Forskare letar efter nya sätt att behandla symtom på symtom på Crohns sjukdom, samt möjliga botemedel. Nyare behandlingar använder mediciner som blockerar inflammation vid källan snarare än efter att inflammationen har inträffat.
Forskare försöker också upptäcka behandlingar som är mer specifika för tarmkanalen.
Här tar vi en titt på läkemedel i pipelinen som kan vara effektiva för att hjälpa till att behandla symtom eller till och med förebygga eller bota Crohns.
Vi granskar också de befintliga behandlingarna som finns tillgängliga.
Finns det ett botemedel mot Crohns sjukdom?
Även om det finns behandlingar, finns det för närvarande inget botemedel mot Crohns sjukdom. Behandlingsmålen är att minska symtom på grund av inflammation och begränsa eventuella komplikationer.
Om behandlingen fungerar kan det leda till:
- symtomlindring
- minskade symtom
- eftergift
År 2020 hittade en forskargrupp en mikroskopisk markör som kan hjälpa till att identifiera personer som sannolikt kommer att få ett återfall av inflammation. Detta skulle kunna möjliggöra terapeutisk intervention i ett tidigare skede.
Denna typ av symtomförutsägelse har potential att förbättra långsiktig symtomlindring för personer med Crohns.
Antibiotikacocktailen RHB-104
RHB-104 är ett av de lovande nya läkemedlen i pipelinen.
En del 2016
Studier pågår för att avslöja den exakta rollen för MAP-bakterien i Crohns sjukdom, eftersom inte alla forskare är överens. Det verkar som om endast vissa personer med Crohns sjukdom har en MAP-infektion, och vissa personer med MAP-infektion inte har Crohns sjukdom.
Bakterien orsakar allvarliga tarminfektioner hos nötkreatur, liknande Crohns sjukdom hos människor. Som ett resultat av denna kunskap pågår flera studier för att se om antibiotika som behandlar MAP hjälper personer med Crohns sjukdom.
Den första kliniska prövningen av RHB-104, en antibiotikacocktail av klaritromycin, rifabutin och klofazimin, avslutades sommaren 2018 och rapporterade resultat. En koppling mellan RHB-104 och klinisk remission visade sig vara statistiskt signifikant.
Forskare fann att 44 procent av personer med Crohns sjukdom som tog RHB-104, tillsammans med sina befintliga mediciner, hade en signifikant minskning av symtomen efter 26 veckor. I placebogruppen hade 31 procent en liknande minskning.
Vid 1 år var siffrorna 25 procent respektive 12 procent för de två grupperna.
Även om resultaten är lovande, behövs fler studier. Studien identifierade inte vilka studiedeltagare som hade en MAP-infektion. Det är inte heller klart om RHB-104 hjälper människor att uppnå remission eller hur läkemedlet kan jämföras med andra mediciner som används för Crohns.
Den selektiva JAK1-hämmaren AZD4205
En fas I-studie har visat lovande för en oral, ATP-kompetitiv, selektiv JAK1-hämmare som kallas AZD4205. Det testades på djur och friska frivilliga, och det tolererades väl utan några läkemedelsrelaterade negativa effekter än så länge.
En fas II-studie med deltagare med måttlig till svår Crohns sjukdom pågår.
Vaccin i horisonten
En årslång studie som genomfördes mellan 2018 och 2019 i Storbritannien var utformad för att studera säkerheten hos ett anti-MAP-vaccin för människor. Totalt rekryterades 28 frivilliga från Oxford, England.
Protokollet omfattar två olika vacciner och olika doser av varje. Först efter att säkerheten har fastställts kan forskare göra en randomiserad studie om effektivitet.
Om det bedöms vara effektivt kan det ta 5 till 10 år innan det blir tillgängligt.
Hur behandlas vanligtvis Crohns sjukdom?
För närvarande finns det inget känt botemedel mot Crohns sjukdom. Behandling av tillståndet fokuserar traditionellt på att minska symtomen. Det är också ibland effektivt för att få en persons Crohns sjukdom till långvarig remission.
För det mesta behandlas Crohns med mediciner. Den första linjen för att minska Crohns symtom är att minska inflammation i tarmen. I vissa fall kommer läkare att rekommendera operation för att lindra symtomen.
En eller flera av följande behandlingar används vanligtvis:
- antiinflammatoriska läkemedel
- immunsystemsdämpare för att minska tarminflammation
- antibiotika för att hjälpa till att läka sår och fistlar, och för att minska antalet skadliga bakterier i tarmarna
- fibertillskott
- smärtstillande
- järn-, kalcium- och D-vitamintillskott
- vitamin B12 sprutor för att minska riskerna för undernäring
- näringsterapi, såsom en speciell dietplan eller flytande kost för att minska risken för undernäring
- operation för att avlägsna skadade delar av matsmältningssystemet för att lindra symtomen
Antiinflammatoriska läkemedel
Kortikosteroider, som prednison, har länge varit fördelaktiga för personer med Crohns sjukdom. De är dock begränsade till kortvarig användning när andra behandlingar inte är effektiva. Detta beror på att de kan ha många allvarliga biverkningar på hela kroppen.
En genomgång av studier från 2012 tyder på att mer nyligen utvecklade kortikosteroider, såsom budesonid och beklometasondipropionat, kan vara mer effektiva för att minska symtomen, med färre biverkningar.
Mer forskning behövs för att avgöra om budesonid och belometason faktiskt är effektivare för att minska symtomen.
Immunsystemsdämpare
Vanliga immunsystemsdämpare som traditionellt har använts för att behandla Crohns sjukdom är azatioprin (Imuran) och merkaptopurin (Purinethol). Men forskning har funnit att de kan orsaka biverkningar, inklusive ökad risk för infektion.
Ett annat läkemedel i denna kategori är metotrexat, vanligtvis används det förutom andra mediciner. Alla immunsystemsdämpande läkemedel kräver regelbundna blodprover för att övervaka potentiella biverkningar.
Biologi
Nyare läkemedel, så kallade biologiska läkemedel, används för att behandla Crohns sjukdom hos personer med måttliga till svåra fall. Beroende på en individs allmänna hälsa kanske inte alla är kandidater för dessa mediciner.
TNF-hämmare
TNF-hämmare verkar genom att blockera ett protein som orsakar inflammation.
Några exempel inkluderar:
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
Ytterligare två exempel på TNF-hämmare är adalimumab-atto (Amjevita) och adalimumab-adbm (Cyltezo), som båda är FDA-godkända bioliknande läkemedel till Humira.
Det är viktigt att notera att forskare också har funnit att för vissa människor kan TNF-hämmare bli mindre effektiva med tiden.
Natalizumab (Tysabri) och vedolizumab (Entyvio)
Dessa läkemedel används också för att behandla måttlig till svår Crohns sjukdom hos personer som inte svarar bra på andra mediciner. De blockerar inflammation på ett annat sätt än TNF-hämmare. Istället för att blockera TNF, blockerar de ett ämne som kallas integrin.
De fungerar genom att hålla inflammatoriska celler borta från vävnaden. Natalizumab (Tysabri) medför dock en risk för att utveckla ett allvarligt hjärntillstånd som kallas progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) hos vissa personer. Det rekommenderas att människor testar sig för JC-viruset innan de använder detta läkemedel för att minska denna risk.
Mer forskning behövs för att definitivt avgöra om vedolizumab är säkrare än natalizumab.
Ustekinumab (Stelara)
Ustekinumab (Stelara) är det senaste biologiska läkemedlet som godkänts för att behandla Crohns. Det används på samma sätt som andra biologiska läkemedel. A
Detta läkemedel verkar genom att blockera vissa inflammationsvägar. Men i sällsynta fall kan det också påverka hjärnan.
Stamceller
Eftersom att minska inflammation ofta är målet för Crohns symtomlindring, har forskningen riktat in sig på mesenkymala stamceller (MSC) som ett starkt antiinflammatoriskt verktyg.
En studie från 2020 om benmärgshärledd mesenkymal stromacellterapi visade långsiktig förbättring av perianala fistlar av Crohns sjukdom.
Fler studier behövs för att fastställa stamcellers effekt på symtom på Crohns sjukdom.
Diet
Det finns
En nyligen genomförd studie av en diet som riktar sig mot mikrobiom som kallas IBD-Anti-Inflammatory Diet (IBD-AID) visade att 61,3 procent av patienterna som följde dieten i minst 8 veckor rapporterade en dramatisk minskning av symtomens svårighetsgrad.
Dieten fokuserar på probiotiska och prebiotiska livsmedel och undviker:
- transfetter
- halvfabrikat
- mejeri
- livsmedel som innehåller laktos, vete, raffinerat socker och majs
Eftersom vår förståelse av Crohns sjukdom fortsätter att förbättras kan vi förvänta oss mer effektiva behandlingsalternativ i framtiden.
Att ha en specialist på Crohns som en del av ditt medicinska team är ett sätt att säkerställa att du får korrekt information om din sjukdom, samt att hålla dig uppdaterad om eventuella nya behandlingsalternativ.
Läs denna artikel på spanska.
