p-piller kommer en spiral att förhindra graviditet så länge du använder den. Det kan dock hjälpa till att eliminera några av symtomen samtidigt som fertiliteten bevaras.
• Gonadotropin-frisättande hormon (Gn-RH) agonister. Denna typ av medicin blockerar produktionen av de hormoner som leder till ägglossning och menstruation, så du kommer inte att kunna bli gravid medan du tar denna medicin. Det kan hjälpa till att krympa myom.
• Myolys. Denna procedur använder en elektrisk ström, laser eller radiofrekvent energistråle för att krympa blodkärlen som matar myomen.

Andra behandlingar finns tillgängliga för kvinnor med myom som kanske vill skaffa barn i framtiden. Varje behandling medför sin egen risk och komplikationer, så prata med din läkare om dina alternativ.

Fråga också din läkare hur länge du måste vänta innan du försöker bli gravid efter behandlingen. Med vissa behandlingar, som p-piller, kan du försöka bli gravid så fort du slutar använda det. För andra kan det bli en väntetid.

Du kanske inte har några symtom på myom. Om du har symtom är de vanligaste symtomen:

• tunga eller smärtsamma mens

• blödning mellan mens (fläckar)

• anemi från kraftig eller långvarig blödning

• långa perioder
• känner sig ”full” eller ett lätt tryck i nedre delen av magen
• smärta under sex
• ländryggssmärta
• förstoppning
• reproduktiva problem, inklusive infertilitet, missfall och för tidigt värkarbete
• regelbunden urination
• svårt att tömma urinblåsan

Myom kan kännas under en bäckenundersökning. Om din läkare misstänker att du har de icke-cancerösa utväxterna kan de beställa ett avbildningstest, såsom ett ultraljud, för att bekräfta att utväxterna verkligen är myom och inte något annat.

Myom kan påverka din fertilitet. De kan också påverka din förmåga att genomföra en graviditet framgångsrikt. Men de flesta kvinnor kommer inte att uppleva några fertilitetsproblem eller graviditetskomplikationer som ett resultat av dessa tumörer.

Om du har myom och vill bilda familj, prata med din läkare om dina behandlingsalternativ och dina risker. Tillsammans kan ni två bestämma vad som är säkrast för din framtida graviditet.

Även om du inte kan förhindra myom, kan en hälsosam livsstil minska risken. På samma sätt kan en hälsosam livsstil, som inkluderar att hålla en hälsosam vikt, minska risken för fertilitetsproblem och högriskgraviditeter.