Hur man identifierar och behandlar PUPPP-utslag

Klåda urticarial papules and plaques of pregnancy (PUPPP) utslag är ett kliande utslag som uppträder i bristningar i magen under sen graviditet.

Även om den exakta orsaken till PUPPP-utslag inte är känd, verkar sträckningen av huden vara en utlösande faktor för att utslagen ska uppstå. PUPPP-utslag förekommer hos cirka 1 av 150 graviditeter.

Andra namn för tillståndet är:

• sjuksköterskans sent debuterande prurigo
• Bournes toxemiska utslag under graviditeten
• giftigt erytem av graviditeten
• polymorft utbrott av graviditeten

Vanligtvis kommer PUPPP-utslagen att dyka upp under graviditetens tredje trimester. Ditt barns tillväxttakt är mycket snabb under denna tid, särskilt under de sista fem veckorna av graviditeten.

Det är mest sannolikt att det inträffar under en första graviditet och under en multipelgraviditet, där huden sträcker sig ännu mer.

Under din graviditet sträcker din hud ibland ut sig snabbare än vad dina hudceller kan hänga med. Detta kan orsaka bristningar. Ytterligare förolämpning till skada är PUPPP-utslag, som kan uppstå i bristningar runt naveln.

PUPPP börjar vanligtvis på buken och sprider sig till andra extremiteter inom några dagar.

Utslagen uppträder som små, rosa finneliknande fläckar som dyker upp i hudbristningarna. De liknar nässelutslag. Så småningom kan utslagen börja gå ihop och bilda stora, röda, plackliknande områden.

Det kan ibland bildas blåsor runt utslagen. Dessa plack kan sedan spridas från magen till:

• rumpa
• låren
• vapen
• ben

Vanligtvis sprids inte utslagen högre än dina bröst.

Ett PUPPP-utslag tenderar att vara mycket kliande, särskilt på natten. Tillsammans med din växande mage kan det påverka din förmåga att få en god natts sömn.

Din läkare kommer vanligtvis att diagnostisera ett PUPPP-utslag genom att undersöka din hud. Vanligtvis krävs inga ytterligare tester. Men din läkare kan behöva utesluta en annan infektion, som en svampinfektion eller skabb.

Din läkare kan beställa några blodprover för att utesluta andra infektioner, inklusive:

• fullständigt blodvärde
• leverfunktionstest
• serum kortisol
• serum humant koriogonadotropin (HCG)

Vissa kvinnor är mer benägna än andra att uppleva PUPPP-utslag. Riskfaktorer inkluderar:

• vara kaukasisk
• att vara gravid med en pojke
• en första graviditet
• maternell hypertoni (högt blodtryck)
• flerfaldig graviditet
• snabb eller högre viktökning än vanligt under graviditeten

Vissa kvinnor kommer att uppleva detta utslag oavsett riskfaktorer.

Det ultimata ”botemedlet” för ett PUPPP-utslag är att föda ditt barn. Vanligtvis efter att du har fött barn kommer PUPPP-utslagen att försvinna inom en till två veckor. Men vissa kvinnor kan upptäcka att utslagen kvarstår i några veckor efter förlossningen.

Under tiden kan du kontrollera dina symtom genom att prova följande:

Fuktighetskrämer

Du kan ansöka kliande fuktighetskrämer till din hud lika mycket som lindrar ditt obehag. Undvik fuktkrämer som har ingredienser som inte är babyvänliga. Exempel inkluderar salicylsyror, retinol, vitamin A, retinylpalmitat och tropinsyra.

Aktuella steroider

En kräm som innehåller steroider, t.ex 1 procent hydrokortisonkräm, applicerad på alla fläckiga områden kan hjälpa till att minska klåda.

Även om dessa krämer till stor del anses ofarliga under graviditet, kontrollera alltid med din läkare innan du använder dem. Din läkare kan också ordinera topikala steroider som är starkare.

Antihistaminer

Dessa läkemedel kan lindra klåda, men kontrollera alltid med din läkare innan du tar dem.

Exempel på mediciner som generellt anses vara säkra under graviditet inkluderar difenhydramin (Benadryl) och cetirizin (Zyrtec). Dessa mediciner har studerats mer i detalj än andra antihistaminer.

Klådadämpande bad

Att ta ett bad med havregrynsgröt eller bakpulver kan hjälpa till att minska klådan i samband med utslagen.

En sval, våt kompress kan också hjälpa. Även om det kan vara svårt, undvik att repa utslaget när det är möjligt. Att göra detta kommer sannolikt bara att göra utslagssymtomen värre.

I vissa fall kan en läkare ordinera en oral steroid för att lindra smärta och klåda i samband med tillståndet. Men dessa ordineras vanligtvis för kvinnor som upplever allvarliga symtom i samband med tillståndet, inklusive intensiv klåda och obehag.

Det är möjligt att ditt barn kan födas med en mildare form av PUPPP-utslag. Men utslagen i sig bör inte orsaka några komplikationer för dig eller ditt barn.

Även om ett PUPPP-utslag kan ha varit närvarande under denna graviditet, är chansen stor att utslagen inte kommer att återkomma med en framtida graviditet. Men det finns en liten chans att du kan få mildare PUPPP-utslag om du blir gravid igen.